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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.120
直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，在我国的大肠癌发病中直肠癌占第一位［1］，以手术治疗为主。手术前的肠道准备是直肠癌手术前的常规准备，肠道准备的目的是使肠道内的粪便排空，减少肠道细菌数量，防止手术后腹腔和切口感染。肠道准备包括饮食控制、清洁肠道和药物使用三大措施［1］。如何选择灌肠方法，使患者在最短的时间内以最小的痛苦达到理想的灌肠效果，减少手术中污染及手术后并发症的发生率，是临床上值得探讨的问题。近年来采用口服甘露醇配合清洁灌肠的方法进行肠道准备，取得了较好的效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2007年1月～2011年1月收治直肠癌患者60例，年龄40～60岁，所有病例均经内镜检查取活检做病理检查，诊断为直肠癌。将60例患者随机分为两组，每组30例。两组年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
方法：对照组采用传统的清洁灌肠方法，在手术前一晚和手术日晨反复用温肥皂水灌肠，直至排出的液体无大便成分。观察组采用手术日前一天中午开始口服甘露醇250ml,并在随后2小时内口服温开水2000ml,配合手术前晚800ml温肥皂水灌肠，手术当日晨再次用温肥皂水灌肠1～3次直至排出的液体无大便成分。
观察指标：观察两组灌肠所需用的时间及洁肠效果。
洁肠效果评价标准：所有的病例均由本科室的同一组医生主刀手术，按以下标准对灌肠效果进行评价，评价标准分为优、良、差3个等级。①优：手术野无粪便，肠壁黏膜红润；②良：手术野有少量粪便，肠壁红润；③差：手术野有较多的粪便，肠壁苍白［2］。
统计学处理：所有数据输入SPSS13.0软件包进行处理，采用X2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
观察组手术前平均灌肠时间为2.0±1.0小时，对照组为6.0±1.0小时，观察组手术前平均灌肠时间较对照组明显缩短，两组比较差异有显著性(P＜0.01)。
两组灌肠后洁肠效果比较，观察组手术前洁肠效果较对照组明显提高，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。
讨论
灌肠是直肠癌手术前的护理常规，也是关系到手术是否成功的关键措施。传统的清洁灌肠法因灌肠次数频繁，灌肠时间较长，直接影响患者手术前的休息，有的甚至因休息不好而引起血压升高；且需要多次插管，易损伤肠黏膜，有的甚至触碰到瘤体引起出血，造成患者的痛苦与紧张；再者如瘤体向肠腔突出较多时，很难灌入较多的灌肠液，从而影响灌肠效果。
甘露醇为高渗性溶液，口服后可以吸收肠道内水分，促进肠蠕动［1］，同时口服大量温开水，使患者腹泻，达到清洁肠道的目的。为保障洁肠的效果再配合手术前日晚及手术日晨的2～3次温肥皂水灌肠，这样既能保证洁肠的效果，又减少了灌肠的次数，减轻了患者的痛苦，减少了护士的工作量。
综上所述，采用口服甘露醇配合温肥皂水灌肠的清洁肠道方法优于传统的清洁灌肠法，值得临床推广应用。
参考文献
1 李梦樱.外科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:274,277-278.
2 梁镝敏,陈凤华,何小玲.先天性巨结肠患儿2种不同灌肠法的效果评价［J］.中国实用护理杂志,2010,26(7):12.
直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，在我国的大肠癌发病中直肠癌占第一位［1］，以手术治疗为主。手术前的肠道准备是直肠癌手术前的常规准备，肠道准备的目的是使肠道内的粪便排空，减少肠道细菌数量，防止手术后腹腔和切口感染。肠道准备包括饮食控制、清洁肠道和药物使用三大措施［1］。如何选择灌肠方法，使患者在最短的时间内以最小的痛苦达到理想的灌肠效果，减少手术中污染及手术后并发症的发生率，是临床上值得探讨的问题。近年来采用口服甘露醇配合清洁灌肠的方法进行肠道准备，取得了较好的效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2007年1月～2011年1月收治直肠癌患者60例，年龄40～60岁，所有病例均经内镜检查取活检做病理检查，诊断为直肠癌。将60例患者随机分为两组，每组30例。两组年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
方法：对照组采用传统的清洁灌肠方法，在手术前一晚和手术日晨反复用温肥皂水灌肠，直至排出的液体无大便成分。观察组采用手术日前一天中午开始口服甘露醇250ml,并在随后2小时内口服温开水2000ml,配合手术前晚800ml温肥皂水灌肠，手术当日晨再次用温肥皂水灌肠1～3次直至排出的液体无大便成分。
观察指标：观察两组灌肠所需用的时间及洁肠效果。
洁肠效果评价标准：所有的病例均由本科室的同一组医生主刀手术，按以下标准对灌肠效果进行评价，评价标准分为优、良、差3个等级。①优：手术野无粪便，肠壁黏膜红润；②良：手术野有少量粪便，肠壁红润；③差：手术野有较多的粪便，肠壁苍白［2］。
统计学处理：所有数据输入SPSS13.0软件包进行处理，采用X2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
观察组手术前平均灌肠时间为2.0±1.0小时，对照组为6.0±1.0小时，观察组手术前平均灌肠时间较对照组明显缩短，两组比较差异有显著性(P＜0.01)。
两组灌肠后洁肠效果比较，观察组手术前洁肠效果较对照组明显提高，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。
讨论
灌肠是直肠癌手术前的护理常规，也是关系到手术是否成功的关键措施。传统的清洁灌肠法因灌肠次数频繁，灌肠时间较长，直接影响患者手术前的休息，有的甚至因休息不好而引起血压升高；且需要多次插管，易损伤肠黏膜，有的甚至触碰到瘤体引起出血，造成患者的痛苦与紧张；再者如瘤体向肠腔突出较多时，很难灌入较多的灌肠液，从而影响灌肠效果。
甘露醇为高渗性溶液，口服后可以吸收肠道内水分，促进肠蠕动［1］，同时口服大量温开水，使患者腹泻，达到清洁肠道的目的。为保障洁肠的效果再配合手术前日晚及手术日晨的2～3次温肥皂水灌肠，这样既能保证洁肠的效果，又减少了灌肠的次数，减轻了患者的痛苦，减少了护士的工作量。
综上所述，采用口服甘露醇配合温肥皂水灌肠的清洁肠道方法优于传统的清洁灌肠法，值得临床推广应用。
参考文献
1 李梦樱.外科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:274,277-278.
2 梁镝敏,陈凤华,何小玲.先天性巨结肠患儿2种不同灌肠法的效果评价［J］.中国实用护理杂志,2010,26(7):12.