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摘要：目的:探讨基层备孕期口腔卫生干预对妊娠期智齿冠周炎及早产低出生体重儿（PLBW）发病率的影响。 方法:选取2012年2月~2014年3月自来我院公共卫生科做孕产妇登记的备孕期妇女中选取有智齿者共128人且无其它系统性疾病，对128人进行口腔卫生检查，将口腔卫生健康状况相似的患者随机分为实验组A，对照组B，各64人。对A组进行口腔卫生宣教和牙周洁治及据病情拔除阻生智齿；B组不做特殊处理。对两组孕妇进行跟踪随访，比较妊娠期智齿冠周炎发病率和早产低出生体重儿的情况。 结果: A组孕妇妊娠期间发生智齿冠周炎及早产低出生体重儿的发生率均高于对照组B，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论:备孕期口腔卫生干预能够有效降低基层妊娠期智齿冠周炎和早产低出生体重儿的发病率。
关键词： 备孕期；口腔卫生干预；妊娠期牙周炎；早产低出生体重儿
【中图分类号】R781.34 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0076-01
农村孕产妇存在较严重的口腔卫生问题，尤以妊娠期智齿冠周炎最为常见，因妊娠期最突出的特征是性激素水平的变化，高水平性激素对牙周组织和龈下菌斑产生影响，增加了妊娠期妇女患牙周病的概率。而孕妇牙周感染作为一种潜在的危险因素，与早产低体重儿（PLBW）的发生、发展有关，已引起广泛关注。笔者认为基层孕产妇保健机构联合口腔科大力宣传，提高孕产妇的口腔保健意识，养成良好的口腔卫生习惯会降低妊娠期智齿冠周炎及早产低体重儿的发病率。
1 资料与方法
1.1 研究对象:在2012年2月~2014年3月来我院公共卫生科做孕产妇登记的妇女中选取有智齿者共128人，随机分为实验组和对照组，各64人。
1.2 研究方法:对128人進行口腔卫生检查，I 智齿萌出不全；II 远中出现盲袋；III 瓣边缘红肿糜烂，盲袋内有渗出物；IV 冠周软组织出现红肿疼痛，但是没有脓肿形成，不伴有颌面部间隙感染和全身症状。将口腔卫生健康状况相似的两人各分至实验组A，对照组B。对A组进行口腔卫生干预：①孕前期妇女拔除存在发生妊娠期冠周炎风险的阻生齿；②行龈上洁治术，龈下刮治术；③早晚两次按bass刷牙法温水刷牙；④告知孕期保持口腔健康的重要性以及孕期发生妊娠期智齿冠周炎的危害；⑤孕期若有口腔问题及时联系医务工作者及时诊治。B组不做特殊处理。对两组孕妇进行随访，记录妊娠期智齿冠周炎和早产低出生体重儿发病情况。
1.3 统计学方法:所得数据采用spss13.0统计软件完处理，组间比较采用列联表资料x2检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 两组妊娠期智齿冠周炎发病情况:
A组妊娠期智齿冠周炎发生例数2例，发病率为3.1%。B组妊娠期智齿冠周炎发生例数24例，发病率为37.5%。经x2检验得出，x2=23.360，v=1，P=0.000<0.05，差异有显著性意义，口腔卫生干预与否与妊娠期智齿冠周炎发病率之间存在关联，干预组妊娠期智齿冠周炎发病率明显低于对照组。
2.2 两组低出生体重儿发病情况:
A组早产低出生体重儿发生例数3例，发病率为4.7%。B组妊娠期智齿冠周炎发生例数20例，发病率为31.3%。经x2检验得出，x2=15.318，v=1，P=0.000<0.05，差异有显著性意义，口腔卫生干预与否与早产低出生体重儿发生情况之间存在关联，干预组早产低出生体重儿发生率明显低于对照组。
3 讨论
妊娠期智齿冠周炎会使早产低体重儿（PLBW）的发生率升高，目前,仍有25%~30%的PLBW不能完全用传统的病因对其解释。牙周炎等口腔的慢性感染可能使炎症和细菌介质播散至胎盘从而可引起妊娠期多种并发症,孕期牙周炎可能是妊娠不良结局的又一危险因素,并成为口腔医学和妇产科领域关注的重要课题。Offenbacher[1]发现分挽出低出生体重儿（PLBW）的妇女,牙周附着丧失程度大于分挽正常体重儿的产妇。患牙周炎母体的新生儿阿普伽评分低于7的概率是牙周健康母体的3.14倍。在产出低出生体重早产儿[2]的风险中患牙周炎母亲是没有牙周炎母亲的2.74倍，牙周状况与阿普伽评分及低出生体重早产之间有着密切联系。
经济落后、文化程度较低的妊娠期女性更容易患智齿冠周炎，孕期1~3月、6~8月不宜拔牙的限制，及孕妇用药的独特性，对妊娠期智齿冠周炎的治疗一直没有突破性进展。另有文献报道[3]，妊娠期龈炎、牙周炎是胎儿正常发育的一个危险因素，智齿冠周炎疼痛带来的食欲不振，精神焦虑等问题一直是困扰我们医护人员难题。实验组与对照组孕产妇妊娠期智齿冠周炎及早产低体重儿发病率相比显著下降，统计学分析P<0.05，具有统计学意义。这一研究结果表明口腔卫生干预能有效降低基层孕产妇妊娠期智齿冠周炎及早产低体重儿发病率，为我们下一步大范围推行孕前，孕前期口腔卫生宣教干预提供了依据。
参考文献
[1] Offenbacher S,Katz V, Fertik G, et al. Periodontal infection as a possible risk factorfor preterm low birth weight [J]. Periodontol, 1996,67:1103~1113.
