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摘要：目的：探讨胸腰椎骨折合并截瘫患者的护理。方法：分析24例胸腰椎骨折合并截瘫患者术后实施整体护理措施的临床资料。结果：本组24例胸腰椎骨折截瘫患者通过积极治疗及精心护理，减轻了患者的痛苦，无并发症发生。结论：对胸腰椎各种合并截瘫患者进行精心的整体护理对提高治疗效果及预防并发症的发生是非常重要的治疗措施。
关键词：胸腰椎骨折，截瘫，护理
胸腰椎骨折合并截瘫在临床上较为常见，由于患者丧失了自主的活动能力，并发症较为复杂，目前临床上多采用积极治疗，结合整体护理措施，往往能取得较满意效果[1]。自2012年3月-2014年9月，共收治24例胸腰椎骨折合并截瘫患者，通过积极治疗与护理，达到了较理想的效果。现将护理体会报告如下。
1、临床资料
一般资料 24例中，男13例，女11例，年龄17-60岁，其中椎体单纯压缩性骨折12例，椎体粉碎性骨折7例，椎体骨折5例，完全性截瘫2例，不完全性截瘫22例。
2、护理措施
2.1心理护理 心理护理贯穿于治疗护理的始终，截瘫使患者心理造成严重的挫伤，加之昂贵的医药费，对预后及生活的担忧，患者大都有焦虑、恐惧心理[2]。护理人员应从每个患者的实际情况出发，有针对性的做好心理疏导工作，尽量让其宣泄和倾诉内心的感受和不满，来保持其心理平衡，同时做好患者家属的思想工作，并通过其家属的关怀及安慰进一步予心理支持[3]。护理人员应安慰开导患者，了解其心理变化特点，以良好的行为语言和职业道德服务于患者，使患者树立信心，消除内心障碍。
2.2压疮的预防和护理 截瘫患者由于长期卧床，体位变动少，极易发生压疮。要保持床单位清洁，干燥，平整外，还应帮助患者勤翻身，每2h翻身1次，翻身时要保持脊柱中立位，防止脊柱扭曲。可在床尾建立翻身卡，使用气垫床，另外要改善患者全身营养状况，病情允许情况下，嘱患者进食高能量，高蛋白质，高维生素饮食，尽可能提供足够的营养供给，以补充体内消耗的能量，增加营养，提高机体抵抗力。
2.3肺部感染的护理 截瘫病人长期卧床，体位变动少，膈肌活动量小，使呼吸不畅，分泌物在肺内沉积易引起细菌感染导致坠积性肺炎[4]。护理操作中，应注意保暖，避免因受凉而诱发呼吸道感染。要鼓励病人咳嗽，咳痰，翻身时用手叩击背部。如患者痰液粘稠应给予雾化吸入，以稀释痰液，利于痰液排出。同时应遵医嘱应用抗生素，减少肺部感染发生。
2.4便秘的护理 因术后卧床时间长，肠蠕动减弱，有便秘的危险，应加强患者饮食护理，关心患者排便情况，嘱患者术后6h后进食以清淡饮食为主，如：小米粥，菜汤等清淡易消化吸收的食物，鼓励患者多食蔬菜，水果及含纤维素类较高的食物，养成定时排便的好习惯，必要时可用番泻叶或开塞路通便[5]。
2.5功能锻炼 由于患者截瘫平面以下躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩，关节强直或屈曲挛缩、足下垂等，为了防止关节僵硬机肌肉萎缩，鼓励患者在病情允许情况下，主动做截肢肢体的关节及肌肉锻炼，可鼓励患者及其家属每日对截瘫肢体做关节的被动活动和肌肉按摩，可利用CPM机运动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬等。另外可指导病人和家属掌握有关训练的方法和技能，帮助患者促使其在能够逐渐独立完成翻身，穿脱衣服，鞋袜等日常生活动作。
3、结果
通过对胸腰椎骨折合并截瘫患者积极治疗，有效的心理护理机实施责任制整体护理，无护理并发症发生，均好转出院。
4、讨论
胸腰椎骨折合并截瘫是一种致残性很高的损伤[6]，使病人丧失全部或部分生活自理能力病人需长期卧床，如治疗和护理不当，易导致骨折移位进一步造成脊髓损伤，同时，截瘫患者多需长期卧床，如护理不当易出现压疮，肺部感染，便秘等并发症，因此护理人员首要的护理原则是避免造成二次损伤，避免并发症的发生。同时还要做好病人及家属的心理护理，让其认识到患病到康复是个较长的过程，调动战胜疾病的积极性和能动性。缩短患者卧床时间，降低并发症的发生率，有效的提高了病人的生活质量。
参考文献：
[1]陈芳，陈爱，林彩霞等，综合康复法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果观察[J].现代护理，2007，13（33）：3263.
