中图分类号：R472
　　文献标识码： A
　　文章编号： 1672-3783(2008)-3-0079-01
　　【关键词】服毒患者 拒绝洗胃 心理护理
　　
　　有些服毒后神志尚清醒的患者，由于某种因素而拒绝洗胃，为了挽救这些患者的生命，常常采用强制手段进行洗胃。强行洗胃，不但给抢救工作带来麻烦，也给患者带来不应有的创伤及痛苦。如在强行开口时．常损伤唇、舌、齿龈，引起肿胀、出血，牙齿松动；由于患者的极力抵抗．体位会突然变动，使胃管误插入气管，引起窒息；更严重的是洗胃时间的延长，可直接影响患者的生命安全。对服毒后拒绝洗胃的清醒患者．应用心理护理，可以使患者配合洗胃，促进抢救工作的顺利进行，现将心理护理的体会介绍如下:
　　
　　1 不同心理类型患者的护理措施
　　
　　1.1 变态心理 一部分患者拒绝洗胃，是由于心理仍处于变态阶段。此时 患者服毒前的大脑思维还在继续。由于种种原因，他们感到身心憔悴，对生活丧失了信心，不想再继续生存下去。这些患者对于一般劝解无动于衷，他们或是拒绝交谈，或是歇斯底里，拒不接受任何处置。这些患者的心理防线比较坚固，护理时难度较大。遇到这些患者，应该避免家属的指责性劝解，必要时可让家属回避．尽量造成一个能使患者冷静下来的环境。再根据情况，抓住患者最薄弱的心理环节，运用心理学知识。校正患者的变态心理，使患者接受洗胃治疗。
　　1.2 虚荣心理 有些患者拒绝洗胃是由于服毒后已经感到后悔，可是在众人面前又不愿表露．怕别人说自己不想死，服毒是为了“吓唬人”，从而产生了拒绝洗胃的心理。这些患者的心理护理工作，最好由家属配合来做，以缓和患者的情绪。医护人员应采取半强制手段进行洗胃，这样可使患者顺势而做，患者一旦同意配合洗胃。我们要尊重患者，避免指责、嘲笑、训斥，应给予应有的关心和安慰，以免患者产生难堪心理。不利进行洗胃操作。
　　1.3 恐惧心理 有些患者在插管和洗胃过程中拒绝洗胃是由于：①插管操作用力过猛、动作太快或不够准确，以及患者不会配合，造成患者涕泪交流，烦躁痛苦，有一种窒息感，加上患者的自身紧张，往往会在我们意想不到的情况下，反射性的将胃管拨出。遇此情况，不要指责患者。重新插管时，操作手法要轻；对患者讲话时，态度要和蔼自信，以免加重患者的紧张心理。同时，要随时向患者说明，插管的深度，让患者感到胃管马上就会插好的。②由于大量洗胃液进出胃内及反复负压抽吸等，会引起患者胃胀、胃痛，患者体内热量随洗胃液排出，会感周身寒战，加之口腔分泌物增多、外溢，患者感到不适，难以忍受。因而对洗胃失去信心。常表现用手乱抓、躁动不安、踢打周围人等。这时我们要同情患者的处境，应暂时停止洗胃，让患者休息片刻，并注意保暖。应随时为患者擦去分泌物，特别是颜面部分，不要使患者感到狼狈不堪，待患者平稳后再继续洗胃。
　　
　　2 典型病例
　　
　　王某某，女，30岁。晚八点钟来门诊，该患者因与丈夫吵架，服安定100多片，由于家属发现及时，来院时神志尚清楚，如将药物迅速洗出，不会出现严重后果。可该患者拒不接受洗胃，仍继续与丈夫呕气，不但拒绝喝洗胃液，就连强行插入的胃管，也拔出扔到地上。亲友的劝解，她根本就听不进去，丈夫由于焦急，说了她几句，这下更起了相反的作用。看到这种情况：我意识到，用强制措施难以洗胃，必须改变患者的心理状态。我向患者家属简单的了解了她的家庭情况后，请家属暂时回避，抢救室里只剩下我和患者。等她稍稍平静后，我语重心长．充满感情的对她说：“据你丈夫讲，你是个很有能力的聪明人，夫妻间闹点矛盾，就要走此绝路，这可不是聪明人的选择。人应该懂得生命的价值，每个人的一生都不是一帆风顺的，问题在于怎样去解决所出观的问题。俗话说‘天无绝人之路’，在生活中只有弱者才轻生，你应该做个强者才对呀。 你还有个正在哺乳的孩子，你知道，有多少孩子，由于从小失去母爱，而走上犯罪的道路，母亲是孩子的保护者。同时也担负着教育子女的义务，你怎么可以对孩子不负责任。丢下不管呢?你应该为孩子着想呀！”听了这些话，这位患者难过的哭出了声，见此情景，我严肃的说：“你服用的药量，已超过治疗量的几十倍，现在药物正在吸收，如不马上洗胃，轻则可以留下很多后遗症，重则危及你的生命。你想，在生活中没有一个健康的身体，该多么痛苦呵！”她停上了哭泣，呆呆的看着我，我赶紧将洗胃液端到她的嘴边。她沉默了一下，一口一口的喝下去。
　　这位患者喝了近两万毫升的洗胃液，药物全部洗出，在观察室观察了一夜，平安的回家去了。