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摘要：目的：探讨我国现代社区卫生服务中心院内感染管理工作的现状和对策。方法：采用分时段调查方式，分别从2012年1月至2013年12月选出和平路社区卫生服务中心中的71例病例，记录可能诱发院内感染的问题管理合格率，作为对比组数据；再从2014年1月至2015年5月同一社区卫生服务中心的病例当中选出71例，记录管理合格率，作为研究组数据。其中对比组时期未开展专项感染管理工作，研究组时期则已经开展相关工作，将两组数据进行对比。结果：本次研究中，研究组手部卫生、医疗废物处理、消毒隔离以及消毒管理工作合格率均明显高于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：为了避免社区卫生服务中心院内感染的发生，必须提高感染管理工作质量，提高护理人员认知，强化管理知识培训，为患者营造更好的就医环境。
关键词：社区卫生服务中心；院内感染；感染管理现状；对策
院内感染是医院主要医疗事故之一，其对于患者健康的影响非常大，属于交叉感染范畴，不仅会加重患者病情，还可能引发疾病发展方向的改变。社区卫生服务中心作为我国医疗服务工作的基础部门，其院内感染管理工作更加需要不断深化和完善，以求能够为患者提供良好的就医环境[1]。本文即是对我院负责的社区卫生服务中心院内感染管理问题进行研究，其具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
分别在2012年1月至2013年12月和2014年1月至2015年5月我院负责的社区卫生服务中心患者病例当中进行选择，调查内容包括手部卫生合格率、医疗废物处理合格率、消毒隔离合格率、消毒管理合格率。
1.2方法
以2012年1月至2013年12月选出的71例患者病例作为对比组数据，该时期未开展专项感染管理工作；以2014年1月至2015年5月选出的71例患者病例作为研究组数据，该时期服务中心已开展专项感染管理工作。其中手部卫生合格率主要是调查为71例患者提供护理服务的医护人员手部卫生合格率，剩余三项调查内容则主要围绕患者所使用的医疗废物处理情况、患者消毒隔离情况以及对患者的消毒管理情况进行，最后对比两组患者院内感染问题管理合格率。
1.3统计学处理
本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
对两组调查数据进行整理，并将其汇总制成如下表格：
两组社区卫生服务中心院内感染管理问题合格率对比表[n（%）]
从上表当中可以看出，在开展专项感染管理工作之后，社区卫生服务中心内的感染管理工作合格率明显提升，两时期数据存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
3.1以往院内感染管理中存在的问题
根据对2012年1月到2015年5月患者的病例调查可以看出，以往社区卫生服务中心院内感染管理工作当中存在着较为明显的问题。首先，服务中心人员对于院内感染的认知程度不足，由于一般社区卫生服务中心规模较小，接治患者病情较为简单，因此部分医护人员的感染管理意识较为淡薄，对于管理的最终目的了解不足。其次，该时期内社区卫生服务中心的管理制度不够完善，其中最为典型的就是虽然设立日常消毒隔离管理标准，但在实际工作中部分医疗工作者未严格按照标准进行工作，使得该规定无法落到实处。第三，在进行院内感染管理时工作流程不够规范，对于诊疗、卫生防护等的流程不够了解，引发各类医疗事故。第四，消毒工作落实不到位，尤其是对于高压灭菌消毒工作操作不够严格，对于小型可移动式高压灭菌锅的安放位置不够确定，即采用随机安放的方式，在使用时耽误时间。第五，在使用消毒液、洗手液等日常消毒用品时不够规范，同时对于这些消毒用品的使用期限、使用标准等认知不足，出现更换不及时的情况。第六，在护理细节方面管理不到位，对于如体温计、听诊器等常用医疗设备的消毒工作不够及时。第七，对于医疗废物的处理工作不够严谨，医疗垃圾和日常垃圾未严格进行区分，对于一次性医疗器械的销毁工作不到位，和主管医院之间的联动工作较少[2]。
3.2专项院内感染管理对策
3.2.1强化院内感染管理工作认知
想要提高社区服务中心院内感染管理工作的效果，首先就必须要提高相关护理人员对于院内感染管理工作的认知。在服务中心内正确树立医德建设工作，同时将感染管理工作设定为医护人员考核的重要参考指标，并加强服务中心管理者对于院内感染的认知。以服务中心的主任医师作为管理中心，以各科室医护人员作为管理小组组员，严格细化各组员所承担的责任，做到责任到位，主任医师需要定期对组员的工作进行监督和指导，并且制定相应的奖惩措施，将感染管理工作成效与个人绩效挂钩，借此提高护理人员对于院内感染管理工作的认知[3]。
3.2.2强化手部卫生管理合格率
