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摘要：目的：做好化疗病人的输液护理，确保癌症病人顺利完成抗癌药物的静脉治疗，以达到杀死癌细胞、抗肿瘤的目的。方法：认真执行查对制度，加强责任心，提高穿刺技术，认真做好健康宣教，化疗前后用5%葡萄糖或生理盐水静点，提高病人化疗质量，减少因静点化疗药物对身体及组织的损伤。结论：实践证明以上措施是有效的。
关键词：化疗输液护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.433【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0267-01
由于化疗药物对组织血管的强刺激性，病人在静点抗肿瘤的药物时，易发生静脉炎，当药物外渗时未及时处理时，易造成组织水肿、坏死，给病人造成肢体病痛，增加心理负担，影响患者的康复，也给护士静脉穿刺造成困难。
1资料与方法
1.1一般资料。自2011年8月-2013年3月，我科共收治癌症患者74例，实行化疗者65例，男性45例，女性20例，年龄在30-69岁，进行325疗程。常用抗肿瘤药物为氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素、阿霉素等。
1.2方法。
1.2.1液体的准备，同一般静脉输液。认真查对制度，严格无菌操作。
1.2.2输液第一组用5%葡萄糖或0.9%的生理盐水（简称白液）
1.2.3选择四肢表浅静脉，多选用上肢静脉网（远离关节）手臂或臂直粗静脉易于穿刺及固定，两侧肢体交替使用。
1.2.4穿刺成功后妥善固定，用白液静点10-20分钟，40滴/分，观察静点通畅，局部无疼痛肿胀，小壶入恩丹西酮4-8mg或维生素B6 50-100mg等止吐药物（以防剧烈呕吐，静点脱出造成穿刺失败），30分钟后挤捏输液管，回血良好，即可开始化疗，嘱病人保持舒适体位，肢体活动幅度不可过大，并向病人宣教化疗药物外渗的危害，并告知病人及家属密切观察穿刺部位有无肿胀疼痛，如有不适及时通知值班护士，同时值班护士也应勤巡视细观察。
1.2.5化疗过程中一旦出现静点脱出，立即更换部位，并改用白液重新选择穿刺部位，观察静点通畅后可进行化疗药物的输注，对穿刺失败的静脉应用冷敷或局封处理。
1.2.6化疗后用白液250—500ml充分冲管，冲管白液量的多少可根据药物性及药量的多少而定，若不良反应大刺激性强，化疗药物剂量大可用1000—1500ml白液冲管。
1.2.7对静脉炎给予35%硫酸湿敷，如有化疗药物外渗可给予冷敷24小时，禁止热敷，0.025%普鲁卡因、地塞米松局封，坏死者给予清创换药。
2结果
通过对 65例病人静脉输注化疗药物输液护理，56例无静脉炎，6例轻度静脉炎，2例中度静脉炎，1例出现药物外渗，经局封后7天痊愈，按期出院。
3讨论
3.1选择前臂及手背粗直远离关节的血管易于观察便于穿刺及固定，提高穿刺成功率及质量，避免了反复穿刺造成血管损伤。远离关节防止因关节活动使针头移位，而手背及前臂血管走形较浅，万一有移位外渗造成局部肿胀，很快就可经痛神经反映出来被及时发现。
3.2化疗前用白液进行穿刺，防止直接用化疗药物穿刺时少量化疗药物外渗造成组织损坏，化疗完毕用大量白液快速静点以降低化疗药物对血管的刺激，从而减少了静脉炎的发生。
3.3加强责任心，积极巡视及时发现静脉点故障，认真做好宣教取得病人及家属的重视及配合，输入化疗药物前，确认静点通畅，静脉回血良好方可化疗，这也是度绝化疗药物输入血管外的关键。
3.4对发生静脉炎者，给予冷敷，可很快缓解静脉的肿胀、痉挛，防止静脉闭塞，以利于静脉的多次 重复使用，对于化疗药物外渗应高度重视，局部冷敷24小时，及时通知医生。
4结论
恶性肿瘤病人平均需化疗3—5个疗程以上，而每个疗程均需7—10天，而反复穿刺及大量抗肿瘤药物对血管都会造成损失，一旦药物外渗还造成组织坏死，增加病人痛苦。因此，做好化疗病人的输液管理合理正确选择血管提高穿刺技术，加强责任心，做好健康宣教，化疗前后用白液静点，可有效的保护血管，防止药物对血管的刺激，防止药物外渗，使病人顺利完成化疗，是非常重要的。参考文献
