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摘要：目的：探讨优质护理干预对喉癌术后气管切开患者的并发症发生率及湿化效果影响。方法：将我院收治的84例喉癌术后气管切开患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预，观察两组术后气道湿化效果、吸痰次数、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组术后气道湿化效果、吸痰次数、吸痰后SpO2增加值均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.8%(3/44)，护理满意率为84.1%(37/44)，对照组术后并发症发生率为12.5%(5/40)，护理满意率为65.0%(26/44)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理能显著提高气道湿化效果、降低吸痰次数和并发症发生率，在喉癌术后气管切开患者护理中具有重要应用价值。
关键词：喉癌气管切开护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.436【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0268-02
本文将优质护理干预应用于喉癌气道切口患者的临床护理中，通过观察护理效果，探讨优质护理的应用价值。
1资料与方法
1.1患者资料。我院2011年6月-2014年1月共收治喉癌术后气道切开患者84例，男49例，女35例，年龄在32-68岁之间，所有患者均行部分喉切除术，术后常规置入气管套管，且患者心肺功能未见异常，84例患者按照年龄、性别、气管切开时间等患者基本资料分层，每层随机分为两组，而后合并为观察组和对照组，两组患者均志愿参加本实验，并签署知情同意书。观察组44例，男26例，女18例，平均年龄(46.3±2.8)岁，喉癌发生部位中声门上型患者14例，声门型27例，声门下型患者3例，肿瘤类型中高分化鳞细胞肿瘤21例，鳞细胞肿瘤15例，腺癌8例，对照组40例，男23例，女17例，平均年龄(43.7±2.4)岁，喉癌发生部位中声门上型患者14例，声门型24例，声门下型患者2例，肿瘤类型中高分化鳞细胞肿瘤19例，鳞细胞肿瘤14例，腺癌7例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法。对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预，具体护理措施包括：心理干预，患者气管切开后无法进行语言沟通，极易产生焦躁、不安等不良情绪，护理人员应主动使用手势等肢体语言与其进行交流，也可给患者准备写字板等工具，以方便患者与医护人员和家属交流；环境和体位护理，保持病房内环境安静、空气流通，条件允许的情况下将温度控制在25℃左右，以保证病房舒适度，严格限制进入病房人数和定期消毒，减少感染的机率，术后将患者头部固定，减少头颈部活动导致切口牵扯而影响切口愈合，术后引流管、导尿管等会影响患者活动，要定期协助患者变换体位增加舒适度，鼓励患者早期下床活动；切口与空腔护理，术后切口暴露于外环境中易导致感染，进而诱发下呼吸道感染等重症，因此护理人员要定期清理切口及周边皮肤、清理口腔中分泌物，在保证呼吸道通畅前提下，尽量减少吸痰次数，减少肺部感染机率，有效吸痰和气道护理，吸痰是为了保证口气和气道分泌物堵塞呼吸道，但吸痰时机不对或次数过多，会造成一定损伤和刺激，因此无吸痰指征时尽量减少吸痰次数，气道切开后为保证吸入空气温暖、湿润，气道要进行湿化护理[1]，本文采用雾化吸入含抗生素的生理盐水，在保证气道湿润同时还可预防感染。
1.3观察指标。观察两组术后气道湿化效果、吸痰次数、并发症发生率及护理满意度，气道湿化效果分为湿化不足、满意及湿化过度三类，湿化不足即指痰液粘稠，吸痰管插入困难，满意即指痰液粘稠度正常，吸痰管插入顺利，湿化过度即指痰液稀薄呈水样，双肺有较明显湿罗音[2]；护理满意度采用我院自制问卷表进行调查，护理满意度分为满意、一般和不满意三类，此次调查问卷回收率和有效率均为100%。
1.4统计学方法。采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用X2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组气道湿化效果比较。观察组气道湿化满意率、吸痰次数及吸痰后SpO2增加值均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组气道湿化效果比较
组别n气道湿化效果湿化不足满意湿化过度吸痰次数
(次/d)吸痰间隔
时间(h)吸痰SpO2
增加值(%)观察组444.5(2/44)93.2(41/44)2.3(1/44)8.2±1.33.32±0.327.22±0.25对照组4012.5(5/40)72.5(29/40)15.0(6/40)12.5±1.42.04±0.273.86±0.21统计值/6.2175.8246.2295.9365.8026.151P/0.0340.0420.0320.0400.0450.037注：1)表示治疗后与治疗前比较P<0.05；2)表示观察组与对照组比较P<0.05。
2.2两组护理满意度及并发症情况比较。观察组术后并发症发生率为6.8%(3/44)，对照组并发症发生率为12.5%(5/40)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。
表2两组护理满意度比较[n,(%)]
组别n满意一般不满意观察组4484.1(37/44)11.4(5/44)4.5(2/44)对照组4065.0(26/40)25.0(10/40)10.0(4/40)t/5.9036.0396.152P/0.0430.0380.0353讨论
