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摘要：目的：探讨腹外疝无张力修补术患者围术期的护理方法。方法：选取腹股沟疝实施无张力疝修补术治疗的患者36例，在术前进行心理护理、做好术前准备，术中配合手术医师完成手术，术后调整饮食，积极防治并发症，观察治疗及护理效果.结果：均顺利完成手术，手术平均时间（54.67±8.33）min；术后下床活动时间为（5.61±0.53）h；36例切口均愈合良好，无感染，无复发。结论：对于行腹外疝无张力修补术治疗的患者在围术期提供优质护理服务，可提高手术治疗成功率，减少并发症，改善患者预后。
关键词：腹外疝；无张力修补术；围术期；护理措施
腹外疝包括腹股沟斜疝、切口疝等类型，是普外科的常见病症之一。传统疗法为疝囊修补加疝囊高位结扎联合手术，术后患者容易出现病情复发现象，预后不佳[1]。随着医学水平的不断发展，在局麻条件下行无张力疝修补术由于其复发率低、术后恢复快等优点，正逐渐成为腹外疝的首选疗法，对于老年患者或不耐受麻醉人群均有较好疗效。为了进一步优化无张力修补术的治疗效果，我院就腹外疝患者围术期的护理措施进行深入探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年1月于我院接受手术治疗的腹外疝患者36例，作为本组研究的观察对象。入选患者中男性20例，女性16例；患者年龄35-68岁，平均年龄（52.6±3.4）岁；斜疝患者19例，直疝患者12例，复发疝5例；其中有8例患者合并有高血压，合并糖尿病患者4例。
1.2 方法
所有患者均给予无张力疝修补术治疗，同时采取围术期护理措施。
1.2.1 术前护理
（1）患者入院后即进行健康知识教育和心理护理，帮助患者了解无张力修补术治疗腹外疝的优势及预期效果，消除患者由于手术而产生的焦虑、烦躁等消极心理，从而促进患者树立良好的治疗信心，形成积极的术前准备心态。（2）根据合并症采取对应措施，消除可能引起腹压升高的因素，同时做好手术部位的皮肤清洁工作。（3）确保患者有充足的睡眠时间，并于术前禁食、禁饮8-9h。
1.2.2 术中护理
（1）进入手术室后，护理人员应积极配合麻醉师进行局部麻醉，麻醉用药过程中应注意观察患者的各项生命体征是否出现异常；（2）术中根据手术医师要求，准确递送手术器械，并协助医师进行创口缝合；（3）缝合完毕后对各项手术器械进行正确处理，对于长期使用设备及时进行清洗消毒，并做好对应记录。
1.2.3 术后护理
（1）术后密切监测患者的各项生命体征，嘱患者尽量保持平卧的恢复体位，并在麻醉反应期后鼓励患者及早下床活动；（2）使用0.7-1kg沙袋压迫手术创口4-6h，若发现创口敷料有渗湿或污染现象应及时更换；（3）不定期询问患者是否有疼痛感，根据患者的主诉情况酌情使用镇痛类药物，并指导患者深呼吸；（4）根据患者的术后恢复情况，选择恰当的食物，加强饮食护理，并主动与患者进行交流沟通，及时了解患者的心理状况，做好心理护理工作；（5）定期观察患者手术切口及周围皮肤是否有红肿等感染症状，并进行热敷；（6）做好术后的保暖工作，加强出院指导。
1.3 观察指标[2]
统计患者的手术时间、术后下床时间、住院天数，同时观察并发症的发生情况。所有患者均随访6个月，统计腹外疝的复发率。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对本组研究中的相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差（ ）表示。
2 结果
本组研究共选取36例腹外疝患者，在接受无张力修补术和上述护理后均痊愈出院。患者的手术时间为（54.67±8.33）min，术后下床时间为（5.61±0.53）h，住院天数为（6.37±1.73）d，所有患者中未见阴囊血肿、手术切口感染等并发症；且经6个月随访后显示，无1例患者出现病情复发。
3 讨论
腹外疝是腹部外科的多发病症类型，是指由于腹壁的先天或后天性缺损，腹内脏器突出薄弱部位而向体表突出，从而表现为局部肿块的临床症状[3]。传统疝修补术的治疗原理是：通过将疝发病部位周围的解剖组织和层次进行机械缝合，使腹壁缺损得到机械性修补，从而达到治疗目的。患者在接受传统修补术后，由于手术部位的组织张力过大，容易发生组织撕裂，患者的术后疼痛感明显，不利于术后恢复。有研究指出，传统疝修补术的术后复发率为34.6%[4]。无张力疝修补术是利用人工生物材料对腹股沟管进行修补，提高腹股沟管后壁的强度，从而达到治疗目的[5]。这一疗法不需对组织进行强行的机械缝合，与人体解剖结构具有更高的符合程度。相较于传统修补术，无张力疝修补术的适應范围更为广泛，且具有更优良的远期疗效和更高的手术安全性。
从术前、术中及术后三个阶段对患者加强围术期护理，能够进一步优化无张力疝修补术的治疗效果。术前的心理护理能够有效缓解患者的焦虑，消除其对手术的顾虑，促进手术依从性的提高；且对患者的身体状况进行全面评估，并遵医嘱对可能引起腹内高压的因素进行治疗，可更好地确保手术的顺利进行。术中与手术医师积极配合，能够有效缩短手术时间，减轻患者痛苦，在一定程度上提高手术安全性。术后通过加强各项生命体征及临床症状的监测，及时对并发症等异常情况作出应对，从而为患者的早日康复创造有利条件。此外，有效的出院指导也能帮助患者更清楚地了解到注意事项，进一步降低疝复发的几率。
综上所述，临床上在对腹外疝患者进行无张力修补术治疗时，应从术前、术中及术后三个阶段加强围术期护理，进一步促进患者的病情恢复，提高预后质量。
参考文献：
[1]王海燕，章剑飞.腹外疝无张力修补术43例围术期护理体会[J].中国高等医学教育，2013，12（9）：145-146.
