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【摘要】 目的 探讨齐拉西酮治疗女性首发精神分裂症患者的疗效及安全性 方法 以齐拉西酮治疗女性首发精神分裂症患者78例，采用阳性及阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应，疗程8周。结果 齐拉西酮治疗首发女性精神分裂症患者有效率为90%，显效率为67.9%，无明显不良反应。结论 齐拉西酮治疗首发女性精神分裂症是安全有效的
【关键词】 齐拉西酮 首发女性精神分裂症
齐拉西酮是一种非典型抗精神病药。为了解齐拉西酮治疗精神分裂症，尤其是女性首发精神分裂症患者的疗效，本文对2011年2月至2012年2月入住我院的78例女性精神分裂症患者应用该药，并分析其疗效和不良反应，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象：为2011年2月至2012年2月承德市精神病医院的女性住院患者
1.2入组标准
（1）均符合中国精神障碍分类及诊断标准（ CCMD-3） 精神分裂症的诊断[1]；
（2）均为首次发病，病程1月～5年；
（3）入院常规检查均正常，无重大躯体疾病及精神病家族史。
1.3 方法
齐拉西酮胶囊（ 思贝格） 开始剂量为20mg，以后隔3～4天根据患者病情加量，最大剂量为160 mg，平均（ 60～120） mg / d，疗程8周。观察期间不合用其他精神药物，有严重锥体外系反应者加用苯海索，焦虑失眠者可酌情使用苯二氮卓类药或普萘洛尔等。于治疗前及治疗后 2、4、8 周末采用阳性和阴性症状量表（ PANSS）、不良反应量表（ TESS）各评定1次；同时检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质和心电图等。
1.3 疗效评定 按照 PANSS 的总分减分率，不良反应量表（ TESS） ，结合实验室检查结果确定患者的疗效，评价齐拉西酮胶囊的安全性。其中，PANSS 的总分减分率≥70% 为基本痊愈，50% ～69% 为显著进步，25%～49%为进步，<25%为无效。
2临床资料
2.1一般资料 为2011年2月至2012年2月人住我院精神科的女性患者，均符合中国精神障碍分类及诊断标准（ CCMD-3）精神分裂症的诊断，均为首次发病，病程1月～5年；阳性和阴性症状量表（ PANSS）[2]总分>60分；入院常规检查均正常，无重大躯体疾病及精神病家族史，年龄19～53岁，平均42.3岁，共78例。
3结果
3.1 疗效
治疗8周末，基本痊愈25例，显著进步28例，好转17例，无效8例，有效率为90%，显效率为67.9%。经过齐拉西酮治疗，阳性症状及阴性症状均有明显改善。
3.2 不良反应
患者以心慌、头昏、恶心、便秘较为多见，但症状较轻微，经对症处理后缓解。其中心慌7例，头昏4例，恶心2例，便秘2例，窦性心动过速4例，Q-T间期延长3例。未发现其它方面的明显异常。
4 讨论
齐拉西酮属苯异噻唑哌嗪类衍生物，通过阻断边缘系统多巴胺D2受体治疗阳性症状；通过阻断中脑-皮质通路突触前膜上的5-羟色胺2A受体，引起多巴胺脱抑制释放，激动前额皮质D1受体，改善阴性症状；同时强效激活5-HT1A受体，中度阻断去甲肾上腺素（ NE） 回收，从而改善认知功能。本研究显示，齐拉西酮对女性精神分裂症的疗效是肯定的，有效率为90%，显效率为67.9%，与报道基本相符[3]。本组研究发现，齐拉西酮胶囊对女性精神分裂症的阳性及阴性症状均有好的疗效，起效的速度阳性症状比阴性症状稍快一点。研究结果还表明，使用齐拉西酮胶囊治疗女性精神分裂症，不增加嗜睡、头痛、闭经溢乳综合征等不良反应，皮疹也少见，但有窦性心动过速，Q-T间期延长现象。对患者的月经周期、体重、血糖等未见明显影响，提高了患者的服药依从性，减少了复发率，减轻了患者的经济负担。综上所述，齐拉西酮治疗精神分裂症有效率高，疗效肯定，不良反应轻微，安全性好，特别适合肥胖及肥胖相关疾病、女性等患者，但需要定期监测心电图。
参考文献
[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（ CCMD-3）[M].第3版.济南：山东科技出版社，2001：75-78.
