1例溃疡性结肠炎的循证治疗

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目的针对近期收治的1例常规治疗疗效不理想的溃疡性结肠炎患者,我们进行了证据检索和评价,以期找到更有效的治疗方法。方法计算机检索MEDLINE(1978~2004)、CBMdisc(1978~2004)及Cochrane图书馆(2004年第3期),查找5氨基水杨酸(5ASA)灌肠液治疗溃疡性结肠炎及与病情缓解有关的系统评价、临床随机对照试验等,并对所获证据进行评价。结果高质量的临床证据表明,5ASA灌肠液治疗溃疡性结肠炎及帮助病情缓解均优于口服5ASA及柳氮磺胺嘧啶局部灌肠治疗。据此临床证据,结合医生经验及病人意愿,对该例患者实施5ASA1g+生理盐水100mlqd,睡前保留灌肠治疗。1周后,患者临床症状明显缓解,腹泻基本停止,每天解黄色黏液便1~2次。肠镜复查,炎症较前明显减轻。出院后继续用上述方案维持治疗,每周2次。门诊随访1年,患者未再复发,也无明显副作用发生。结论5ASA灌肠液是控制溃疡性结肠炎活动期间病情及帮助缓解、减少复发的有效药物。
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