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【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B
子宫切除术就是要将患者全部的子宫体和子宫颈切除，通常子宫全切术多采用的手术方法有经腹全子宫切除术、经阴全子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术，其中腹腔镜下全子宫切除术又称之为腹腔镜下子宫全切术，属于妇产科腹腔镜门下，由于手术造成的创伤小，并发症发生风险低，患者恢复迅速，因此在临床上应用广泛。
1 哪些疾病需要进行腹腔镜下子宫全切术
腹腔镜下子宫全切术多适用于子宫肌瘤、肌腺症、子宫腺肌瘤、以及子宫内膜增生和子宫脱垂等子宫良性疾病。
2 腹腔镜下子宫全切术有哪些手术禁忌？
腹腔镜下子宫全切术手术禁忌主要包括有：
2.1患者患有严重的心血管疾病、患者存在肺功能不全的情况;
2.2患者患有弥漫性腹膜炎;
2.3患者患有脐疝、腹股沟疝、膈疝、股疝以及腹壁疝;
2.4患者存在凝血障碍;
2.5患者有手术史，腹壁存在较为广泛的瘢痕，或者腹腔中有严重的粘连情况;
2.6患者体重超标，过度肥胖。
3 腹腔镜下子宫全切术对患者生活的影响
子宫主要有两个功能，首先是月经功能，月经有助于更新女性的造血系统，及时将毒素排出体外。然后就是生育功能，是胚胎着床、胎儿生长发育的地方。很多人担心子宫切除后，身体的衰老会加速，其实这种观点是不正确的，只要卵巢正常，体内激素也就会正常分泌，只要激素水平保持正常水平，身体自然也不会快速衰老。而腹腔镜下子宫全切术对卵巢功能的影响基本可以忽略，除非出现了手术失误，损伤了卵巢的血供，才会影响卵巢功能。
一部分患者还担心腹腔镜下子宫全切术会影响性生活，这种担忧完全没有必要，因為子宫切除术不会对患者的阴道造成影响，阴道依旧保持原来的状态，自然性生活也不会受到任何影响。若说有影响，应该是手术会对患者的心理造成一定的影响，这需要患者学会自我调节，或者寻求专业的帮助。
4 腹腔镜下子宫全切术术前准备有哪些？
4.1术前需要备皮，当然无需达到开腹手术要求，不需要将手术部位的毛发全部刮除干净，只需要用剪刀剪干净即可，确保手术切口部位没有毛发。术前查看切口部位，若切口部位存在皮肤感染，需要待感染治愈后再进行手术，或者选择其他部位进行穿刺，避开感染区域。
4.2术前做好阴道准备，通常需要在术前3d进行擦洗，由护理人员进行，确保擦洗达标，同时还需要上一些抗生素类的药物，因为和其他部位不同，阴道通常有多种细菌，并不是一个无菌环境，当然这些细菌只要处于相对平衡的状态，并不会引发阴道炎等疾病的发生。但是会影响手术，致使患者的阴道残端发生感染，甚至导致腹腔内发生感染。术前还需进行阴道细菌培养，确保患者阴道内没有治病菌。
4.3术前需要做好肠道准备，若患者在手术过程中发生肠管胀气，会导致手术操作受到影响，同时也会影响手术的暴露，因此术前一晚需要用肥皂水灌肠做好肠道准备。
4.4若患者存在呼吸道感染，即使是感冒都需要推迟手术，且术前需要进行血常规的化验检查。
4.5术前需要对患者的心理状态进行评估，对于负面情绪严重的患者需要进行心理疏导，并通过健康教育，帮助患者全面客观的认识自身疾病，提高患者的遵医行为。
5 腹腔镜下子宫全切术术后护理
5.1生命体征监护
术后需要密切关注患者生命体征的变化，腹腔镜下子宫全切术术后腹腔内和阴道残端发生出血的风险几率高，加强病情监护，一旦血压、脉搏等出现异常情况，需要通知医生立即进行处理。同时观察患者伤口敷料情况，若渗血、流脓或者红肿情况出现，需要及时进行处理。
5.2开展早期活动
术后引导患者开展早期活动，在大部分患者及家属的意识里，手术会给患者的身体造成极大的损伤，术后应该尽可能的卧床休养，不要随意活动;还有一些患者因为害怕活动会牵拉到伤口，造成伤口疼痛或者导致伤口裂开，因此不敢随意活动。
