如何用性激素类药物治疗闭经

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  闭经是临床上常见的妇科疾病之一,可分为原发性闭经和继发性闭经两种类型。其中,原发性闭经是指女性年满18周岁而无月经来潮的病症。这种闭经多由子宫畸形等先天因素引起。继发性闭经是指在月经初潮以后,排除妊娠、哺乳、绝经等因素外,月经中断3个月以上的病症。根据病情的严重程度,临床上又将继发性闭经分为轻度继发性闭经和重度继发性闭经两种类型(本文所说的闭经指的都是继发性闭经)。女性患上闭经后,常会出现子宫萎缩、性欲减退、性交疼痛和阴道分泌物减少等病症,严重者还会患上不孕症。目前,临床上主要应用性激素类药物(主要指雌激素和孕激素,其中雌激素包括微粒化17-β雌二醇素、妊马雌酮等,孕激素包括黄体酮、醋酸甲羟孕酮等)对闭经进行治疗。但是,有许多此病患者对性激素类药物并不信任,认为长期应用此类药物会使月经对性激素类药物产生依赖。闭经患者产生这样的想法主要是因为对性激素类药物治疗闭经的过程还不够了解。下面,笔者就具体介绍一下如何使用性激素类药物治疗闭经。,闭经患者在进行治疗前,先需要进行孕激素试验(试验方法为:肌注黄体酮,每天肌注20毫克,连续肌注5天。或口服醋酸甲羟孕酮,每天服10毫克,连续服5天)。因为进行此项试验后可对患者闭经的严重程度进行判断。患者在进行孕激素试验结束后若出现了撤药性子宫出血,就说明患者所患是轻度闭经。此时,临床上常采用雌、孕激素人工周期(每21天为一个周期)的方法对患者进行治疗。此疗法的具体步骤是:让患者连续口服21天的雌激素(如微粒化17-β雌二醇素等,每次服1毫克,每天服1次),在第12天加服孕激素(如醋酸甲羟孕酮,每次服6~10毫克,每天服1次),连续服10天。患者在停药后若出现了撤药性子宫出血的症状,说明患者存在孕激素不足的现象,可继续使用此方法进行2~3个厨期的治疗(多数患者在进行2~3个周期的治疗后,月经会自然来潮)。患者在进行孕激素试验后若没有出现任何症状,则说明患者所患是重度闭经。这时,此类患者常需要进行雌孕激素试验(试验方法为:让患者在每晚睡前口服妊马雌酮1-25毫克,连续服21天。在第12天加服醋酸甲羟孕酮,每天服10毫克,连续服10天)。因为此项试验可排除患者患子宫性闭经(即由子宫缺损所导致的闭经)的可能性。患者在进行雌孕激素试验后若出现了撤药性子宫出血的症状,则说明患者存在雌激素不足的现象,也可采用雌、孕激素人工周期的方法进行治疗。患者在进行雌孕激素试验后若仍未出现任何症状,则说明患者的子宫内膜存在缺陷或已遭破坏,需要调整治疗方案(如进行手术治疗等)。
  虽然性激素类药物对闭经很有效,但不是说女性只要一出现闭经就可以立即使用此类药物。因为患者滥用性激素类药物不仅不会治疗闭经,反而会使患者出现子宫内膜萎缩(尤其是异位的子宫内膜)、身体浮肿、阻塞性黄疸、肝功能异常等病症。因此,出现闭经的女性在诊断不清的情况下,千万不要盲目地使用性激素类药物,而是应先进行相关的检查和试验,然后再针对病因进行治疗。
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