[2] Adileh Shirmohammadi, Sedigeh A bdollahifard, et al. Relationship between maternal periodontal disease and apgar score of newbporns [J]. Journal of periodontal & Implant Science, 2012, 42:212~216.
[3] 莉，张雪媛，赵莹.针对不同类型患者的护患沟通技巧[J].中国实用护理杂志，2011，9(27)：35.
关键词： 备孕期；口腔卫生干预；妊娠期牙周炎；早产低出生体重儿
【中图分类号】R781.34 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0076-01
农村孕产妇存在较严重的口腔卫生问题，尤以妊娠期智齿冠周炎最为常见，因妊娠期最突出的特征是性激素水平的变化，高水平性激素对牙周组织和龈下菌斑产生影响，增加了妊娠期妇女患牙周病的概率。而孕妇牙周感染作为一种潜在的危险因素，与早产低体重儿（PLBW）的发生、发展有关，已引起广泛关注。笔者认为基层孕产妇保健机构联合口腔科大力宣传，提高孕产妇的口腔保健意识，养成良好的口腔卫生习惯会降低妊娠期智齿冠周炎及早产低体重儿的发病率。
1 资料与方法
1.1 研究对象:在2012年2月~2014年3月来我院公共卫生科做孕产妇登记的妇女中选取有智齿者共128人，随机分为实验组和对照组，各64人。
1.2 研究方法:对128人進行口腔卫生检查，I 智齿萌出不全；II 远中出现盲袋；III 瓣边缘红肿糜烂，盲袋内有渗出物；IV 冠周软组织出现红肿疼痛，但是没有脓肿形成，不伴有颌面部间隙感染和全身症状。将口腔卫生健康状况相似的两人各分至实验组A，对照组B。对A组进行口腔卫生干预：①孕前期妇女拔除存在发生妊娠期冠周炎风险的阻生齿；②行龈上洁治术，龈下刮治术；③早晚两次按bass刷牙法温水刷牙；④告知孕期保持口腔健康的重要性以及孕期发生妊娠期智齿冠周炎的危害；⑤孕期若有口腔问题及时联系医务工作者及时诊治。B组不做特殊处理。对两组孕妇进行随访，记录妊娠期智齿冠周炎和早产低出生体重儿发病情况。
1.3 统计学方法:所得数据采用spss13.0统计软件完处理，组间比较采用列联表资料x2检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 两组妊娠期智齿冠周炎发病情况:
A组妊娠期智齿冠周炎发生例数2例，发病率为3.1%。B组妊娠期智齿冠周炎发生例数24例，发病率为37.5%。经x2检验得出，x2=23.360，v=1，P=0.000<0.05，差异有显著性意义，口腔卫生干预与否与妊娠期智齿冠周炎发病率之间存在关联，干预组妊娠期智齿冠周炎发病率明显低于对照组。
2.2 两组低出生体重儿发病情况:
A组早产低出生体重儿发生例数3例，发病率为4.7%。B组妊娠期智齿冠周炎发生例数20例，发病率为31.3%。经x2检验得出，x2=15.318，v=1，P=0.000<0.05，差异有显著性意义，口腔卫生干预与否与早产低出生体重儿发生情况之间存在关联，干预组早产低出生体重儿发生率明显低于对照组。
3 讨论
妊娠期智齿冠周炎会使早产低体重儿（PLBW）的发生率升高，目前,仍有25%~30%的PLBW不能完全用传统的病因对其解释。牙周炎等口腔的慢性感染可能使炎症和细菌介质播散至胎盘从而可引起妊娠期多种并发症,孕期牙周炎可能是妊娠不良结局的又一危险因素,并成为口腔医学和妇产科领域关注的重要课题。Offenbacher[1]发现分挽出低出生体重儿（PLBW）的妇女,牙周附着丧失程度大于分挽正常体重儿的产妇。患牙周炎母体的新生儿阿普伽评分低于7的概率是牙周健康母体的3.14倍。在产出低出生体重早产儿[2]的风险中患牙周炎母亲是没有牙周炎母亲的2.74倍，牙周状况与阿普伽评分及低出生体重早产之间有着密切联系。
经济落后、文化程度较低的妊娠期女性更容易患智齿冠周炎，孕期1~3月、6~8月不宜拔牙的限制，及孕妇用药的独特性，对妊娠期智齿冠周炎的治疗一直没有突破性进展。另有文献报道[3]，妊娠期龈炎、牙周炎是胎儿正常发育的一个危险因素，智齿冠周炎疼痛带来的食欲不振，精神焦虑等问题一直是困扰我们医护人员难题。实验组与对照组孕产妇妊娠期智齿冠周炎及早产低体重儿发病率相比显著下降，统计学分析P<0.05，具有统计学意义。这一研究结果表明口腔卫生干预能有效降低基层孕产妇妊娠期智齿冠周炎及早产低体重儿发病率，为我们下一步大范围推行孕前，孕前期口腔卫生宣教干预提供了依据。
参考文献
[1] Offenbacher S,Katz V, Fertik G, et al. Periodontal infection as a possible risk factorfor preterm low birth weight [J]. Periodontol, 1996,67:1103~1113.
[2] Adileh Shirmohammadi, Sedigeh A bdollahifard, et al. Relationship between maternal periodontal disease and apgar score of newbporns [J]. Journal of periodontal & Implant Science, 2012, 42:212~216.
[3] 莉，张雪媛，赵莹.针对不同类型患者的护患沟通技巧[J].中国实用护理杂志，2011，9(27)：35.