[2] 何燕玲，张明园.阳性和阴性症状量表（ PANSS） 及其应用[J].临床精神医学杂志，1997，7（ 6）：353-354.
[3] 张明松，宋丽，赵艳华，等.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（ 13）：13.
【关键词】 齐拉西酮 首发女性精神分裂症
齐拉西酮是一种非典型抗精神病药。为了解齐拉西酮治疗精神分裂症，尤其是女性首发精神分裂症患者的疗效，本文对2011年2月至2012年2月入住我院的78例女性精神分裂症患者应用该药，并分析其疗效和不良反应，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象：为2011年2月至2012年2月承德市精神病医院的女性住院患者
1.2入组标准
（1）均符合中国精神障碍分类及诊断标准（ CCMD-3） 精神分裂症的诊断[1]；
（2）均为首次发病，病程1月～5年；
（3）入院常规检查均正常，无重大躯体疾病及精神病家族史。
1.3 方法
齐拉西酮胶囊（ 思贝格） 开始剂量为20mg，以后隔3～4天根据患者病情加量，最大剂量为160 mg，平均（ 60～120） mg / d，疗程8周。观察期间不合用其他精神药物，有严重锥体外系反应者加用苯海索，焦虑失眠者可酌情使用苯二氮卓类药或普萘洛尔等。于治疗前及治疗后 2、4、8 周末采用阳性和阴性症状量表（ PANSS）、不良反应量表（ TESS）各评定1次；同时检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质和心电图等。
1.3 疗效评定 按照 PANSS 的总分减分率，不良反应量表（ TESS） ，结合实验室检查结果确定患者的疗效，评价齐拉西酮胶囊的安全性。其中，PANSS 的总分减分率≥70% 为基本痊愈，50% ～69% 为显著进步，25%～49%为进步，<25%为无效。
2临床资料
2.1一般资料 为2011年2月至2012年2月人住我院精神科的女性患者，均符合中国精神障碍分类及诊断标准（ CCMD-3）精神分裂症的诊断，均为首次发病，病程1月～5年；阳性和阴性症状量表（ PANSS）[2]总分>60分；入院常规检查均正常，无重大躯体疾病及精神病家族史，年龄19～53岁，平均42.3岁，共78例。
3结果
3.1 疗效
治疗8周末，基本痊愈25例，显著进步28例，好转17例，无效8例，有效率为90%，显效率为67.9%。经过齐拉西酮治疗，阳性症状及阴性症状均有明显改善。
3.2 不良反应
患者以心慌、头昏、恶心、便秘较为多见，但症状较轻微，经对症处理后缓解。其中心慌7例，头昏4例，恶心2例，便秘2例，窦性心动过速4例，Q-T间期延长3例。未发现其它方面的明显异常。
4 讨论
齐拉西酮属苯异噻唑哌嗪类衍生物，通过阻断边缘系统多巴胺D2受体治疗阳性症状；通过阻断中脑-皮质通路突触前膜上的5-羟色胺2A受体，引起多巴胺脱抑制释放，激动前额皮质D1受体，改善阴性症状；同时强效激活5-HT1A受体，中度阻断去甲肾上腺素（ NE） 回收，从而改善认知功能。本研究显示，齐拉西酮对女性精神分裂症的疗效是肯定的，有效率为90%，显效率为67.9%，与报道基本相符[3]。本组研究发现，齐拉西酮胶囊对女性精神分裂症的阳性及阴性症状均有好的疗效，起效的速度阳性症状比阴性症状稍快一点。研究结果还表明，使用齐拉西酮胶囊治疗女性精神分裂症，不增加嗜睡、头痛、闭经溢乳综合征等不良反应，皮疹也少见，但有窦性心动过速，Q-T间期延长现象。对患者的月经周期、体重、血糖等未见明显影响，提高了患者的服药依从性，减少了复发率，减轻了患者的经济负担。综上所述，齐拉西酮治疗精神分裂症有效率高，疗效肯定，不良反应轻微，安全性好，特别适合肥胖及肥胖相关疾病、女性等患者，但需要定期监测心电图。
参考文献
[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（ CCMD-3）[M].第3版.济南：山东科技出版社，2001：75-78.
[2] 何燕玲，张明园.阳性和阴性症状量表（ PANSS） 及其应用[J].临床精神医学杂志，1997，7（ 6）：353-354.
[3] 张明松，宋丽，赵艳华，等.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（ 13）：13.