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【摘要】 眼睑位于体表,有保护眼球的作用。但易受微生物、风尘和化学物质的侵袭,发生炎症反应。因为眼睑皮肤菲薄,皮下组织疏松,一旦发生炎症,则充血、水肿等反应严重,使病人自觉症状和心理反应均较重。常见的眼睑炎症包括眼睑皮肤和分泌腺体的炎症。
【关键词】 眼睑炎症诊断预防
【中图分类号】R777.1+1【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0361-01细菌性眼睑炎通常发生在睫毛及眼睑边缘处,眼睑边缘可见充血及微血管扩张;临床检查中可见睫毛周围有硬而脆的皮屑及纠结的硬痂,将硬痂去除时,可见眼睑缘有微小的溃疡;患者的症状包括灼热感、眼部异物感,以及眼睑缘有分泌物结成硬痂。最早有人应用皮质类固醇治疗眼部炎症,他的关于可的松眼液的制备方法对眼科抗炎症治疗的进展有着重要的作用。
1 眼睑炎症临床资料
自2002年10月至2003年5月眼科中心眼睑炎症的门诊病例,按2B1随机分组,分为中药超声雾化组(治疗组)和口服抗菌素及眼部用抗菌素眼药水加热敷组(对照组)。治疗组65例80眼,男35例,女30例,年龄最小的5岁,最大的69岁,平均38.6岁,发病时间最短的0.5d,最长的2.5d,平均1.5d;对照组28例40眼,男16例,女12例,年龄最小的3岁,最大的73岁,平均39.4岁,发病时间最短的0.5d,最长的3d,平均1.7d。两组病例在性别、年龄和发病时间差异均无统计学意义。
2008年2月－2012年7月间收治的60例眼睑炎性肉芽肿患者。60例患者按照随机数字表法均分为A、B组。A 组患者中男性 17 例，女性 13 例，年龄 18～51 岁，平均病程（7.51±3.68）个月。其中，单眼肉芽肿25例25眼，双眼肉芽肿5例10眼；上眼睑肉芽肿13例18眼，下眼脸肉芽肿17例17眼；化脓性肉芽肿3例4眼，非化脓性肉芽肿27例31眼，合计35眼。B组患者中男性14例，女性16例，年龄19～57岁，平均病程（7.11±4.02）个月。其中，单眼肉芽肿24例24眼，双眼肉芽肿6例12眼；上眼脸肉芽肿11例16眼，下眼脸肉芽肿19例20眼；化脓性肉芽肿4例4眼，非化脓性肉芽肿26例32眼，合计36眼。所有入组患者均无糖皮质激素过敏史、无庆大霉素过敏史，就诊前均未接受过抗菌药物或糖皮质激素治疗，无自身免疫性疾病、肝肾功能不全、肿瘤和糖尿病等慢性消耗性疾病。两组患者的性别、年龄、肉芽肿病理分类、平均病程、病史情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2 眼睑皮肤病
2.1病毒性睑皮炎
虽在临床上常能见到,但相对来讲,比眼睑细菌感染少见。病毒性睑皮炎的治疗以提高机体抵抗力、防止继发感染为主。皮损局部可应用3%无环鸟苷眼膏;有继发感染时,加用抗生素滴眼液。同时,应用011%无环鸟苷滴眼液滴眼,防止病变发展,使角膜受累。对带状疱疹病毒性睑皮炎患者,如疼痛严重,可使用镇痛剂;必要时,全身应用抗生素、抗病毒药物或激素等。
