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【摘 要】 目的：了解社区女性宫颈癌发病情况，通过普查做到宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。方法： 对凯里市洗马河街道所辖社区602名女性进行常规妇科检查、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查及病理检查，统计妇科疾病发病情况及宫颈癌检出率。结果：本次宫颈癌筛查中602名女性发现阴道疾病241例（40.03%），慢性宫颈炎70例（11.63%），宫颈癌前病变1例（0.17%）。结论：社区女性生殖道感染率较高，必须加大健康教育宣传力度，提高女性对生殖器相关疾病知识知晓程度，提高女性生殖道健康水平，从而降低宫颈癌发病率。
【关键词】 宫颈癌 筛查 社区
【中图分类号】 R173； R737.33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0247-01
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，据有关报道，我国宫颈癌的发病率以每年2～3%的速度逐渐上升，给女性生命健康带来极大威胁。早发现、早诊断、早治疗是宫颈癌的主要防治措施[1]。为了解本街道女性宫颈癌发病情况，以及早发现疾病，对本地区女性实施宫颈癌筛查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年对本街道所属辖区602名女性行宫颈癌筛查，年龄31～64岁，平均年龄（42.6±2.3）岁，采用常规妇科检查、宫颈脱落细胞检查等检查手段，筛查宫颈癌疾病。
1.2 方法
采用统一的宫颈癌检查个案登记表，登记接受检查者的一般情况，包括月经史、生育史目前避孕方法等；对602名女性进行问卷调查，采用宫颈癌知识问卷调查表对602名女性进行问卷调查，内容包括宫颈癌诊断标准、宫颈癌主要临床表现及症状、宫颈癌危险因素等；
所有受检查者均行妇科常规检查、宫颈脱落细胞检查，对于发现宫颈疾患者，予预约阴道镜进一步检查。阴道镜检查方法：由经过培训的具有职业资格专业妇科医师对发现宫颈疾患者在月经中期行阴道镜检查，取膀胱截石位，根据阴道大小，使用适宜窥阴器充分暴露宫颈阴道部，以生理盐水棉球轻轻擦拭去分泌物及粘液，进行初步观察，采集第一张原始图片，然后采用蘸有3%-5%的醋酸液棉球进行涂湿，1分钟后进行观察，此时每隔30秒钟采集一幅图片，等待3-5min之后，（必要时用绿色滤镜对宫颈上皮血管进行观察[2]）最后涂5%复方碘溶液。对于阴道镜检查图像呈现异常的部分，以及碘试验呈现阴性的地方进行取活检。
1.3 诊断标准
宫颈脱落细胞检查：采用TBS分类法，（1）未见上皮内病变细胞和恶性细胞；（2）未明确意义的不典型鳞状上皮细胞；（3）不典型鳞状上皮细胞；（4）低度鳞状上皮内病变；（5）高度鳞状上皮内病变；（6）鳞状细胞癌；（7）不典型腺上皮细胞；（8）不典型颈管腺细胞倾向瘤变；（9）颈管原位癌；（10）腺癌；病理诊断标准为：（1）正常或炎症；（2）原位癌或者宫颈上皮内癌变（CIN）：轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级）、重度（Ⅲ级）；（3）浸润癌。
2 结果
2.1 筛查结果
602名女性经宫颈癌筛查后，发现阴道疾病241例（40.03%），其中滴虫性阴道炎6例，外阴阴道假丝酵母菌病1例，细菌性阴道炎230例，其他4例；发现慢性宫颈炎70例（11.63%）；宫颈脱落细胞检查发现1例宫颈癌前病变，为高度鳞状上皮内病变，占筛查总人数的0.17%；25例行阴道镜检查，22例行阴道镜下病理检查，本次筛查中未发现宫颈癌。有30例宫颈病变患者接受治疗，目前正进行跟踪随访。
2.2 宫颈癌相关知识知晓情况
本组602名女性均填写宫颈癌知识问卷调查表602份，回收602份。其中368名对宫颈癌相关知识知晓61.13%，尚有234名（38.81%）對宫颈知识部分知晓或不知晓。
3 讨论
宫颈疾病是妇科常见疾病，与HPV感染有一定的关系，长期持续HPV感染可引起宫颈上皮内瘤变（CIN），若不能及早诊治可发展至宫颈癌，但从HPV感染发展到CIN需要较长的时间，从CIN发展至宫颈癌也需要经过约10～15年的漫长的过程，因此早期发现宫颈癌前病变对于降低宫颈癌的发病率十分关键。
宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要措施[3]，本次筛查中，602例社区女性中发现高度鳞状上皮内病变1例，占0.17%，发现阴道疾病241例，占40.03%，慢性宫颈炎70例，占11.63%，社区女性生殖道感染率较高。以往有研究发现，宫颈癌病变患者多数存在滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及慢性宫颈病变等妇科疾病，宫颈癌的高发病率可与生殖道慢性感染有关，因此，预防宫颈癌必须提高女性的生殖健康水平。
从本次社区女性宫颈癌相关知识知晓程度调查情况来看，社区女性相关宫颈癌相关知识知晓率仅为61.13%，稍高于杨梅丛等[4]人的研究，考虑为社区女性文化程度、经济水平等相对较高，但仍有38.81%的女性对宫颈知识部分知晓或不知晓，因此应当加大宫颈癌防治知识及妇科疾病相关知识的宣传力度，采取多种不同的形式进行健康知识的宣教，通过宫颈疾病预防、生殖保健等相关知识的宣讲，增强女性卫生观念，提高女性保健意识和防治疾病的认识[5]，促使其养成良好的个人卫生习惯，有效控制生殖道感染，从而预防宫颈癌前病变和宫颈癌的发生，同时进一步开展宫颈癌等妇科疾病的普查普治，以及早发现病变，做到宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。
综上所述，社区女性生殖道感染相关疾病的患病率较高，临床实践中应加大宫颈癌相关知识宣传力度及宫颈疾病普查普治力度，以及早发现宫颈病变，降低宫颈癌发病率，提高女性生殖健康水平和生活质量。
参考文献
[1]杨惠新.宫颈癌前期病变筛查836例结果分析[J].中国医药导刊，2012，14（7）：1116-1117.
[2]徐铁兵，邢春英，王维琴等.35245例宫颈癌筛查结果分析[J].中国性科学，2012，21（4）：11-14，18.
[3]周黎明，安晓芬.妇科病15897例普查结果分析及干预措施[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（21）：357.
[4]杨梅丛，姚文琴.贵州黔南少数民族地区宫颈癌普查结果分析[J].北方药学 ，2013，04（12）：134-134，135.
[5]常德萍，李兰，樊旭燕等.妇女宫颈癌早期筛查的研究及护理宣教[J].中国医药导报，2011，08（5）：77-78.
【关键词】 宫颈癌 筛查 社区
【中图分类号】 R173； R737.33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0247-01
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，据有关报道，我国宫颈癌的发病率以每年2～3%的速度逐渐上升，给女性生命健康带来极大威胁。早发现、早诊断、早治疗是宫颈癌的主要防治措施[1]。为了解本街道女性宫颈癌发病情况，以及早发现疾病，对本地区女性实施宫颈癌筛查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年对本街道所属辖区602名女性行宫颈癌筛查，年龄31～64岁，平均年龄（42.6±2.3）岁，采用常规妇科检查、宫颈脱落细胞检查等检查手段，筛查宫颈癌疾病。
1.2 方法
采用统一的宫颈癌检查个案登记表，登记接受检查者的一般情况，包括月经史、生育史目前避孕方法等；对602名女性进行问卷调查，采用宫颈癌知识问卷调查表对602名女性进行问卷调查，内容包括宫颈癌诊断标准、宫颈癌主要临床表现及症状、宫颈癌危险因素等；
所有受检查者均行妇科常规检查、宫颈脱落细胞检查，对于发现宫颈疾患者，予预约阴道镜进一步检查。阴道镜检查方法：由经过培训的具有职业资格专业妇科医师对发现宫颈疾患者在月经中期行阴道镜检查，取膀胱截石位，根据阴道大小，使用适宜窥阴器充分暴露宫颈阴道部，以生理盐水棉球轻轻擦拭去分泌物及粘液，进行初步观察，采集第一张原始图片，然后采用蘸有3%-5%的醋酸液棉球进行涂湿，1分钟后进行观察，此时每隔30秒钟采集一幅图片，等待3-5min之后，（必要时用绿色滤镜对宫颈上皮血管进行观察[2]）最后涂5%复方碘溶液。对于阴道镜检查图像呈现异常的部分，以及碘试验呈现阴性的地方进行取活检。