事实上早期活动有助于患者切口部位的血液循环，能够促进切口的愈合。同时早期活动还有助于肠胃功能的恢复，护理人员在早期可以协助患者定期翻身，并帮患者拍背，引导患者开展适当的床上活动，通过适当的体位变化，促进患者肠胃的蠕动，帮助患者及早恢复胃肠道功能。
术后早期活动有助于预防下肢静脉血栓和肺部炎症的发生，减少术后并发症的发生风险，帮助患者尽快康复。护理人员需要耐心引导患者，鼓励患者积极面对，并协助患者开展早期活动，让患者及早离床，尽量在术后24h下床活动。当然活动应该适量，患者始终以休息为主，需要避免任何剧烈的活动，不要劳累。
5.3心理护理
患者术后由于疼痛等极易出现焦虑、烦躁等负面情绪，加上受到多种外界因素的影响，情绪容易出现波动。护理人员在护理过程中应该多加关心和鼓励患者，让患者意识到良好的心理状态对病情恢复的重要作用，引导患者学会克服负面情绪，积极配合术后康复治疗。
5.4导管护理
所有腹腔镜手术均需要给患者留置导尿管，以保证手术过程中术野清晰，减少手术过程中对器官的损伤，由于导尿管属于人体异物，留置的时间越长，发生感染的风险也就越高，术后应该及早拔除导尿管，并叮嘱患者多喝水，让患者能够在尿管拔除后的2h内自解小便，并留意患者排尿情况，预防尿潴留的发生。若患者存在排尿困难的情况，可适当进行诱导排尿，若有必要，还需要再次置入导尿管。
5.5饮食护理
腹腔镜下子宫全切术虽然属于微创手术，患者的手术创伤相对比较小，能够在极短的时间内恢复，但是依旧需要注意术后的调养，特别是饮食方面。调整饮食结构，注意营养均衡，患者术后身体十分虚弱的，需要多补充一些恢复身体元气的食物，例如鸡肉、鱼肉、蛋类等富含蛋白质的食物，同时还需要多摄入新鲜的蔬菜和水果，多补充维生素，有助于患者身体的恢复，忌食辛辣刺激性食物。
5.6日常护理
腹腔镜下子宫全切术属于2类切口，腹腔和阴道残端发生感染的风险较高，术后每天都应该清洗会阴，并使用抗生素，以防发生感染。同时患者术后需要禁欲3个月，同时还需要禁盆浴，以免阴道残端发生感染。
5.7痛护理
术后患者切口部位和其他部位可能会发生疼痛，切中其他部位的疼痛主要是腹腔镜气腹导致的，疼痛会持续进行好几天，但是会逐渐减轻，这属于正常情况，若患者术后疼痛剧烈，需要给予相应的镇痛药物帮助患者减轻疼痛。
子宫切除术就是要将患者全部的子宫体和子宫颈切除，通常子宫全切术多采用的手术方法有经腹全子宫切除术、经阴全子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术，其中腹腔镜下全子宫切除术又称之为腹腔镜下子宫全切术，属于妇产科腹腔镜门下，由于手术造成的创伤小，并发症发生风险低，患者恢复迅速，因此在临床上应用广泛。
1 哪些疾病需要进行腹腔镜下子宫全切术
腹腔镜下子宫全切术多适用于子宫肌瘤、肌腺症、子宫腺肌瘤、以及子宫内膜增生和子宫脱垂等子宫良性疾病。
2 腹腔镜下子宫全切术有哪些手术禁忌？
腹腔镜下子宫全切术手术禁忌主要包括有：
2.1患者患有严重的心血管疾病、患者存在肺功能不全的情况;
2.2患者患有弥漫性腹膜炎;
2.3患者患有脐疝、腹股沟疝、膈疝、股疝以及腹壁疝;
2.4患者存在凝血障碍;
2.5患者有手术史，腹壁存在较为广泛的瘢痕，或者腹腔中有严重的粘连情况;
2.6患者体重超标，过度肥胖。
3 腹腔镜下子宫全切术对患者生活的影响
子宫主要有两个功能，首先是月经功能，月经有助于更新女性的造血系统，及时将毒素排出体外。然后就是生育功能，是胚胎着床、胎儿生长发育的地方。很多人担心子宫切除后，身体的衰老会加速，其实这种观点是不正确的，只要卵巢正常，体内激素也就会正常分泌，只要激素水平保持正常水平，身体自然也不会快速衰老。而腹腔镜下子宫全切术对卵巢功能的影响基本可以忽略，除非出现了手术失误，损伤了卵巢的血供，才会影响卵巢功能。
一部分患者还担心腹腔镜下子宫全切术会影响性生活，这种担忧完全没有必要，因為子宫切除术不会对患者的阴道造成影响，阴道依旧保持原来的状态，自然性生活也不会受到任何影响。若说有影响，应该是手术会对患者的心理造成一定的影响，这需要患者学会自我调节，或者寻求专业的帮助。
4 腹腔镜下子宫全切术术前准备有哪些？
