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外源性感染
致病微生物，通过组织破损处进入人体，当全身抵抗力降低，病原微生物经血液、淋巴或直接浸润而扩散到全身，使局部组织损害出现，使远距离的器官继发同样的感染病灶，最终发生功能不全，甚至衰竭死亡。
致病微生物的来源、众所周知，外环境中的厕所、污物箱、大商场、影剧院、公交车都是病原菌的滋生地，要小心防护。医院，特别是现代化城市的大医院，看上去很整洁干净，大厅、病房与接待室未见尘埃，床单、日用品每人一套，定期洗换、消毒，常给人一种错觉，即不用担心会感染病菌。然而事实并非如此。院内各处，包括病房的地板、墙壁和设备用具，都有病原菌，同样可导致感染。
医疗设备也是感染的来源，随着医学的进步，新的诊治仪器更多地被用于临床，但它们并不排除带菌。例如应用极为广泛的介入治疗，纤维内镜等微创腔镜，以及新的生物材料（人工网片、人工血管、心瓣、关节）都是带菌者。其他有利于产生感染的因素还有局部消毒不够，各种导管留置期间，清洁不够，更换辅料不够无菌条件，以及局部（皮肤、黏膜）制造的损害，为病原菌打开通道和辅助应用抗生素选择不当等。
内源性感染
正常情况下，许多致病微生物（细菌、真菌、病毒等）寄居在人体空腔脏器的黏膜层以外，如同体外环境中的致病菌布满人的皮肤一样，与宿主相安无事，一旦条件成熟，就有机会突破黏膜层而引起感染。
黏膜能把病源微生物拒之门外，主要依靠黏膜屏障。①机械屏障：黏膜上皮细胞间隙紧密相连“天衣无缝”，使病菌无孔可入。②黏液屏障：黏膜细胞分泌液体，起冲刷、稀释和排出细菌的作用。③共生屏障：许多种类的细菌共生聚居，繁殖传代，但并不侵入黏膜，构成人体与正常寄居病菌的共生平衡。④免疫屏障：有非特异性免疫和特异性免疫，对病原微生物起包围、吞噬、杀死和解毒功能。当机体抵抗力低下时，或任何对上述环节有破坏作用的操作，都有引发外科感染的可能，应时刻警惕。
抗生素的应用
有关抗生素的概括：按照抗生素的作用机制分为：①抑制或破环细菌细胞壁的合成；②抑制细菌蛋白质合成；③干扰细菌DNA或RNA的合成；④抑制菌体细胞膜的功能。
掌握抗生素的时间依赖性和剂量依赖性。剂量依赖性是指杀菌效应与药物浓度升高有关，如氨基糖苷类、喹诺酮类氯霉素等；时间依赖效应是指药物的杀菌作用与浓度关系不大，只要感染部位的药物浓度高于最小的抑菌浓度（MIC），即可发挥杀菌效应。
注意抗生素的代谢和妊娠期应避免使用的药物。
抗生素的常用方法，可分为预防性应用和治疗性应用。治疗性应用抗生素，又可分为经验性治疗和病因性治疗。
预防性应用抗生素是在感染尚未发生之前即开始应用，主要是因为病人将经历感染高危因素（如手术创伤）的侵袭。预防性应用抗生素，要有明确的时间性和目标性。预防外科手术所致的感染，应强调在手术操作时将机体组织中的抗生素浓度保持在有效杀菌水平。手术结束后则应尽快停用预防性抗生素。
经验性应用抗生素，是指在了解环境中致病菌流行特性的基础上，根据临床情况及早应用有效抗生素，主要适用于危重病人，尤其是那些患有致死性感染性疾病的危重病人。在这种情况下，不允许因为等待病原学检查资料而贻误治疗时机，而只能根据医生的经验选择应用抗生素。
病因性应用抗生素是指在了解致病菌特点的基础上，根据感染的临床情况，选择针对性强的抗生素，即做细菌培养，明确致病菌的种类，根据药敏试验结果，筛选出敏感的抗生素进行抗感染治疗，此时的抗生素应用，属目标性应用。
抗生素的给药方法及时间
