【摘 要】
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目的 探讨瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉程序性镇静（PSA）的半数有效剂量(ED50)。方法 选择椎管内麻醉下行下肢骨科手术的老年患者30例，男11例，女19例，年龄65～85岁，BMI 18～28 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。椎管内麻醉完成后予瑞马唑仑进行PSA,负荷剂量为0.1 mg/kg,维持剂量由Dixon上下序贯法确定，起始维持剂量为0.1 mg·kg-1·h-1,剂量梯度为0.02
【机 构】
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清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院
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目的 探讨瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉程序性镇静（PSA）的半数有效剂量(ED50)。方法 选择椎管内麻醉下行下肢骨科手术的老年患者30例，男11例，女19例，年龄65～85岁，BMI 18～28 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。椎管内麻醉完成后予瑞马唑仑进行PSA,负荷剂量为0.1 mg/kg,维持剂量由Dixon上下序贯法确定，起始维持剂量为0.1 mg·kg-1·h-1,剂量梯度为0.02 mg·kg-1·h-1。记录给药前、给药后5、10、20、30 min、1 h的改良警觉/镇静（MOAA/S）评分及BIS,如有≥3个时点的MOAA/S评分≤3分同时BIS＜85则表示镇静满意，否则为镇静不满意，镇静满意则下一例患者在上一例的给药剂量基础上降低一个梯度，若镇静不满意，下一例给药剂量升高一个梯度。连续出现8次交叉后研究终止。采用Probit回归分析法计算瑞马唑仑的ED50、95%有效剂量(ED95)。记录给药前后HR、SBP、DBP和SpO2以及苏醒情况。结果 瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉PSA的ED50为0.228 mg·kg-1·h-1(95%CI 0.218～0.232 mg·kg-1·h-1),ED95为0.279 mg·kg-1·h-1(95%CI 0.267～0.299 mg·kg-1·h-1)。所有患者均未出现给药期间低血压、心动过缓、低氧血症及停药后苏醒延迟和苏醒期躁动。结论 瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉PSA的ED50为0.228 mg·kg-1·h-1。
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