【摘 要】
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目的:分析收住儿童重症监护室（PICU）的川崎病（KD）患儿相关临床特征,探究KD患儿收住PICU的高危因素。方法:选择昆明医科大学附属儿童医院收住PICU的KD患儿33例,与同期未收住PICU的普通组KD患儿87例进行比较,分析两组患儿临床特征及辅助检查指标差异,并采用多因素分析及ROC曲线分析KD患儿入住PICU的高危因素。结果:PICU组患儿各脏器影像检查异常率高于普通组,心脏冠脉异常率分别
【机 构】
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昆明医科大学附属儿童医院儿童重症监护病房
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目的:分析收住儿童重症监护室（PICU）的川崎病（KD）患儿相关临床特征,探究KD患儿收住PICU的高危因素。方法:选择昆明医科大学附属儿童医院收住PICU的KD患儿33例,与同期未收住PICU的普通组KD患儿87例进行比较,分析两组患儿临床特征及辅助检查指标差异,并采用多因素分析及ROC曲线分析KD患儿入住PICU的高危因素。结果:PICU组患儿各脏器影像检查异常率高于普通组,心脏冠脉异常率分别为51.5%、26.4%（P=0.009）,心脏扩大发生率分别为12.1%、0（P=0.006）,差异均有统计学意义。PICU组患儿更容易出现腹痛、皮肤黄染、腹泻、首诊时更常表现为不典型KD（典型KD发生率分别为27.3%,54.0%,P=0.009）,抗生素使用率、免疫球蛋白（IVIG）无反应发生率（18.2%,3.5%,P=0.019）亦更高。PICU组患儿白细胞、中性粒细胞比例（N%）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、谷草转氨酶、胆红素、胆汁酸、血肌酐、尿素氮更高,血红蛋白（Hb）、血小板、白蛋白、血清钠较普通组更低（P<0.05）,多因素Logistic回归分析提示KD患儿N%≥76.7%（AUC:0.869,95%CI:0.802～0.936）、Hb≤102 g/L（AUC:0.905,95%CI:0.834～0.975）、Na+≤132.85 mmol/L（AUC:0.813,95%CI:0.730～0.895）是入住PICU的高危因素,敏感度和特异度分别为:0.879,0.701;0.788,0.920;0.545,0.931。结论:（1）中性粒细胞升高、血红蛋白降低、血清钠降低是KD的高危因素,建议早期重症监护治疗;（2）KD高危患儿更易出现IVIG无反应、合并冠脉异常及心脏扩大,早期识别及定期随访超声心动图对KD的诊治有重要的临床意义。
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