1.3 诊断标准
宫颈脱落细胞检查：采用TBS分类法，（1）未见上皮内病变细胞和恶性细胞；（2）未明确意义的不典型鳞状上皮细胞；（3）不典型鳞状上皮细胞；（4）低度鳞状上皮内病变；（5）高度鳞状上皮内病变；（6）鳞状细胞癌；（7）不典型腺上皮细胞；（8）不典型颈管腺细胞倾向瘤变；（9）颈管原位癌；（10）腺癌；病理诊断标准为：（1）正常或炎症；（2）原位癌或者宫颈上皮内癌变（CIN）：轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级）、重度（Ⅲ级）；（3）浸润癌。
2 结果
2.1 筛查结果
602名女性经宫颈癌筛查后，发现阴道疾病241例（40.03%），其中滴虫性阴道炎6例，外阴阴道假丝酵母菌病1例，细菌性阴道炎230例，其他4例；发现慢性宫颈炎70例（11.63%）；宫颈脱落细胞检查发现1例宫颈癌前病变，为高度鳞状上皮内病变，占筛查总人数的0.17%；25例行阴道镜检查，22例行阴道镜下病理检查，本次筛查中未发现宫颈癌。有30例宫颈病变患者接受治疗，目前正进行跟踪随访。
2.2 宫颈癌相关知识知晓情况
本组602名女性均填写宫颈癌知识问卷调查表602份，回收602份。其中368名对宫颈癌相关知识知晓61.13%，尚有234名（38.81%）對宫颈知识部分知晓或不知晓。
3 讨论
宫颈疾病是妇科常见疾病，与HPV感染有一定的关系，长期持续HPV感染可引起宫颈上皮内瘤变（CIN），若不能及早诊治可发展至宫颈癌，但从HPV感染发展到CIN需要较长的时间，从CIN发展至宫颈癌也需要经过约10～15年的漫长的过程，因此早期发现宫颈癌前病变对于降低宫颈癌的发病率十分关键。
宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要措施[3]，本次筛查中，602例社区女性中发现高度鳞状上皮内病变1例，占0.17%，发现阴道疾病241例，占40.03%，慢性宫颈炎70例，占11.63%，社区女性生殖道感染率较高。以往有研究发现，宫颈癌病变患者多数存在滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及慢性宫颈病变等妇科疾病，宫颈癌的高发病率可与生殖道慢性感染有关，因此，预防宫颈癌必须提高女性的生殖健康水平。
从本次社区女性宫颈癌相关知识知晓程度调查情况来看，社区女性相关宫颈癌相关知识知晓率仅为61.13%，稍高于杨梅丛等[4]人的研究，考虑为社区女性文化程度、经济水平等相对较高，但仍有38.81%的女性对宫颈知识部分知晓或不知晓，因此应当加大宫颈癌防治知识及妇科疾病相关知识的宣传力度，采取多种不同的形式进行健康知识的宣教，通过宫颈疾病预防、生殖保健等相关知识的宣讲，增强女性卫生观念，提高女性保健意识和防治疾病的认识[5]，促使其养成良好的个人卫生习惯，有效控制生殖道感染，从而预防宫颈癌前病变和宫颈癌的发生，同时进一步开展宫颈癌等妇科疾病的普查普治，以及早发现病变，做到宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。
综上所述，社区女性生殖道感染相关疾病的患病率较高，临床实践中应加大宫颈癌相关知识宣传力度及宫颈疾病普查普治力度，以及早发现宫颈病变，降低宫颈癌发病率，提高女性生殖健康水平和生活质量。
参考文献
[1]杨惠新.宫颈癌前期病变筛查836例结果分析[J].中国医药导刊，2012，14（7）：1116-1117.
[2]徐铁兵，邢春英，王维琴等.35245例宫颈癌筛查结果分析[J].中国性科学，2012，21（4）：11-14，18.
[3]周黎明，安晓芬.妇科病15897例普查结果分析及干预措施[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（21）：357.
[4]杨梅丛，姚文琴.贵州黔南少数民族地区宫颈癌普查结果分析[J].北方药学 ，2013，04（12）：134-134，135.
[5]常德萍，李兰，樊旭燕等.妇女宫颈癌早期筛查的研究及护理宣教[J].中国医药导报，2011，08（5）：77-78.