给药途径：外科感染时，为使血及感染部位中药物能迅速达到有效治疗浓度，均以静脉途径给药为宜。对某些特殊感染（如肝内胆管结石引起的胆管炎）在急性感染控制后，可口服抗生素进行维持治疗。
给药剂量和间隔：对时间依赖性抗生素，在剂量的选择上应尽可能使血药浓度维持在一个低水平，但应超出MIC。一般采用间歇给药，每日给药几次应根据所用抗生素的半衰期，如头孢他啶每日给药2～3次，对剂量依赖性抗生素，应一次给予大剂量的药物以获得合乎需要的高浓度。
用药时间：一旦发生外科感染，则应立即经静脉给药，一般持续用药至体温及血白细胞计数恢复正常后才停药，对某些外科感染（如腹腔感染和胆道感染），需持续用药至体温及血白细胞恢复正常2～4天后停药，有时尚需口服抗生素，维持一段时间，但较长时间应用某一种抗生素，使致病菌已经改变为另一种具有耐药性的菌种，而又没有及时更换抗生素，这种抗生素的应用不仅起不到控制感染的作用，也许在很大程度上促进了致病菌的生长，加速了病情的恶化。所以对抗生素的“双刃剑”特征应当予以足够的重视。在某些特定的情况下，停用抗生素，也不失为对感染治疗的方法。
讨论
外科手术感染是外科领域中常见的问题，主要发生在手术切口和手术部位，也有的发生在远离切口的脏器和腔隙内。其严重程度不尽相同，轻者仅切口感染，重者可发生手术脏器和腔隙感染，甚至发展为全身性感染、感染性休克和多器官功能不全综合征等。应强调指出，在合理使用预防性抗生素的同时，不可忽视外科手术基本原则，这些也是预防手术感染的具体措施，如仔细操作，细致分离，清除异物、血肿和无生机的组织，引流渗血、渗液和脓液等。此外还应重视围手术期的各个环节，如滤过空气、层流系统装置、减少手术室参观人员等优化手术室环境的措施；手术器械和敷料的处理；按常规洗手和戴手套；病人术前洗澡、备皮和术野的处理等。
致病微生物，通过组织破损处进入人体，当全身抵抗力降低，病原微生物经血液、淋巴或直接浸润而扩散到全身，使局部组织损害出现，使远距离的器官继发同样的感染病灶，最终发生功能不全，甚至衰竭死亡。
致病微生物的来源、众所周知，外环境中的厕所、污物箱、大商场、影剧院、公交车都是病原菌的滋生地，要小心防护。医院，特别是现代化城市的大医院，看上去很整洁干净，大厅、病房与接待室未见尘埃，床单、日用品每人一套，定期洗换、消毒，常给人一种错觉，即不用担心会感染病菌。然而事实并非如此。院内各处，包括病房的地板、墙壁和设备用具，都有病原菌，同样可导致感染。
医疗设备也是感染的来源，随着医学的进步，新的诊治仪器更多地被用于临床，但它们并不排除带菌。例如应用极为广泛的介入治疗，纤维内镜等微创腔镜，以及新的生物材料（人工网片、人工血管、心瓣、关节）都是带菌者。其他有利于产生感染的因素还有局部消毒不够，各种导管留置期间，清洁不够，更换辅料不够无菌条件，以及局部（皮肤、黏膜）制造的损害，为病原菌打开通道和辅助应用抗生素选择不当等。
内源性感染
正常情况下，许多致病微生物（细菌、真菌、病毒等）寄居在人体空腔脏器的黏膜层以外，如同体外环境中的致病菌布满人的皮肤一样，与宿主相安无事，一旦条件成熟，就有机会突破黏膜层而引起感染。
黏膜能把病源微生物拒之门外，主要依靠黏膜屏障。①机械屏障：黏膜上皮细胞间隙紧密相连“天衣无缝”，使病菌无孔可入。②黏液屏障：黏膜细胞分泌液体，起冲刷、稀释和排出细菌的作用。③共生屏障：许多种类的细菌共生聚居，繁殖传代，但并不侵入黏膜，构成人体与正常寄居病菌的共生平衡。④免疫屏障：有非特异性免疫和特异性免疫，对病原微生物起包围、吞噬、杀死和解毒功能。当机体抵抗力低下时，或任何对上述环节有破坏作用的操作，都有引发外科感染的可能，应时刻警惕。
