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摘要：随着我国社会的发展，人们的生活水平不断的提高，对于健康观念也不断关注。本文分析健康教育在肠造口康复期护理的应用效果。对患者基本上能自行进行肠造口术护理并恢复进行规范的造口护理、日常生活护理和健康教育指导，可以提高口腔患者的自我护理能力，有效预防和减少口腔并发症的发生。
关键词：造口; 康复期; 护理; 健康教育
根据统计数据，我国每年有10多万人需要做肠造口手术。比如：一些肠道疾病和直肠癌患者需要进行肠造口术。由于排便和排气本身无法控制，气孔后期的生活质量大大降低。患者心理负担较大，生活质量也明显下降。从这个角度出发，医务人员应根据不同时期造口病人的实际需要，制定有针对性的健康指导和护理干预方案。心理康复能为生理康复提供动力，为社会生活功能的康复奠定基础，从而优化患者的生活质量和生活质量。
1 造口康复期的心理护理
医务人员及家属应给予造口者关怀和心理支持，护士应主动照顾患者，使患者对造口有正确的认识，接受造口的客观存在。护士要做好病人家属的工作，病人回到原来的生活，病人家属一起生活。此时，家庭成员的心理支持非常重要。护士引导家属在生活中给予病人精神关怀、鼓励和照顾，增强病人的家庭责任感，减轻病人的心理负担。为造口医生提供知识和信息支持，提高造口医生的自理能力。通过各种社会团体和协会，如造口节、阳光之家、社区和医院探访，给予患者关怀和帮助，使患者保持良好的心态，乐观地面对疾病，树立战胜疾病的信心。
2 康复期的造口护理
排便路径的改变严重影响造口医师的自尊心和心理，排便不规则也会造成各种造口并发症，给造口的患者带来日常生活的不便。造口周围的皮肤被粪便和消化液的刺激腐蚀，引起大便性皮炎等，不受控制的排便和排气常常使病人感到尴尬和害怕别人恨自己身上的臭味。因此，正确护理造口者，避免术后造口并发症的发生，是非常重要的。
2. 1 造口袋的选择
教会造口人选择适合自己的造口袋并教会患者粘贴造口袋的技巧，以便既能很好地收集粪便又能延长造口袋的使用时间。
2. 2 规律性排便，建立规律的进食，养成定时规律排便的习惯。每日按时进食、生活规律有利于定时规律排便习惯的养成。必要时通过结肠灌洗来养成定时的排便习惯。
2. 3 要注意保持造口周围皮肤清洁干燥，每次排便后用清水擦洗后再重新更换造口袋，防止造口周围皮肤的炎症，保持造口周围皮肤清洁干燥。
2. 4 要正确更换造口袋指导患者造口袋一旦有渗漏要随时更换造口袋; 一般情况下根据具体情况更换，原则上不超过一周即使无渗漏也必须更换造口袋。更换造口袋时禁止使用任何皮肤消毒剂，可用温热水或盐水即可，更换造口袋时正确使用皮肤保护膜、护理护肤粉、防漏膏等附件产品。
3 康复期日常生活护理及健康指导
做好健康教育，指导造口人注意休息，保证充足的睡眠，避免腹部碰撞和剧烈运动，避免重体力活动，注意要劳逸结合，适当锻炼，以加强体质。
3. 1 衣着指导
应尽量穿棉质宽松、透气性能较好的衣物，可穿背带裤。
3. 2 沐浴指导
可去除造口袋沐浴，沐浴时最好选用无香精中性沐浴液，洗净后更换新的造口袋。
3. 3 工作指导
术后半年可恢复正常工作状态，只需避免过重的体力劳动，注意劳逸结合，不要熬夜。
3. 4 饮食护理指导
指导患者饮食原则上不忌口，均衡饮食即可，少食胀气食物，指导造口人进高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化少渣食物，少量多餐，避免暴饮暴食，忌烟酒和刺激性食物，多食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。在进食时，尽量做到干湿分开，以便使大便成型; 在平时就餐时应细嚼慢咽。同时要注意饮食衛生，进食规律，防止腹泻、便秘等胃肠功能紊乱的发生。
3. 5 旅行指导
肠造口者在体力恢复后，可以外出旅行，外出旅行时要注意： 造口袋应放在随身的行李中，以便随时更换; 外出时要带足造口用品。
4 康复期常见并发症的护理
4.1 造口黏膜水肿