医护人员手部卫生是院内感染管理的基础工作，也是降低交叉感染的重要途径。应采用重点培训的方法，将手部卫生管理的相关知识制作成宣传册、板报等张贴在服务中心内较为显眼的区域，并且委派专人对各科室护理人员的手部卫生进行定期的检查。为各科室配备足够的洗手液、消毒纸巾、速干型洗手液，同时更换科室内的水龙头，采用感应式水龙头，减少手部与水龙头的接触，避免携带细菌。在洗手台旁放置手部消毒标准方法，增加医护人员手部消毒的正确率。每月都要在医护人员的手部采集微生物标本进行检查，这样可以深入了解相关人员手部卫生管理状况[4]。
3.2.3强化院内感染管理培训工作
应定期组织社区卫生服务中心人员进行感染管理知识培训工作，尤其针对于手部卫生处理工作、消毒隔离管理工作等。在开展培训时，可以结合培训、实践、考核以及知识竞赛等多种方式进行，即增加了培训的趣味性，又能够进一步巩固护理人员的知识储备。同时，在对专业医护人员开展培训时，还必须对勤杂工、实习生等人员进行重点培训，强化提高基础人员的院内管理的认知，并对其进行跟踪管理。在此工作中，管理人员应制定相应的管理细则，将管理工作细节化，这样可以避免开展工作时出现重复管理等问题，提升管理工作的效率。
3.2.4利用现有资源
在开展社区卫生服务中心院内感染管理工作时，还可以利用现有的资源来提升管理效率。可以利用主管或领头医院已有的感染管理办法或标准制定服务中心的管理方案，同时可以委托具有资质的兄弟单位对可重复使用的医疗器械进行深度消毒，并采用专人专车进行运送，避免在运动过程中出现感染的情况。在对医疗垃圾进行处理时，可以医院进行联动处理，将医疗垃圾分类后统一运送到医院，再有医院进行集中销毁，避免社区服务中心因设施技术不足等因素导致销毁操作不当的情况。还可以利用社会资源，聘请已退休的感染科专家对服务中心的感染管理工作进行指导和完善，还可以在社区内开展健康知识宣传教育工作，提高社区内患者对于院内感染管理工作的支持力度和依从性，从根本山提升管理效率[5]。
参考文献：
[1]韩哲臣.城市社区卫生服务中心医院感染管理存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（22）：107-108.
[2]田丹生，国畅，郭义明，等.基层医院医院感染管理的关键问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4317-4318.
[3]陈俊卓，贾志英，李保军，等.消毒供应室医院感染管理存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，20（16）：2473-2474.
[4]陆碧蕾，赵学军.社区卫生服务中心医院感染质量控制现况与对策[J].中外健康文摘，2013，10（16）：409-411.
[5]吴伟娟.医疗废物管理工作存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2557-2558.
关键词：社区卫生服务中心；院内感染；感染管理现状；对策
院内感染是医院主要医疗事故之一，其对于患者健康的影响非常大，属于交叉感染范畴，不仅会加重患者病情，还可能引发疾病发展方向的改变。社区卫生服务中心作为我国医疗服务工作的基础部门，其院内感染管理工作更加需要不断深化和完善，以求能够为患者提供良好的就医环境[1]。本文即是对我院负责的社区卫生服务中心院内感染管理问题进行研究，其具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
分别在2012年1月至2013年12月和2014年1月至2015年5月我院负责的社区卫生服务中心患者病例当中进行选择，调查内容包括手部卫生合格率、医疗废物处理合格率、消毒隔离合格率、消毒管理合格率。
1.2方法
以2012年1月至2013年12月选出的71例患者病例作为对比组数据，该时期未开展专项感染管理工作；以2014年1月至2015年5月选出的71例患者病例作为研究组数据，该时期服务中心已开展专项感染管理工作。其中手部卫生合格率主要是调查为71例患者提供护理服务的医护人员手部卫生合格率，剩余三项调查内容则主要围绕患者所使用的医疗废物处理情况、患者消毒隔离情况以及对患者的消毒管理情况进行，最后对比两组患者院内感染问题管理合格率。
1.3统计学处理
本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
对两组调查数据进行整理，并将其汇总制成如下表格：
两组社区卫生服务中心院内感染管理问题合格率对比表[n（%）]
从上表当中可以看出，在开展专项感染管理工作之后，社区卫生服务中心内的感染管理工作合格率明显提升，两时期数据存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
3.1以往院内感染管理中存在的问题
