中成药止胃痛,为何越止越痛

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  生活实例
  
  最近几个月,48岁的公司经理李先生经常胃痛,并伴有泛酸、口苦、饥饿感,空腹时胃痛加剧。由于工作繁忙无暇就诊,两星期前李先生自购养胃颗粒,服用一周后,症状未见改善,反而泛酸、口苦等症状加重。一次应酬后,李先生胃痛加剧,遂来到某中医院就诊。在门诊,李先生对医生说:“真奇怪,吃了药也没用”。
  医生详细询问李先生的病史及生活、饮食习惯,发现他平时饮酒较多,喜欢吃肥肉、辛辣之品,检查舌质红,苔黄腻,脉弦细,胃镜提示:糜烂性胃炎,胃角溃疡。医生根据其病史和症状,认为李先生属于中医“湿热中阻证”,治疗应清热化湿、和胃止痛。遗憾的是,李先生所购的养胃颗粒虽然也是治胃痛的药,但其药性偏温,适合寒性胃痛患者,而对李先生来说,就是“火上加油”,反而会加重他的症状。
  在日常生活中,因为饮食不当或生活起居不规律等原因,许多人都曾经历过“胃痛”。发生胃痛后,一些人会去药店自购药物,有时的确能起到缓解症状的作用。但是,因为用药不当或错过最佳治疗时机,致使症状反复甚至加重的事也常有发生。因此,在药物选择上,患者应有所讲究,尤其是中成药的选择应遵循“辨证论治”“同病异治”等治疗原则,即患者应根据其胃痛性质或伴随症状,选择合适的药物,以免出现“越止越痛”的不良后果。
  
  选药时,辨别寒、热、虚、实
  
  中成药携带和服用方便,深受患者欢迎。患者在选择中成药时,首先,应简单地辨别寒、热、虚、实,再选用适合病情的药物,如此,才能取得良好的治疗效果。
  1、寒凝胃痛 患者的胃痛与“受寒”有关,如受凉或过服生冷之品等。该类胃痛属于寒凝胃痛,其特点为胃痛暴作,喜温喜暖,得温则疼痛缓解,遇寒则加剧,或喜热饮等。通常,这种胃痛的治疗原则为温胃散寒,理气止痛,可选用温胃舒胶囊、香砂养胃丸,仲景胃灵片、石榴健胃散等中成药。
  注意事项:①服药期间忌生冷之品。②注意局部保暖。③胃痛如灼热、口干舌煤等者不宜服用。
  2、胃热疼痛 患者平时嗜食辛辣,油腻之品,久之内热可郁于人体内。这类患者的胃痛多为胃热疼痛,其特点为胃脘灼痛,烧心感,泛酸,嘈杂,口干,口苦,或喜冷饮,或伴有大便干结等。通常,这种胃痛的治疗原则为清热,和胃止痛,可选用胃力康颗粒、枫蓼肠胃康颗粒、左金丸等药。
  另外,“热”多与“湿”蕴结于体内,这时,除上述症状之外,患者多伴有胀闷感、身体困重、口腻、口渴但不欲饮水等症状,可适当选用王氏保赤丸等,可取得较好的效果。
  注意事项:①服药期间宜食清淡之品,忌辛辣、油腻之品。②服药期间不宜服用滋补性中成药。③大便溏薄者慎用。
  3、气滞胃痛 临床证实,长期或短期内的情志不畅也可导致胃痛。这类患者平时有抑郁、焦虑、紧张或容易生气等表现属于气滞胃痛,其特点为胃脘胀痛,暖气频作,得嗳气或矢气后舒服,或情志不畅时诱发胃痛或加重等。该型胃痛的治疗原则为疏肝理气,和胃止痛,可选用气滞胃痛颗粒,六味安消胶囊、舒肝止痛丸或胃苏颗粒等药。
  注意事项:①保持心情舒畅,不宜发怒或抑郁、紧张。②服药期间忌生冷、油腻之品。③适当体育锻炼。
  4、虚寒胃痛 通常,长期胃病患者或体质较虚弱者,或老年患者出现的胃痛,属于虚寒胃痛。这类胃痛疗程相对较长,特点为胃部隐隐痛,喜温喜按,空腹时疼痛加甚,得食后可缓解,泛吐清水,或伴有体倦乏力,手足欠温,大便溏薄等。治疗原则为温中健脾,和胃止痛,可选用胃复春,温胃舒颗粒、养胃颗粒、健胃愈疡片、香砂六君丸等药。
  注意事项:①服药期间忌生冷、油腻之品。②胃痛如灼热、口干舌燥者不宜服用。③注意保暖。
  除上述胃寒、胃热、气滞、虚寒胃痛以外,尚有饮食停滞,寒热错杂,虚实夹杂等证型。如饮食停滞所致的胃痛,患者可自购保和丸等药消食止痛,确实有效。然而,对于寒热错杂、虚实夹杂的证候,则需要在医生指导下正确地服用药物。另外,糖尿病患者应慎用含糖制剂的中成药。
  
  治胃痛,还需七分保养
  
  胃痛发生后,除及时、正确地使用药物治疗以外,患者还需要注意饮食、生活上的调摄。首先在饮食方面,以“少食多餐””充分咀嚼”作为基本原则,以减少胃的负担,有助于消化。避免刺激性食物和饮料,包括特浓的茶水、咖啡,油炸、辛辣、生冷之品等。在胃痛、泛酸严重时,应减少酸,甜味食物,以避免加重刺激胃,如伴有胃胀、嗳气频作等情况时,少食豆制品、芋头、红薯等。其次是在情绪方面,不宜过于紧张、抑郁或焦虑,因为胃是极容易受到情绪影响的器官,故应保持心情舒畅。第三是进行适当的身体锻炼,分散对胃的“过分”关注,也有助于提高治疗效果。
  总之,导致胃痛的因素较多,其病机较复杂,故千万不可单凭“胃痛”这一症状来选药,尤其是在中医治疗方面,应精心选择适宜自己病情的中成药,以达到理想的止痛效果。
  
  特别提醒
  
  出现以下几种情况的患者,需要医生指导或者做进一步检查,以明确病因和病情程度:①长期服药后症状未改善者,或症状加重者。②症状进行性加重者。③近期体重明显减轻者。④有消化系统疾病的家族史者。⑤有糖尿病、高血压、慢性肾病等其他系统疾病者,或正在服用其他药物者。⑥妊娠期的妇女或儿童。
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