[2]辛献珍1，韩小云2，胸腰椎骨折合并截瘫患者康复护理[J]，吉林医学，2011，32（30）：6487～6488
[3]王超玉，胸腰椎骨折合并截瘫的护理[J]，河北医药，2010，32（15）：2132～2133
[4]陈美珍，胸腰椎骨折合并截瘫的护理[J]，护理實践与研究，2008，5（10）：37～38
[5]何彩玲，胸腰椎骨折引起腹胀，便秘的预防及护理[J]，中国中医急症，2010，19（13）：534
[6]吕秀玲，张春英，胸腰椎骨折合并截瘫的护理分析[J]，医学信息，2011，24（9）：6228
关键词：胸腰椎骨折，截瘫，护理
胸腰椎骨折合并截瘫在临床上较为常见，由于患者丧失了自主的活动能力，并发症较为复杂，目前临床上多采用积极治疗，结合整体护理措施，往往能取得较满意效果[1]。自2012年3月-2014年9月，共收治24例胸腰椎骨折合并截瘫患者，通过积极治疗与护理，达到了较理想的效果。现将护理体会报告如下。
1、临床资料
一般资料 24例中，男13例，女11例，年龄17-60岁，其中椎体单纯压缩性骨折12例，椎体粉碎性骨折7例，椎体骨折5例，完全性截瘫2例，不完全性截瘫22例。
2、护理措施
2.1心理护理 心理护理贯穿于治疗护理的始终，截瘫使患者心理造成严重的挫伤，加之昂贵的医药费，对预后及生活的担忧，患者大都有焦虑、恐惧心理[2]。护理人员应从每个患者的实际情况出发，有针对性的做好心理疏导工作，尽量让其宣泄和倾诉内心的感受和不满，来保持其心理平衡，同时做好患者家属的思想工作，并通过其家属的关怀及安慰进一步予心理支持[3]。护理人员应安慰开导患者，了解其心理变化特点，以良好的行为语言和职业道德服务于患者，使患者树立信心，消除内心障碍。
2.2压疮的预防和护理 截瘫患者由于长期卧床，体位变动少，极易发生压疮。要保持床单位清洁，干燥，平整外，还应帮助患者勤翻身，每2h翻身1次，翻身时要保持脊柱中立位，防止脊柱扭曲。可在床尾建立翻身卡，使用气垫床，另外要改善患者全身营养状况，病情允许情况下，嘱患者进食高能量，高蛋白质，高维生素饮食，尽可能提供足够的营养供给，以补充体内消耗的能量，增加营养，提高机体抵抗力。
2.3肺部感染的护理 截瘫病人长期卧床，体位变动少，膈肌活动量小，使呼吸不畅，分泌物在肺内沉积易引起细菌感染导致坠积性肺炎[4]。护理操作中，应注意保暖，避免因受凉而诱发呼吸道感染。要鼓励病人咳嗽，咳痰，翻身时用手叩击背部。如患者痰液粘稠应给予雾化吸入，以稀释痰液，利于痰液排出。同时应遵医嘱应用抗生素，减少肺部感染发生。
2.4便秘的护理 因术后卧床时间长，肠蠕动减弱，有便秘的危险，应加强患者饮食护理，关心患者排便情况，嘱患者术后6h后进食以清淡饮食为主，如：小米粥，菜汤等清淡易消化吸收的食物，鼓励患者多食蔬菜，水果及含纤维素类较高的食物，养成定时排便的好习惯，必要时可用番泻叶或开塞路通便[5]。
2.5功能锻炼 由于患者截瘫平面以下躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩，关节强直或屈曲挛缩、足下垂等，为了防止关节僵硬机肌肉萎缩，鼓励患者在病情允许情况下，主动做截肢肢体的关节及肌肉锻炼，可鼓励患者及其家属每日对截瘫肢体做关节的被动活动和肌肉按摩，可利用CPM机运动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬等。另外可指导病人和家属掌握有关训练的方法和技能，帮助患者促使其在能够逐渐独立完成翻身，穿脱衣服，鞋袜等日常生活动作。
3、结果
通过对胸腰椎骨折合并截瘫患者积极治疗，有效的心理护理机实施责任制整体护理，无护理并发症发生，均好转出院。
4、讨论
胸腰椎骨折合并截瘫是一种致残性很高的损伤[6]，使病人丧失全部或部分生活自理能力病人需长期卧床，如治疗和护理不当，易导致骨折移位进一步造成脊髓损伤，同时，截瘫患者多需长期卧床，如护理不当易出现压疮，肺部感染，便秘等并发症，因此护理人员首要的护理原则是避免造成二次损伤，避免并发症的发生。同时还要做好病人及家属的心理护理，让其认识到患病到康复是个较长的过程，调动战胜疾病的积极性和能动性。缩短患者卧床时间，降低并发症的发生率，有效的提高了病人的生活质量。
参考文献：
[1]陈芳，陈爱，林彩霞等，综合康复法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果观察[J].现代护理，2007，13（33）：3263.
[2]辛献珍1，韩小云2，胸腰椎骨折合并截瘫患者康复护理[J]，吉林医学，2011，32（30）：6487～6488
[3]王超玉，胸腰椎骨折合并截瘫的护理[J]，河北医药，2010，32（15）：2132～2133
[4]陈美珍，胸腰椎骨折合并截瘫的护理[J]，护理實践与研究，2008，5（10）：37～38
[5]何彩玲，胸腰椎骨折引起腹胀，便秘的预防及护理[J]，中国中医急症，2010，19（13）：534
[6]吕秀玲，张春英，胸腰椎骨折合并截瘫的护理分析[J]，医学信息，2011，24（9）：6228