抗生素的应用
有关抗生素的概括：按照抗生素的作用机制分为：①抑制或破环细菌细胞壁的合成；②抑制细菌蛋白质合成；③干扰细菌DNA或RNA的合成；④抑制菌体细胞膜的功能。
掌握抗生素的时间依赖性和剂量依赖性。剂量依赖性是指杀菌效应与药物浓度升高有关，如氨基糖苷类、喹诺酮类氯霉素等；时间依赖效应是指药物的杀菌作用与浓度关系不大，只要感染部位的药物浓度高于最小的抑菌浓度（MIC），即可发挥杀菌效应。
注意抗生素的代谢和妊娠期应避免使用的药物。
抗生素的常用方法，可分为预防性应用和治疗性应用。治疗性应用抗生素，又可分为经验性治疗和病因性治疗。
预防性应用抗生素是在感染尚未发生之前即开始应用，主要是因为病人将经历感染高危因素（如手术创伤）的侵袭。预防性应用抗生素，要有明确的时间性和目标性。预防外科手术所致的感染，应强调在手术操作时将机体组织中的抗生素浓度保持在有效杀菌水平。手术结束后则应尽快停用预防性抗生素。
经验性应用抗生素，是指在了解环境中致病菌流行特性的基础上，根据临床情况及早应用有效抗生素，主要适用于危重病人，尤其是那些患有致死性感染性疾病的危重病人。在这种情况下，不允许因为等待病原学检查资料而贻误治疗时机，而只能根据医生的经验选择应用抗生素。
病因性应用抗生素是指在了解致病菌特点的基础上，根据感染的临床情况，选择针对性强的抗生素，即做细菌培养，明确致病菌的种类，根据药敏试验结果，筛选出敏感的抗生素进行抗感染治疗，此时的抗生素应用，属目标性应用。
抗生素的给药方法及时间
给药途径：外科感染时，为使血及感染部位中药物能迅速达到有效治疗浓度，均以静脉途径给药为宜。对某些特殊感染（如肝内胆管结石引起的胆管炎）在急性感染控制后，可口服抗生素进行维持治疗。
给药剂量和间隔：对时间依赖性抗生素，在剂量的选择上应尽可能使血药浓度维持在一个低水平，但应超出MIC。一般采用间歇给药，每日给药几次应根据所用抗生素的半衰期，如头孢他啶每日给药2～3次，对剂量依赖性抗生素，应一次给予大剂量的药物以获得合乎需要的高浓度。
用药时间：一旦发生外科感染，则应立即经静脉给药，一般持续用药至体温及血白细胞计数恢复正常后才停药，对某些外科感染（如腹腔感染和胆道感染），需持续用药至体温及血白细胞恢复正常2～4天后停药，有时尚需口服抗生素，维持一段时间，但较长时间应用某一种抗生素，使致病菌已经改变为另一种具有耐药性的菌种，而又没有及时更换抗生素，这种抗生素的应用不仅起不到控制感染的作用，也许在很大程度上促进了致病菌的生长，加速了病情的恶化。所以对抗生素的“双刃剑”特征应当予以足够的重视。在某些特定的情况下，停用抗生素，也不失为对感染治疗的方法。
讨论
外科手术感染是外科领域中常见的问题，主要发生在手术切口和手术部位，也有的发生在远离切口的脏器和腔隙内。其严重程度不尽相同，轻者仅切口感染，重者可发生手术脏器和腔隙感染，甚至发展为全身性感染、感染性休克和多器官功能不全综合征等。应强调指出，在合理使用预防性抗生素的同时，不可忽视外科手术基本原则，这些也是预防手术感染的具体措施，如仔细操作，细致分离，清除异物、血肿和无生机的组织，引流渗血、渗液和脓液等。此外还应重视围手术期的各个环节，如滤过空气、层流系统装置、减少手术室参观人员等优化手术室环境的措施；手术器械和敷料的处理；按常规洗手和戴手套；病人术前洗澡、备皮和术野的处理等。