单纯疱疹病毒性睑皮炎 又称热性疱疹性睑皮炎。由单纯疱疹病毒引起,常发生于感冒、高热之后。带状疱疹病毒性睑皮炎，由带状疱疹病毒感染所致。发病前有轻重不等的前驱症状,如发热及全身不适等。常以病变部位剧烈疼痛或眼畏光、流泪来诊。患侧眼睑、前额皮肤等处潮红、肿胀,出现成簇的透明小疱疹。疱疹的分布不越过鼻的中线。疱疹基底有红晕,疱群之间的皮肤正常。病情发展,可出现疱疹化脓,形成深溃疡。
2.2前眼睑炎
依发生位置来分，眼睑炎可分为前眼睑炎及后眼睑炎。前眼睑炎可能是因为病菌感染或是睑板腺脂漏性发炎反应所引起，最常导致眼睑发炎的病菌是金黄色葡萄球菌。患者的症状包括灼热感、刺激感、眼睛痒、异物感，以及眼睑边缘有分泌物而结成硬痂，这些症状在早晨醒来时最为严重，白天症状逐渐舒缓，这可能与夜间睡觉时，分泌物聚集在眼睑缘，之后干掉结成硬痂有关。临床检查可见睫毛周围有硬而易脆的纤维皮屑及纠结的硬痂。将硬痂去除时，可见眼睑缘有微小的溃疡。眼睑的边缘也可见充血及程度不等的微血管扩张、睫毛异常，如睫毛变白、睫毛掉落及睫毛倒插等情形。脂漏性眼睑炎主要发生在前眼睑的部位，临床上可见有睑板腺分泌增加导致泡沫性泪水的产生，患者的症状包括眼睛红、灼热感及偶尔异物感，此外也可以见到在眼睑、睫毛眉毛及头皮有着程度不等的油腻性硬痂。脂漏性眼睑炎可单独发生或合并细菌性眼睑炎或眼睑睑板腺失能，也常伴随酒糟肌肤的问题。
3眼睑炎诊断标准
常发生在睫毛及眼睑边缘处,眼睑边缘可见充血及微血管扩张; 临床检查可见睫毛周围有硬而脆的纤维皮屑,纠结的硬痂。将硬痂去除时,可见眼睑缘有微小的溃疡; 患者的症状有眼部异物感,以及眼睑缘有分泌物结成硬痂。
4 眼睑炎的高危险群
眼睑是一个会分泌皮脂腺的器官之一，眼睑的分泌腺体专门分泌脂肪至泪液表层，它的目的是减少泪水的蒸发，可是过盛的分泌常常引发眼睑炎。炎炎夏日，汗水及身体的排泄急剧增加，因此缺乏个人眼部卫生、不注意调理饮食、常食用油炸、煎炸等食物的人，更要特别注意眼睑炎的发生。由于眼睑炎早期症状与所有眼科疾病症状相似，因此很容易被忽略，门诊中就有不少病患因为眼睑炎没有适当处理，不仅常为眼睑炎症状所苦，更任其持续恶化，轻则造成慢性眼睑结膜炎，导致生活品质的下降，严重者常复发麦粒肿（油脂腺体发红肿胀，即俗称的针眼）或霰粒肿（油脂腺肿胀而没有发红），甚至演变为蜂窝性组织炎，因而需要住院接受全身性抗生素治疗。另外，眼睑炎的症状在诊断时很容易被误诊为干眼症，而延误了治疗时间，因此一定要使用细隙灯来观察眼睑的变化，以确立诊断。
5结语
祖国医学认为:眼睑属五轮中的肉轮,内因与脾胃。眼睑炎症属外感热毒上壅,内因脾胃有热。中医自古有薰眼疗法,但操作复杂、无法控制及烫伤的缺点,本研究采用超声雾化法,避免了传统薰眼的做法烦琐、气雾不能持久的缺点。通过雾化可使药物直接作用于眼部,不仅药物作用发挥充分,还可使眼部气血通畅,疏通经络,祛斜导滞;采用超声雾化可随意控制治疗时间和喷雾量,并克服了传统薰眼可能引起烫伤的危险性,直接到达病灶,起效快速,无任何刺激症状,病人乐于接受。
参考文献
[1]宋念东,李 超,宋爱东.糖皮质激素对眼睑蜂窝织炎疗效观察[J].眼科新进展Yanke Xinjinzhan2008;28(3):185-185.
