女孩是初二学生，已经有两周多没有上学了。因为她一直说自己头昏，头晕，头痛，没有办法上学。父母带着她去了医院，作了很多检查，包括CT，核磁共振等等，都没有发现任何问题，可就是头部不舒服。她妈妈突然觉得可能是心理问题，于是打电话找到我，希望我能和她女儿聊聊。我在给这位女孩做辅导的过程中，发现她虽然只有13岁，内心却很沉重。而且这种沉重挥之不去，她对考试担忧，对成绩担忧，对是否考上重点高中担忧，还对未来担忧。她似乎失去了青春期女孩该有的活力和阳光，是一个内心充满忧愁的小女孩，而且这种情绪已经在躯体上有反应了。这是一个信号，提醒我们该关注这个小女孩的心理了。
　　一、背景报告
　　背景资料：她从小虽然和父母住在一起，但父母都很忙，因此基本上是由外婆和爷爷带着。
　　初始印象：高高瘦瘦，皮肤微黑，扎着马尾辫，有点散乱。穿着休闲，粉色上衣，白色裤子。看起来非常单纯。有点害羞，也很文静，气色却不是太好。
　　主诉：头晕，没有办法上学。
　　二、第一次心理辅导
　　她坐在沙发上，有点拘谨，很乖。她说害怕自己考不上重点高中，继而就考不上好大学，然后就找不到好工作，未来一片黑暗。她说的话都很沉重。我带领她进入意象对话心理咨询过程，探索来访者的心理压力来源，在探索的过程中，帮助其减轻压力。
　　咨询师：请闭上眼睛，我们一起来做个想象，好吗？整个过程你都可以和我说话，但保持闭着眼睛的状态。请把注意力全部关注在呼吸上，呼吸越来越深，越来越深……（放松过程）现在你想象自己走出了房间，开始下楼梯……你现在在楼门口，走在一条你从未走过的路上。一直往前走，你会看到前面有一个小场地，上面有一个磨盘，你看到了吗？请描述一下这个磨盘。
　　来访者：两层，这么大（她用手比划了一下，大小和一个大脸盆的直径那么大），灰色的。
　　咨询师：磨盘在动吗？谁在推磨盘呢？
　　来访者：在动。我看到一个女的在推磨盘。她大概20多岁左右，上身红色衣服，下身绿色裤子。她推得很辛苦，但是没办法，她家里人都出去了，只有她一个人。
　　咨询师：她这么辛苦，你帮她一下，好吗？
　　来访者：好的，我愿意。
　　咨询师：很好。你们在磨什么呢？
　　来访者：磨黄豆，有白色的豆浆出来了。
　　咨询师：很好啊，磨得还是有成果的。累不累呢？
　　来访者：一开始还好，现在开始觉得累了。
　　咨询师：那可不可以求助呢？
　　来访者：求助谁呢？没有人在家啊。
　　咨询师：想象现在有一个大力士来帮助你们。
　　来访者：他很壮很壮，很高大。很有力量。
　　咨询师：大力士掀开了磨盘，下面有一个井，你看到了吗？里面有什么？
　　来访者：很清澈的水。不过很深。我的东西掉下去了。
　　咨询师：你想下去捡吗？
　　来访者：我想，但我不会游泳，而且水很深。我会憋气，但是我不能坚持那么长的时间。不行，我坚持不下去了。
　　咨询师：那就上来吧。还有什么办法呢？有没有绳子呢？
　　来访者：也不行。对啦，大力士可以帮助我。
　　咨询师：很好，你会想办法啦。
　　来访者：大力士很有力量，一下子就帮我捡了起来。
　　咨询师：你现在头部感觉怎么样呢？
　　来访者：还是很昏，很重的感觉。
　　咨询师：我们现在看看头部怎么啦？为什么这么重呢？
　　来访者：头发尾部吊了一个大西瓜。
　　咨询师：我们可以想办法把西瓜放下来吧？
　　来访者：可以，但是我需要帮助。老师，你帮我吧。
　　咨询师：好的，我把西瓜从发丝上放下来了。现在觉得好些吗？
　　来访者：好一点了，但还头昏。
　　咨询师：身体还有其他感觉吗？
　　来访者：还好吧。（她说话有气无力）
　　咨询师：可以放大你的声音吗？