喉癌患者术后行气管切开术是为了保证呼吸通畅，但气管切开后未经湿润和加温的空气直接进入患者体内，会增加气管黏膜溃疡、出血、下呼吸道感染等并发症发生率，本文将优质护理干预应用于临床护理中，实验结果显示，优质护理能显著提高气道湿化效果，减少吸痰次数，在临床中具有重要应用价值。参考文献
[1]刘冰，曲学华，冯立明，等.持续加温湿化法在喉癌气管切开术后的应用效果观察[J].临床护理杂志，2012,11(5):64-66
[2]谢芳.整体护理对喉癌气管切开术后影响[J].大家健康，2013,7(12):267-268
关键词：喉癌气管切开护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.436【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0268-02
本文将优质护理干预应用于喉癌气道切口患者的临床护理中，通过观察护理效果，探讨优质护理的应用价值。
1资料与方法
1.1患者资料。我院2011年6月-2014年1月共收治喉癌术后气道切开患者84例，男49例，女35例，年龄在32-68岁之间，所有患者均行部分喉切除术，术后常规置入气管套管，且患者心肺功能未见异常，84例患者按照年龄、性别、气管切开时间等患者基本资料分层，每层随机分为两组，而后合并为观察组和对照组，两组患者均志愿参加本实验，并签署知情同意书。观察组44例，男26例，女18例，平均年龄(46.3±2.8)岁，喉癌发生部位中声门上型患者14例，声门型27例，声门下型患者3例，肿瘤类型中高分化鳞细胞肿瘤21例，鳞细胞肿瘤15例，腺癌8例，对照组40例，男23例，女17例，平均年龄(43.7±2.4)岁，喉癌发生部位中声门上型患者14例，声门型24例，声门下型患者2例，肿瘤类型中高分化鳞细胞肿瘤19例，鳞细胞肿瘤14例，腺癌7例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法。对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预，具体护理措施包括：心理干预，患者气管切开后无法进行语言沟通，极易产生焦躁、不安等不良情绪，护理人员应主动使用手势等肢体语言与其进行交流，也可给患者准备写字板等工具，以方便患者与医护人员和家属交流；环境和体位护理，保持病房内环境安静、空气流通，条件允许的情况下将温度控制在25℃左右，以保证病房舒适度，严格限制进入病房人数和定期消毒，减少感染的机率，术后将患者头部固定，减少头颈部活动导致切口牵扯而影响切口愈合，术后引流管、导尿管等会影响患者活动，要定期协助患者变换体位增加舒适度，鼓励患者早期下床活动；切口与空腔护理，术后切口暴露于外环境中易导致感染，进而诱发下呼吸道感染等重症，因此护理人员要定期清理切口及周边皮肤、清理口腔中分泌物，在保证呼吸道通畅前提下，尽量减少吸痰次数，减少肺部感染机率，有效吸痰和气道护理，吸痰是为了保证口气和气道分泌物堵塞呼吸道，但吸痰时机不对或次数过多，会造成一定损伤和刺激，因此无吸痰指征时尽量减少吸痰次数，气道切开后为保证吸入空气温暖、湿润，气道要进行湿化护理[1]，本文采用雾化吸入含抗生素的生理盐水，在保证气道湿润同时还可预防感染。
1.3观察指标。观察两组术后气道湿化效果、吸痰次数、并发症发生率及护理满意度，气道湿化效果分为湿化不足、满意及湿化过度三类，湿化不足即指痰液粘稠，吸痰管插入困难，满意即指痰液粘稠度正常，吸痰管插入顺利，湿化过度即指痰液稀薄呈水样，双肺有较明显湿罗音[2]；护理满意度采用我院自制问卷表进行调查，护理满意度分为满意、一般和不满意三类，此次调查问卷回收率和有效率均为100%。
1.4统计学方法。采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用X2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组气道湿化效果比较。观察组气道湿化满意率、吸痰次数及吸痰后SpO2增加值均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组气道湿化效果比较
组别n气道湿化效果湿化不足满意湿化过度吸痰次数
(次/d)吸痰间隔
时间(h)吸痰SpO2
增加值(%)观察组444.5(2/44)93.2(41/44)2.3(1/44)8.2±1.33.32±0.327.22±0.25对照组4012.5(5/40)72.5(29/40)15.0(6/40)12.5±1.42.04±0.273.86±0.21统计值/6.2175.8246.2295.9365.8026.151P/0.0340.0420.0320.0400.0450.037注：1)表示治疗后与治疗前比较P<0.05；2)表示观察组与对照组比较P<0.05。
2.2两组护理满意度及并发症情况比较。观察组术后并发症发生率为6.8%(3/44)，对照组并发症发生率为12.5%(5/40)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。
表2两组护理满意度比较[n,(%)]
组别n满意一般不满意观察组4484.1(37/44)11.4(5/44)4.5(2/44)对照组4065.0(26/40)25.0(10/40)10.0(4/40)t/5.9036.0396.152P/0.0430.0380.0353讨论
喉癌患者术后行气管切开术是为了保证呼吸通畅，但气管切开后未经湿润和加温的空气直接进入患者体内，会增加气管黏膜溃疡、出血、下呼吸道感染等并发症发生率，本文将优质护理干预应用于临床护理中，实验结果显示，优质护理能显著提高气道湿化效果，减少吸痰次数，在临床中具有重要应用价值。参考文献
[1]刘冰，曲学华，冯立明，等.持续加温湿化法在喉癌气管切开术后的应用效果观察[J].临床护理杂志，2012,11(5):64-66
[2]谢芳.整体护理对喉癌气管切开术后影响[J].大家健康，2013,7(12):267-268