[2]王开文.眼红斑痤疮[J].眼科新进展Yanke Xinjinzhan2008;28(1):1-5.
[3] 李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：1 108-1 109.
【关键词】 眼睑炎症诊断预防
【中图分类号】R777.1+1【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0361-01细菌性眼睑炎通常发生在睫毛及眼睑边缘处,眼睑边缘可见充血及微血管扩张;临床检查中可见睫毛周围有硬而脆的皮屑及纠结的硬痂,将硬痂去除时,可见眼睑缘有微小的溃疡;患者的症状包括灼热感、眼部异物感,以及眼睑缘有分泌物结成硬痂。最早有人应用皮质类固醇治疗眼部炎症,他的关于可的松眼液的制备方法对眼科抗炎症治疗的进展有着重要的作用。
1 眼睑炎症临床资料
自2002年10月至2003年5月眼科中心眼睑炎症的门诊病例,按2B1随机分组,分为中药超声雾化组(治疗组)和口服抗菌素及眼部用抗菌素眼药水加热敷组(对照组)。治疗组65例80眼,男35例,女30例,年龄最小的5岁,最大的69岁,平均38.6岁,发病时间最短的0.5d,最长的2.5d,平均1.5d;对照组28例40眼,男16例,女12例,年龄最小的3岁,最大的73岁,平均39.4岁,发病时间最短的0.5d,最长的3d,平均1.7d。两组病例在性别、年龄和发病时间差异均无统计学意义。
2008年2月－2012年7月间收治的60例眼睑炎性肉芽肿患者。60例患者按照随机数字表法均分为A、B组。A 组患者中男性 17 例，女性 13 例，年龄 18～51 岁，平均病程（7.51±3.68）个月。其中，单眼肉芽肿25例25眼，双眼肉芽肿5例10眼；上眼睑肉芽肿13例18眼，下眼脸肉芽肿17例17眼；化脓性肉芽肿3例4眼，非化脓性肉芽肿27例31眼，合计35眼。B组患者中男性14例，女性16例，年龄19～57岁，平均病程（7.11±4.02）个月。其中，单眼肉芽肿24例24眼，双眼肉芽肿6例12眼；上眼脸肉芽肿11例16眼，下眼脸肉芽肿19例20眼；化脓性肉芽肿4例4眼，非化脓性肉芽肿26例32眼，合计36眼。所有入组患者均无糖皮质激素过敏史、无庆大霉素过敏史，就诊前均未接受过抗菌药物或糖皮质激素治疗，无自身免疫性疾病、肝肾功能不全、肿瘤和糖尿病等慢性消耗性疾病。两组患者的性别、年龄、肉芽肿病理分类、平均病程、病史情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2 眼睑皮肤病
2.1病毒性睑皮炎
虽在临床上常能见到,但相对来讲,比眼睑细菌感染少见。病毒性睑皮炎的治疗以提高机体抵抗力、防止继发感染为主。皮损局部可应用3%无环鸟苷眼膏;有继发感染时,加用抗生素滴眼液。同时,应用011%无环鸟苷滴眼液滴眼,防止病变发展,使角膜受累。对带状疱疹病毒性睑皮炎患者,如疼痛严重,可使用镇痛剂;必要时,全身应用抗生素、抗病毒药物或激素等。
单纯疱疹病毒性睑皮炎 又称热性疱疹性睑皮炎。由单纯疱疹病毒引起,常发生于感冒、高热之后。带状疱疹病毒性睑皮炎，由带状疱疹病毒感染所致。发病前有轻重不等的前驱症状,如发热及全身不适等。常以病变部位剧烈疼痛或眼畏光、流泪来诊。患侧眼睑、前额皮肤等处潮红、肿胀,出现成簇的透明小疱疹。疱疹的分布不越过鼻的中线。疱疹基底有红晕,疱群之间的皮肤正常。病情发展,可出现疱疹化脓,形成深溃疡。