　　来访者：（尝试了一下，好像不行）好像不行。（底气明显不足，总觉得嗓子堵了什么似的）
　　咨询师：好，我们一起深呼吸，来，我们一起。（来访者一开始很胆小，很放不开）放开嗓子，我们试试。（我带着她一起深呼吸，并且喊“啊”）（来访者还是很拘谨，放不开。在不断鼓励下，她终于可以放开一些，而且可以喊“啊”了）
　　咨询师：（我们一起喊了很长时间。我看见她有些累了，就停止了）现在，再深呼吸一下，再深呼吸一下，吐出浊气，吸入新鲜空气。身体渐渐放松下来。
　　……
　　后记：意象中看到的所有人都可以是来访者的一个子人格。她只有13岁，但内心却有一个20岁左右的子人格，推着很重的磨盘。可见她内心有比较早熟的一面。在意象中去帮助这个子人格，其实就是帮助她自己减轻压力，同时让她学会寻求帮助和支持。子人格之间的互相帮助对于一个人身心的和谐是有很大的好处的。在咨询过程中，我感受到来访者有些无奈，可能在生活中，她有些找不到支持。不知道可以向谁求助。大力士是她内心幻想的一个有力量的子人格，调动出来帮助比较弱的子人格。大力士始终是一种幻想的力量，可是我们每个人内心都需要一种强大的力量的化身，可以在我们无助的时候帮助我们。掀开井的行动，实际上是去了解压力的来源，从源头上帮助她减轻压力。水一般代表情感。清澈的水，说明她情感上很单纯。水很深，可能这种情感很深。她在这份情感里，要屏住呼吸，才可以下去，也许有一份情感，让她觉得有很大压力吧。在第一次辅导中，我们觉得她无力承受这种情感，但具体什么情感让她有些沉重呢？我们还不是太清楚。辅导的末尾，让她内心压抑的东西得到了一定的宣泄，她变得轻松一些。
　　三、第二次心理辅导
　　她说上周睡眠好多了，比以前踏实了些。头昏好了一点点。于是我们从头昏继续入手去探索。 　　咨询师：你想象自己变成了一个很小很小的人。这个小人钻进了头部，看看头部里面发生了什么呢？
　　来访者：看到了一大摞卷子，堆得很高很高，旁边还有一个魔法棒。什么时候才能做完啊？
　　咨询师：开始担心啦。
　　来访者：是的。我好长时间没有上学了，这么多卷子等着我，我做不完。
　　咨询师：什么感觉呢？
　　来访者：很害怕，很担心，很着急，什么时候才能做完啊？
　　咨询师：我觉得你的身体好像有点紧，是吗？
　　来访者：是的，心口好紧。
　　咨询师：在心口看到了什么呢？
　　来访者：看到一个鼓，绷得很紧。我觉得心也很紧。
　　咨询师：你现在想象鼓越绷越紧，越绷越紧，紧，紧，紧，再紧，再紧，再紧，突然，破了。
　　来访者：（她随着鼓不断绷紧，心口也很紧，而且呼吸有点急促。但是鼓破了的时候，她开始放松一些）破了怎么办啊？我不能太放松了啊，总不能不紧吧。
　　咨询师：鼓破了，你想怎么办呢？
　　来访者：我想缝起来。
　　咨询师：好啊，我们缝得松一些吧。太紧了，就没有弹性了啊。
　　来访者：好的。
　　咨询师：现在感觉怎么样呢？
　　来访者：好一些了。
　　咨询师：头部现在怎么样了呢？
　　来访者：还是昏。
　　咨询师：那根魔法棒干什么用的呢？
　　来访者：如果我做不完，它能帮我很快做完。
　　咨询师：看来你总是有神力帮助你哦，这样很好，有的时候，需要一点魔力。
　　来访者：是的。
　　咨询师：头还是觉得昏吗？
　　来访者：是的。好像那些卷子都吊到头发尾部了，很重。
　　咨询师：哦，是呀，这么多卷子，一定很重。我们一起来想个办法吧。给自己定一个计划，好吗？按照计划做完这些试卷，肯定一天之内做不完的啊。而且不是做完所有卷子就可以提高成绩啊，没有时间反思，进步会慢的啊。
　　来访者：是的。各科试卷都完成一份吧。
　　咨询师：时间够用吗？