根据对2012年1月到2015年5月患者的病例调查可以看出，以往社区卫生服务中心院内感染管理工作当中存在着较为明显的问题。首先，服务中心人员对于院内感染的认知程度不足，由于一般社区卫生服务中心规模较小，接治患者病情较为简单，因此部分医护人员的感染管理意识较为淡薄，对于管理的最终目的了解不足。其次，该时期内社区卫生服务中心的管理制度不够完善，其中最为典型的就是虽然设立日常消毒隔离管理标准，但在实际工作中部分医疗工作者未严格按照标准进行工作，使得该规定无法落到实处。第三，在进行院内感染管理时工作流程不够规范，对于诊疗、卫生防护等的流程不够了解，引发各类医疗事故。第四，消毒工作落实不到位，尤其是对于高压灭菌消毒工作操作不够严格，对于小型可移动式高压灭菌锅的安放位置不够确定，即采用随机安放的方式，在使用时耽误时间。第五，在使用消毒液、洗手液等日常消毒用品时不够规范，同时对于这些消毒用品的使用期限、使用标准等认知不足，出现更换不及时的情况。第六，在护理细节方面管理不到位，对于如体温计、听诊器等常用医疗设备的消毒工作不够及时。第七，对于医疗废物的处理工作不够严谨，医疗垃圾和日常垃圾未严格进行区分，对于一次性医疗器械的销毁工作不到位，和主管医院之间的联动工作较少[2]。
3.2专项院内感染管理对策
3.2.1强化院内感染管理工作认知
想要提高社区服务中心院内感染管理工作的效果，首先就必须要提高相关护理人员对于院内感染管理工作的认知。在服务中心内正确树立医德建设工作，同时将感染管理工作设定为医护人员考核的重要参考指标，并加强服务中心管理者对于院内感染的认知。以服务中心的主任医师作为管理中心，以各科室医护人员作为管理小组组员，严格细化各组员所承担的责任，做到责任到位，主任医师需要定期对组员的工作进行监督和指导，并且制定相应的奖惩措施，将感染管理工作成效与个人绩效挂钩，借此提高护理人员对于院内感染管理工作的认知[3]。
3.2.2强化手部卫生管理合格率
医护人员手部卫生是院内感染管理的基础工作，也是降低交叉感染的重要途径。应采用重点培训的方法，将手部卫生管理的相关知识制作成宣传册、板报等张贴在服务中心内较为显眼的区域，并且委派专人对各科室护理人员的手部卫生进行定期的检查。为各科室配备足够的洗手液、消毒纸巾、速干型洗手液，同时更换科室内的水龙头，采用感应式水龙头，减少手部与水龙头的接触，避免携带细菌。在洗手台旁放置手部消毒标准方法，增加医护人员手部消毒的正确率。每月都要在医护人员的手部采集微生物标本进行检查，这样可以深入了解相关人员手部卫生管理状况[4]。
3.2.3强化院内感染管理培训工作
应定期组织社区卫生服务中心人员进行感染管理知识培训工作，尤其针对于手部卫生处理工作、消毒隔离管理工作等。在开展培训时，可以结合培训、实践、考核以及知识竞赛等多种方式进行，即增加了培训的趣味性，又能够进一步巩固护理人员的知识储备。同时，在对专业医护人员开展培训时，还必须对勤杂工、实习生等人员进行重点培训，强化提高基础人员的院内管理的认知，并对其进行跟踪管理。在此工作中，管理人员应制定相应的管理细则，将管理工作细节化，这样可以避免开展工作时出现重复管理等问题，提升管理工作的效率。
3.2.4利用现有资源
在开展社区卫生服务中心院内感染管理工作时，还可以利用现有的资源来提升管理效率。可以利用主管或领头医院已有的感染管理办法或标准制定服务中心的管理方案，同时可以委托具有资质的兄弟单位对可重复使用的医疗器械进行深度消毒，并采用专人专车进行运送，避免在运动过程中出现感染的情况。在对医疗垃圾进行处理时，可以医院进行联动处理，将医疗垃圾分类后统一运送到医院，再有医院进行集中销毁，避免社区服务中心因设施技术不足等因素导致销毁操作不当的情况。还可以利用社会资源，聘请已退休的感染科专家对服务中心的感染管理工作进行指导和完善，还可以在社区内开展健康知识宣传教育工作，提高社区内患者对于院内感染管理工作的支持力度和依从性，从根本山提升管理效率[5]。
参考文献：
[1]韩哲臣.城市社区卫生服务中心医院感染管理存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（22）：107-108.
[2]田丹生，国畅，郭义明，等.基层医院医院感染管理的关键问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4317-4318.
[3]陈俊卓，贾志英，李保军，等.消毒供应室医院感染管理存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，20（16）：2473-2474.
[4]陆碧蕾，赵学军.社区卫生服务中心医院感染质量控制现况与对策[J].中外健康文摘，2013，10（16）：409-411.
[5]吴伟娟.医疗废物管理工作存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2557-2558.