2.2前眼睑炎
依发生位置来分，眼睑炎可分为前眼睑炎及后眼睑炎。前眼睑炎可能是因为病菌感染或是睑板腺脂漏性发炎反应所引起，最常导致眼睑发炎的病菌是金黄色葡萄球菌。患者的症状包括灼热感、刺激感、眼睛痒、异物感，以及眼睑边缘有分泌物而结成硬痂，这些症状在早晨醒来时最为严重，白天症状逐渐舒缓，这可能与夜间睡觉时，分泌物聚集在眼睑缘，之后干掉结成硬痂有关。临床检查可见睫毛周围有硬而易脆的纤维皮屑及纠结的硬痂。将硬痂去除时，可见眼睑缘有微小的溃疡。眼睑的边缘也可见充血及程度不等的微血管扩张、睫毛异常，如睫毛变白、睫毛掉落及睫毛倒插等情形。脂漏性眼睑炎主要发生在前眼睑的部位，临床上可见有睑板腺分泌增加导致泡沫性泪水的产生，患者的症状包括眼睛红、灼热感及偶尔异物感，此外也可以见到在眼睑、睫毛眉毛及头皮有着程度不等的油腻性硬痂。脂漏性眼睑炎可单独发生或合并细菌性眼睑炎或眼睑睑板腺失能，也常伴随酒糟肌肤的问题。
3眼睑炎诊断标准
常发生在睫毛及眼睑边缘处,眼睑边缘可见充血及微血管扩张; 临床检查可见睫毛周围有硬而脆的纤维皮屑,纠结的硬痂。将硬痂去除时,可见眼睑缘有微小的溃疡; 患者的症状有眼部异物感,以及眼睑缘有分泌物结成硬痂。
4 眼睑炎的高危险群
眼睑是一个会分泌皮脂腺的器官之一，眼睑的分泌腺体专门分泌脂肪至泪液表层，它的目的是减少泪水的蒸发，可是过盛的分泌常常引发眼睑炎。炎炎夏日，汗水及身体的排泄急剧增加，因此缺乏个人眼部卫生、不注意调理饮食、常食用油炸、煎炸等食物的人，更要特别注意眼睑炎的发生。由于眼睑炎早期症状与所有眼科疾病症状相似，因此很容易被忽略，门诊中就有不少病患因为眼睑炎没有适当处理，不仅常为眼睑炎症状所苦，更任其持续恶化，轻则造成慢性眼睑结膜炎，导致生活品质的下降，严重者常复发麦粒肿（油脂腺体发红肿胀，即俗称的针眼）或霰粒肿（油脂腺肿胀而没有发红），甚至演变为蜂窝性组织炎，因而需要住院接受全身性抗生素治疗。另外，眼睑炎的症状在诊断时很容易被误诊为干眼症，而延误了治疗时间，因此一定要使用细隙灯来观察眼睑的变化，以确立诊断。
5结语
祖国医学认为:眼睑属五轮中的肉轮,内因与脾胃。眼睑炎症属外感热毒上壅,内因脾胃有热。中医自古有薰眼疗法,但操作复杂、无法控制及烫伤的缺点,本研究采用超声雾化法,避免了传统薰眼的做法烦琐、气雾不能持久的缺点。通过雾化可使药物直接作用于眼部,不仅药物作用发挥充分,还可使眼部气血通畅,疏通经络,祛斜导滞;采用超声雾化可随意控制治疗时间和喷雾量,并克服了传统薰眼可能引起烫伤的危险性,直接到达病灶,起效快速,无任何刺激症状,病人乐于接受。
参考文献
[1]宋念东,李 超,宋爱东.糖皮质激素对眼睑蜂窝织炎疗效观察[J].眼科新进展Yanke Xinjinzhan2008;28(3):185-185.
[2]王开文.眼红斑痤疮[J].眼科新进展Yanke Xinjinzhan2008;28(1):1-5.
[3] 李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：1 108-1 109.