原因可能与造口支持棒放置、造口底盘裁剪过小，使黏膜血液循环受限致黏膜组织水肿有关。处理方法： 更换两件式造口袋，内圈略剪大（ 比造口略大 1 ～ 1. 5mm 即可） ，水肿的黏膜可用 3%氯化钠或 50%硫酸镁湿敷。
4. 2 造口周围皮肤炎
造口袋黏贴不牢，有粪水渗漏刺激皮肤出现发红、破损、或对造口器材过敏有关。处理方法： 更换造口袋时使用皮肤保护膜，护肤粉、及防漏膏加强护理，对造口器材过敏者更换造口产品。
4. 3 造口脱垂
与患者肥胖、腹内压增高等因素有关。处理方法： 减少活动，请造口治疗师更换造口袋。患者全身情况好，可行手术治疗。造口脱垂往往合并造口旁疝，脱垂肠管嵌顿易发生肠梗阻及肠坏死，指导造口者一旦出现此情况应立即就医。
4. 4 造口狭窄
一般继发于造口缺血坏死，造口回缩及造口黏膜皮肤分离，肠造口狭窄引起排便困难可导致不全性肠梗阻而引起腹痛等症状。处理方法： 可给予造口扩张。右手戴手套，示指涂石蜡油，将手指顺造口方向插入达 2 ～ 3cm，手指不应旋转，插入时间 2～3min。每日扩张一次。
5 康复期相关社会支持
护士要主动协助联系造口协会及社会支持系统等，包括主观支持、客观支持和对支持的利用度。社会支持与造口人的生活质量呈正比，家庭支持是社会支持中最基本的支持形式，良好的具体支持可以影响造口人的行为。定期举办造口联谊会能提高造口人的自信心，联谊会将家庭的爱、朋友的关心、社交活动和医护人员提供的服务联系在一起，是促进造口人心理健康的最佳途径，提高造口人的生存和生活质量。
总之，为提高造口患者的生存质量以及生活质量，必须社会大众共同予以关心以及支持，通过推广造口治疗师并开设专科门诊的方式，将社区护理干预措施落实于造口患者群体中，促进康复期间造口患者生活质量的进步与提升，以帮助患者尽快重返正常的社会生活。
参考文献：
[1]宋丽娟.肠造口护理方法探讨[J].中国药物与临床，2017，17（12）：1868-1869.
[2]廖柳荫，卢琳媚.肠造口护理研究新进展[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：197-198.
[3]南茹，袁美锦，王琪娜，赵东伟，冯海红.肠造口护理技术准入管理的应用效果分析[J].河北医药，2015，37（17）：2715-2716.
关键词：造口; 康复期; 护理; 健康教育
根据统计数据，我国每年有10多万人需要做肠造口手术。比如：一些肠道疾病和直肠癌患者需要进行肠造口术。由于排便和排气本身无法控制，气孔后期的生活质量大大降低。患者心理负担较大，生活质量也明显下降。从这个角度出发，医务人员应根据不同时期造口病人的实际需要，制定有针对性的健康指导和护理干预方案。心理康复能为生理康复提供动力，为社会生活功能的康复奠定基础，从而优化患者的生活质量和生活质量。
1 造口康复期的心理护理
医务人员及家属应给予造口者关怀和心理支持，护士应主动照顾患者，使患者对造口有正确的认识，接受造口的客观存在。护士要做好病人家属的工作，病人回到原来的生活，病人家属一起生活。此时，家庭成员的心理支持非常重要。护士引导家属在生活中给予病人精神关怀、鼓励和照顾，增强病人的家庭责任感，减轻病人的心理负担。为造口医生提供知识和信息支持，提高造口医生的自理能力。通过各种社会团体和协会，如造口节、阳光之家、社区和医院探访，给予患者关怀和帮助，使患者保持良好的心态，乐观地面对疾病，树立战胜疾病的信心。
2 康复期的造口护理
排便路径的改变严重影响造口医师的自尊心和心理，排便不规则也会造成各种造口并发症，给造口的患者带来日常生活的不便。造口周围的皮肤被粪便和消化液的刺激腐蚀，引起大便性皮炎等，不受控制的排便和排气常常使病人感到尴尬和害怕别人恨自己身上的臭味。因此，正确护理造口者，避免术后造口并发症的发生，是非常重要的。
2. 1 造口袋的选择
教会造口人选择适合自己的造口袋并教会患者粘贴造口袋的技巧，以便既能很好地收集粪便又能延长造口袋的使用时间。
2. 2 规律性排便，建立规律的进食，养成定时规律排便的习惯。每日按时进食、生活规律有利于定时规律排便习惯的养成。必要时通过结肠灌洗来养成定时的排便习惯。
