【摘 要】
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目的:比较扩大右半肝移植(Extended right liver transplantation,ERLT)与全肝移植(Whole liver transplantation, WLT)在术后生存率和并发症方面的差异。方法:检索中英文数据库从建库至2022年04月15日收录的关于对比ERLT与WLT治疗终末期肝病的临床研究,对合格文献进行术后并发症及生存率数据提取,获得数据采用Review Ma
【基金项目】
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海南省重大科技计划项目(ZDK2019009); 海南省临床医学中心建设资助项目(器官移植);
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目的:比较扩大右半肝移植(Extended right liver transplantation,ERLT)与全肝移植(Whole liver transplantation, WLT)在术后生存率和并发症方面的差异。方法:检索中英文数据库从建库至2022年04月15日收录的关于对比ERLT与WLT治疗终末期肝病的临床研究,对合格文献进行术后并发症及生存率数据提取,获得数据采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:研究按照制定的检索方式检索出文献共计1349篇,最终共获得20项符合纳入标准且质量评价合格的文献,涉及 1304例ERLT和9070例WLT患者。与WLT相比,ERLT术后胆道并发症[0R值=1.77;95%CI=(1.39, 2.25);P<0.00001]、胆漏 [OR=2.16;95%CI=(1.64, 2.84);P值<0.0001]、 血管总并发症[OR=2.00;95%CI=(1.48, 2.70);P<0.0001]、肝动脉血栓[OR=2.06;95%CI=(1.50, 2.83);P<0.00001]、再次肝移植[OR=1.93;95% CI=(1.53, 2.45);P<0.00001]方面发生率更高,而在胆道狭窄[OR=0.74;95% CI=(0.48, 1.15);P=0.18]门静脉血栓[OR=1.72;95% CI=(0.84, 3.49);P=0.14]移植肝原发性无功能[OR=1.27;95% CI=(0.80, 2.02);P=0.32]方面发生率无显著差异;在生存率方面,ERLT的1年移植肝存活率[OR=0.64;95% CI=(0.54, 0.76),P<0.00001]及患者生存率[OR=0.75;95% CI=(0.62, 0.91),P=0.003]与WLT相比更高,而在5年移植肝存活率[OR=0.97;95% CI=(0.76, 1.23),P=0.78]和5年患者生存率 [OR=0.94;95% CI=(0.78, 1.14),P=0.54]无显著差异。上述指标经敏感性分析和发表偏倚检验,未发现单篇较大的异质性和发表偏倚。结论:ERLT能够安全有效的治疗成人终末期肝病,术后并发症及生存情况与WLT相当。
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