　　来访者：还好吧，就是没有休息时间了。
　　咨询师：我们好不好换一个方式，每天留出一些休息时间，好吗？
　　来访者：那也可以吧。但是那样完成得很慢。
　　咨询师：那确实会慢一些，但我们可以更有质量地完成，出错也会少，你说呢？而且做卷子也要精选，这样才能更有效率地完成啊。
　　来访者：那好吧。但是怎么精选呢？
　　咨询师：我们可以请人帮忙啊。你说请谁呢？
　　来访者：英语我想请我们英语老师，数学物理请爸爸吧，还有语文呢？请妈妈帮忙吧，她语文也不错的。
　　咨询师：是啊，我们每天可以精选一套卷子做练习，这样就会轻松多了，而且完成得更有质量，对吗？
　　来访者：好吧。这样是少了，只有四份卷子在辫子上。
　　咨询师：头部会不会变得更轻松了呢？
　　来访者：是轻松了一些。
　　咨询师：这样很好啊，我们自己学会做计划，并且紧松合意。
　　后记：这一次直接从她的焦点问题头昏入手，我们再次看到她在学业上的担心，现实问题是因为一段时间没有上学，做不完卷子，她害怕。并且她的内心一直绷得很紧。在辅导过程中，帮助她解决现实问题，让她学会更好地安排，同时，让她学会松紧适中，减轻自己的压力。
　　四、咨询后记
　　经过两次辅导后，女孩的睡眠得到了很大的改善，头晕现象也明显减轻了，并且女孩愿意去上学了。我们看到了两次辅导对于她焦点问题的解决还是比较顺利的，而且是有很明显的效果的。
　　我们的辅导其实没有结束，我和这个女孩一直保持者咨访关系，我们在后期几次辅导中，谈了很多，谈到关于家庭关系的很多问题。小时候，父母为了事业，基本上顾不上她，和外婆和爷爷在一起，让她觉得是自己不够好，父母才这样不管不顾，而且父母都很优秀，尤其是妈妈，特别优秀。妈妈对她的小错误往往都不能忍受，让她觉得自己始终不够好。我们看到了她所有压力的深层次来源，（下转第34页）（上接第66页）那就是内在的很深的不安全感，她意识到自己的孤独和做不了自己的悲哀，以及强烈地害怕被抛弃的感觉。这种感受会让她不断陷入担心和害怕中。我们一直在坚持这个辅导，并且父母希望辅导继续下去，给这个女孩心理上的支持。我在后续的辅导中，一直给予她无条件的支持，让她感觉到无条件的爱，希望提升她的安全感。
　　她的父母也在反思，开始改变了。爸爸妈妈都答应抽出更多时间陪伴她，聆听她，并且妈妈也在学着控制自己的情绪，以更多的宽容心来对待女孩。
　　女孩的头痛头晕其实是一种心身疾病的表现，当内心压力过大，情感得不到满足，情绪得不到表达的时候，会在身体上表现出来。来访者躯体症状的背后是学习压力，学习压力背后又是对未来的担忧，对未来的担忧背后是强烈地没有安全感。她害怕自己学习不够好，做得不够好，爸爸妈妈会不要她，不爱她了。虽然，妈妈反复告诉她爱她，但是潜意识层面，她非常害怕被抛弃，她觉得只有学习好，考上好大学，才有价值，才可以获得爱。因此，她非常听话，好好学习，压抑自己的很多想法，只为获得爱。当父母的爱是有条件的时候，对小孩的内在安全感是有很大影响的。因此，外在的身体疼痛其实都是内在情绪的外化，提醒来访者自己关注自己，也提醒父母关注孩子的心灵。
　　意象对话对于身心疾病非常有效果。在整个辅导过程中，鼓励她表达被压抑的感受和情感，学会表达自己的想法，并且学会寻求帮助，学会释放压力，给予她最积极的回应和心理支持。
　　希望更多的家长能够不断学习，不断成长，学会表达爱，学会给予爱，学会接受爱，能够有能力给予孩子无条件的爱，增强孩子的安全感，让他们活得更加自信。
　　（作者单位：华中师范大学第一附属中学
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