2. 3 要注意保持造口周围皮肤清洁干燥，每次排便后用清水擦洗后再重新更换造口袋，防止造口周围皮肤的炎症，保持造口周围皮肤清洁干燥。
2. 4 要正确更换造口袋指导患者造口袋一旦有渗漏要随时更换造口袋; 一般情况下根据具体情况更换，原则上不超过一周即使无渗漏也必须更换造口袋。更换造口袋时禁止使用任何皮肤消毒剂，可用温热水或盐水即可，更换造口袋时正确使用皮肤保护膜、护理护肤粉、防漏膏等附件产品。
3 康复期日常生活护理及健康指导
做好健康教育，指导造口人注意休息，保证充足的睡眠，避免腹部碰撞和剧烈运动，避免重体力活动，注意要劳逸结合，适当锻炼，以加强体质。
3. 1 衣着指导
应尽量穿棉质宽松、透气性能较好的衣物，可穿背带裤。
3. 2 沐浴指导
可去除造口袋沐浴，沐浴时最好选用无香精中性沐浴液，洗净后更换新的造口袋。
3. 3 工作指导
术后半年可恢复正常工作状态，只需避免过重的体力劳动，注意劳逸结合，不要熬夜。
3. 4 饮食护理指导
指导患者饮食原则上不忌口，均衡饮食即可，少食胀气食物，指导造口人进高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化少渣食物，少量多餐，避免暴饮暴食，忌烟酒和刺激性食物，多食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。在进食时，尽量做到干湿分开，以便使大便成型; 在平时就餐时应细嚼慢咽。同时要注意饮食衛生，进食规律，防止腹泻、便秘等胃肠功能紊乱的发生。
3. 5 旅行指导
肠造口者在体力恢复后，可以外出旅行，外出旅行时要注意： 造口袋应放在随身的行李中，以便随时更换; 外出时要带足造口用品。
4 康复期常见并发症的护理
4.1 造口黏膜水肿
原因可能与造口支持棒放置、造口底盘裁剪过小，使黏膜血液循环受限致黏膜组织水肿有关。处理方法： 更换两件式造口袋，内圈略剪大（ 比造口略大 1 ～ 1. 5mm 即可） ，水肿的黏膜可用 3%氯化钠或 50%硫酸镁湿敷。
4. 2 造口周围皮肤炎
造口袋黏贴不牢，有粪水渗漏刺激皮肤出现发红、破损、或对造口器材过敏有关。处理方法： 更换造口袋时使用皮肤保护膜，护肤粉、及防漏膏加强护理，对造口器材过敏者更换造口产品。
4. 3 造口脱垂
与患者肥胖、腹内压增高等因素有关。处理方法： 减少活动，请造口治疗师更换造口袋。患者全身情况好，可行手术治疗。造口脱垂往往合并造口旁疝，脱垂肠管嵌顿易发生肠梗阻及肠坏死，指导造口者一旦出现此情况应立即就医。
4. 4 造口狭窄
一般继发于造口缺血坏死，造口回缩及造口黏膜皮肤分离，肠造口狭窄引起排便困难可导致不全性肠梗阻而引起腹痛等症状。处理方法： 可给予造口扩张。右手戴手套，示指涂石蜡油，将手指顺造口方向插入达 2 ～ 3cm，手指不应旋转，插入时间 2～3min。每日扩张一次。
5 康复期相关社会支持
护士要主动协助联系造口协会及社会支持系统等，包括主观支持、客观支持和对支持的利用度。社会支持与造口人的生活质量呈正比，家庭支持是社会支持中最基本的支持形式，良好的具体支持可以影响造口人的行为。定期举办造口联谊会能提高造口人的自信心，联谊会将家庭的爱、朋友的关心、社交活动和医护人员提供的服务联系在一起，是促进造口人心理健康的最佳途径，提高造口人的生存和生活质量。
总之，为提高造口患者的生存质量以及生活质量，必须社会大众共同予以关心以及支持，通过推广造口治疗师并开设专科门诊的方式，将社区护理干预措施落实于造口患者群体中，促进康复期间造口患者生活质量的进步与提升，以帮助患者尽快重返正常的社会生活。
参考文献：
[1]宋丽娟.肠造口护理方法探讨[J].中国药物与临床，2017，17（12）：1868-1869.
[2]廖柳荫，卢琳媚.肠造口护理研究新进展[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：197-198.
[3]南茹，袁美锦，王琪娜，赵东伟，冯海红.肠造口护理技术准入管理的应用效果分析[J].河北医药，2015，37（17）：2715-2716.