60例腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较

来源 :中国保健营养·上旬刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kkk3231
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  【摘要】目的分析比较应用腹腔镜、开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法选择2012年2月——2013年6月在我院接受治疗的60例宫外孕患者随机平分为观察组、对照组各30例,分别行腹腔镜手术、开腹手术方式进行治疗,并对治疗效果进行比较分析。结果观察组临床治疗效果明显优于对照组,组间比较具有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜手术对宫外孕进行治疗,临床疗效更显著,且恢复快、安全性高。
  【关键词】宫外孕;腹腔镜;开腹手术;临床疗效
  doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.127文章编号:1004-7484(2014)-04-1918-01宫外孕临床上又称异位妊娠,是妇科常见急腹症之一。宫外孕通常发生于输卵管,严重影响受精卵的正常发育,甚至危险到患者生命安全[1]。临床调查发现,近年来,宫外孕的发病率不断上升,宫外孕的发生率在妊娠中占1%-2%的比例。在临床治疗上,开腹手术及传统保守治疗为主要手段。在本次研究中,我院对30例患者行腹腔镜手术治疗方式,取得较为理想的临床效果,现报告如下。1资料与方法
  1.1一般资料选取2012年2月——2013年6月在我院接受治疗的60例宫外孕患者作为研究对象。年龄:22-45岁,平均(35.6±8.3)岁。入选患者的血β-HCG均在368.6-23600.0U/L的范围内,血β-HCG升高,B超检查未见宫内妊娠。60例患者均符合宫外孕的临床诊断标准。随机将60例患者平分为观察组、治疗组各30例。2组患者年龄、病情等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法30例治疗组患者均应用全麻或联合硬膜外麻醉方式进行麻醉。于脐轮下缘部位做长约10mm的横向切口,进行气腹建立操作,然后将腹腔镜头放入进行探查。探查清楚后在麦氏点及其对侧的适当位置行第2、3穿刺孔,然后将10mm、5mm Trocar放入。穿刺孔操作完畢后,根据患者输卵管的破裂情况及再生育要求,对患者行针对性的手术方式进行治疗。手术方式主要有以下几种:①输卵管开窗术。在输卵管中相应的妊娠位置系膜的对侧行电凝固操作后,行约1.5cm的切口,将输卵管管壁切开,然后应用专用吸引器或抓钳将孕囊内存在的血块、容物等进行清除。清除彻底后应用生理盐水进行冲洗操作,应用双极电凝行止血操作,切口不行缝合操作。②输卵管切除术。在患者腹腔放置专用内套圈,在靠近子宫角部位置行电凝操作,将输卵管峡部切断;针对卵巢妊娠患者行妊娠组织切除术,行电凝操作以止血。在手术过程中还同时行盆腔粘连分解,其目的是对侧输卵管进行针对性整形。30例对照组患者行传统开腹手术,手术具体操作步骤如下:在患者下腹相应位置行常规性纵向切口5cm,在腹腔行探查操作,探查清楚后将积血吸出,使患侧输卵管清晰暴露,然后在妊娠部位行切口,将妊娠物清除,在对应的出血点行结扎以止血,腹腔冲洗完毕后关腹。
  1.3观察指标对患者行相应的治疗方式后,观察术中出血量、手术时间、留置尿管及肛门排气时间、患者下床活动时间、术后输卵管通畅情况及并发症等。
  1.4统计学分析数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理,采用t检验处理计量资料,计数资料使用X2检验,以P<0.05作为具有显著性统计学差异。2结果
  2.1术中情况比较观察组术中出血量及手术时间均明显低于对照组,组间比较具有显著性差异,有统计学意义(P<0.05),见表1。
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