[1]李淑云.静脉输液渗漏后局部组织的处理，实用护理杂志2012
[2]马新娟,胺笨.喧治疗白血病患者的静脉保护，中华护理2011.2
关键词：化疗输液护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.433【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0267-01
由于化疗药物对组织血管的强刺激性，病人在静点抗肿瘤的药物时，易发生静脉炎，当药物外渗时未及时处理时，易造成组织水肿、坏死，给病人造成肢体病痛，增加心理负担，影响患者的康复，也给护士静脉穿刺造成困难。
1资料与方法
1.1一般资料。自2011年8月-2013年3月，我科共收治癌症患者74例，实行化疗者65例，男性45例，女性20例，年龄在30-69岁，进行325疗程。常用抗肿瘤药物为氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素、阿霉素等。
1.2方法。
1.2.1液体的准备，同一般静脉输液。认真查对制度，严格无菌操作。
1.2.2输液第一组用5%葡萄糖或0.9%的生理盐水（简称白液）
1.2.3选择四肢表浅静脉，多选用上肢静脉网（远离关节）手臂或臂直粗静脉易于穿刺及固定，两侧肢体交替使用。
1.2.4穿刺成功后妥善固定，用白液静点10-20分钟，40滴/分，观察静点通畅，局部无疼痛肿胀，小壶入恩丹西酮4-8mg或维生素B6 50-100mg等止吐药物（以防剧烈呕吐，静点脱出造成穿刺失败），30分钟后挤捏输液管，回血良好，即可开始化疗，嘱病人保持舒适体位，肢体活动幅度不可过大，并向病人宣教化疗药物外渗的危害，并告知病人及家属密切观察穿刺部位有无肿胀疼痛，如有不适及时通知值班护士，同时值班护士也应勤巡视细观察。
1.2.5化疗过程中一旦出现静点脱出，立即更换部位，并改用白液重新选择穿刺部位，观察静点通畅后可进行化疗药物的输注，对穿刺失败的静脉应用冷敷或局封处理。
1.2.6化疗后用白液250—500ml充分冲管，冲管白液量的多少可根据药物性及药量的多少而定，若不良反应大刺激性强，化疗药物剂量大可用1000—1500ml白液冲管。
1.2.7对静脉炎给予35%硫酸湿敷，如有化疗药物外渗可给予冷敷24小时，禁止热敷，0.025%普鲁卡因、地塞米松局封，坏死者给予清创换药。
2结果
通过对 65例病人静脉输注化疗药物输液护理，56例无静脉炎，6例轻度静脉炎，2例中度静脉炎，1例出现药物外渗，经局封后7天痊愈，按期出院。
3讨论
3.1选择前臂及手背粗直远离关节的血管易于观察便于穿刺及固定，提高穿刺成功率及质量，避免了反复穿刺造成血管损伤。远离关节防止因关节活动使针头移位，而手背及前臂血管走形较浅，万一有移位外渗造成局部肿胀，很快就可经痛神经反映出来被及时发现。
3.2化疗前用白液进行穿刺，防止直接用化疗药物穿刺时少量化疗药物外渗造成组织损坏，化疗完毕用大量白液快速静点以降低化疗药物对血管的刺激，从而减少了静脉炎的发生。
3.3加强责任心，积极巡视及时发现静脉点故障，认真做好宣教取得病人及家属的重视及配合，输入化疗药物前，确认静点通畅，静脉回血良好方可化疗，这也是度绝化疗药物输入血管外的关键。
3.4对发生静脉炎者，给予冷敷，可很快缓解静脉的肿胀、痉挛，防止静脉闭塞，以利于静脉的多次 重复使用，对于化疗药物外渗应高度重视，局部冷敷24小时，及时通知医生。
4结论
恶性肿瘤病人平均需化疗3—5个疗程以上，而每个疗程均需7—10天，而反复穿刺及大量抗肿瘤药物对血管都会造成损失，一旦药物外渗还造成组织坏死，增加病人痛苦。因此，做好化疗病人的输液管理合理正确选择血管提高穿刺技术，加强责任心，做好健康宣教，化疗前后用白液静点，可有效的保护血管，防止药物对血管的刺激，防止药物外渗，使病人顺利完成化疗，是非常重要的。参考文献
[1]李淑云.静脉输液渗漏后局部组织的处理，实用护理杂志2012
[2]马新娟,胺笨.喧治疗白血病患者的静脉保护，中华护理2011.2