4.1术前需要备皮，当然无需达到开腹手术要求，不需要将手术部位的毛发全部刮除干净，只需要用剪刀剪干净即可，确保手术切口部位没有毛发。术前查看切口部位，若切口部位存在皮肤感染，需要待感染治愈后再进行手术，或者选择其他部位进行穿刺，避开感染区域。
4.2术前做好阴道准备，通常需要在术前3d进行擦洗，由护理人员进行，确保擦洗达标，同时还需要上一些抗生素类的药物，因为和其他部位不同，阴道通常有多种细菌，并不是一个无菌环境，当然这些细菌只要处于相对平衡的状态，并不会引发阴道炎等疾病的发生。但是会影响手术，致使患者的阴道残端发生感染，甚至导致腹腔内发生感染。术前还需进行阴道细菌培养，确保患者阴道内没有治病菌。
4.3术前需要做好肠道准备，若患者在手术过程中发生肠管胀气，会导致手术操作受到影响，同时也会影响手术的暴露，因此术前一晚需要用肥皂水灌肠做好肠道准备。
4.4若患者存在呼吸道感染，即使是感冒都需要推迟手术，且术前需要进行血常规的化验检查。
4.5术前需要对患者的心理状态进行评估，对于负面情绪严重的患者需要进行心理疏导，并通过健康教育，帮助患者全面客观的认识自身疾病，提高患者的遵医行为。
5 腹腔镜下子宫全切术术后护理
5.1生命体征监护
术后需要密切关注患者生命体征的变化，腹腔镜下子宫全切术术后腹腔内和阴道残端发生出血的风险几率高，加强病情监护，一旦血压、脉搏等出现异常情况，需要通知医生立即进行处理。同时观察患者伤口敷料情况，若渗血、流脓或者红肿情况出现，需要及时进行处理。
5.2开展早期活动
术后引导患者开展早期活动，在大部分患者及家属的意识里，手术会给患者的身体造成极大的损伤，术后应该尽可能的卧床休养，不要随意活动;还有一些患者因为害怕活动会牵拉到伤口，造成伤口疼痛或者导致伤口裂开，因此不敢随意活动。
事实上早期活动有助于患者切口部位的血液循环，能够促进切口的愈合。同时早期活动还有助于肠胃功能的恢复，护理人员在早期可以协助患者定期翻身，并帮患者拍背，引导患者开展适当的床上活动，通过适当的体位变化，促进患者肠胃的蠕动，帮助患者及早恢复胃肠道功能。
术后早期活动有助于预防下肢静脉血栓和肺部炎症的发生，减少术后并发症的发生风险，帮助患者尽快康复。护理人员需要耐心引导患者，鼓励患者积极面对，并协助患者开展早期活动，让患者及早离床，尽量在术后24h下床活动。当然活动应该适量，患者始终以休息为主，需要避免任何剧烈的活动，不要劳累。
5.3心理护理
患者术后由于疼痛等极易出现焦虑、烦躁等负面情绪，加上受到多种外界因素的影响，情绪容易出现波动。护理人员在护理过程中应该多加关心和鼓励患者，让患者意识到良好的心理状态对病情恢复的重要作用，引导患者学会克服负面情绪，积极配合术后康复治疗。
5.4导管护理
所有腹腔镜手术均需要给患者留置导尿管，以保证手术过程中术野清晰，减少手术过程中对器官的损伤，由于导尿管属于人体异物，留置的时间越长，发生感染的风险也就越高，术后应该及早拔除导尿管，并叮嘱患者多喝水，让患者能够在尿管拔除后的2h内自解小便，并留意患者排尿情况，预防尿潴留的发生。若患者存在排尿困难的情况，可适当进行诱导排尿，若有必要，还需要再次置入导尿管。
5.5饮食护理
腹腔镜下子宫全切术虽然属于微创手术，患者的手术创伤相对比较小，能够在极短的时间内恢复，但是依旧需要注意术后的调养，特别是饮食方面。调整饮食结构，注意营养均衡，患者术后身体十分虚弱的，需要多补充一些恢复身体元气的食物，例如鸡肉、鱼肉、蛋类等富含蛋白质的食物，同时还需要多摄入新鲜的蔬菜和水果，多补充维生素，有助于患者身体的恢复，忌食辛辣刺激性食物。
5.6日常护理
腹腔镜下子宫全切术属于2类切口，腹腔和阴道残端发生感染的风险较高，术后每天都应该清洗会阴，并使用抗生素，以防发生感染。同时患者术后需要禁欲3个月，同时还需要禁盆浴，以免阴道残端发生感染。
5.7痛护理
术后患者切口部位和其他部位可能会发生疼痛，切中其他部位的疼痛主要是腹腔镜气腹导致的，疼痛会持续进行好几天，但是会逐渐减轻，这属于正常情况，若患者术后疼痛剧烈，需要给予相应的镇痛药物帮助患者减轻疼痛。