[2]贺莹莹.无张力疝修补术围术期护理探讨[J].基层医学论坛，2011，15（30）：924-925.
[3]吴建珍.腹外疝无张力修补术围手术期护理[J].现代医药卫生，2010，26（5）：756-757.
[4]尚玉凤.40例无张力疝修补术围手术期护理的体会[J].医学信息，2013，17（28）：326.
[5]干楠.100例无张力疝修补术围手术期护理的体会[J].中国现代药物应用，2011，05（8）：104-105.
关键词：腹外疝；无张力修补术；围术期；护理措施
腹外疝包括腹股沟斜疝、切口疝等类型，是普外科的常见病症之一。传统疗法为疝囊修补加疝囊高位结扎联合手术，术后患者容易出现病情复发现象，预后不佳[1]。随着医学水平的不断发展，在局麻条件下行无张力疝修补术由于其复发率低、术后恢复快等优点，正逐渐成为腹外疝的首选疗法，对于老年患者或不耐受麻醉人群均有较好疗效。为了进一步优化无张力修补术的治疗效果，我院就腹外疝患者围术期的护理措施进行深入探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年1月于我院接受手术治疗的腹外疝患者36例，作为本组研究的观察对象。入选患者中男性20例，女性16例；患者年龄35-68岁，平均年龄（52.6±3.4）岁；斜疝患者19例，直疝患者12例，复发疝5例；其中有8例患者合并有高血压，合并糖尿病患者4例。
1.2 方法
所有患者均给予无张力疝修补术治疗，同时采取围术期护理措施。
1.2.1 术前护理
（1）患者入院后即进行健康知识教育和心理护理，帮助患者了解无张力修补术治疗腹外疝的优势及预期效果，消除患者由于手术而产生的焦虑、烦躁等消极心理，从而促进患者树立良好的治疗信心，形成积极的术前准备心态。（2）根据合并症采取对应措施，消除可能引起腹压升高的因素，同时做好手术部位的皮肤清洁工作。（3）确保患者有充足的睡眠时间，并于术前禁食、禁饮8-9h。
1.2.2 术中护理
（1）进入手术室后，护理人员应积极配合麻醉师进行局部麻醉，麻醉用药过程中应注意观察患者的各项生命体征是否出现异常；（2）术中根据手术医师要求，准确递送手术器械，并协助医师进行创口缝合；（3）缝合完毕后对各项手术器械进行正确处理，对于长期使用设备及时进行清洗消毒，并做好对应记录。
1.2.3 术后护理
（1）术后密切监测患者的各项生命体征，嘱患者尽量保持平卧的恢复体位，并在麻醉反应期后鼓励患者及早下床活动；（2）使用0.7-1kg沙袋压迫手术创口4-6h，若发现创口敷料有渗湿或污染现象应及时更换；（3）不定期询问患者是否有疼痛感，根据患者的主诉情况酌情使用镇痛类药物，并指导患者深呼吸；（4）根据患者的术后恢复情况，选择恰当的食物，加强饮食护理，并主动与患者进行交流沟通，及时了解患者的心理状况，做好心理护理工作；（5）定期观察患者手术切口及周围皮肤是否有红肿等感染症状，并进行热敷；（6）做好术后的保暖工作，加强出院指导。
1.3 观察指标[2]
统计患者的手术时间、术后下床时间、住院天数，同时观察并发症的发生情况。所有患者均随访6个月，统计腹外疝的复发率。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对本组研究中的相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差（ ）表示。
2 结果
本组研究共选取36例腹外疝患者，在接受无张力修补术和上述护理后均痊愈出院。患者的手术时间为（54.67±8.33）min，术后下床时间为（5.61±0.53）h，住院天数为（6.37±1.73）d，所有患者中未见阴囊血肿、手术切口感染等并发症；且经6个月随访后显示，无1例患者出现病情复发。
3 讨论
腹外疝是腹部外科的多发病症类型，是指由于腹壁的先天或后天性缺损，腹内脏器突出薄弱部位而向体表突出，从而表现为局部肿块的临床症状[3]。传统疝修补术的治疗原理是：通过将疝发病部位周围的解剖组织和层次进行机械缝合，使腹壁缺损得到机械性修补，从而达到治疗目的。患者在接受传统修补术后，由于手术部位的组织张力过大，容易发生组织撕裂，患者的术后疼痛感明显，不利于术后恢复。有研究指出，传统疝修补术的术后复发率为34.6%[4]。无张力疝修补术是利用人工生物材料对腹股沟管进行修补，提高腹股沟管后壁的强度，从而达到治疗目的[5]。这一疗法不需对组织进行强行的机械缝合，与人体解剖结构具有更高的符合程度。相较于传统修补术，无张力疝修补术的适應范围更为广泛，且具有更优良的远期疗效和更高的手术安全性。
从术前、术中及术后三个阶段对患者加强围术期护理，能够进一步优化无张力疝修补术的治疗效果。术前的心理护理能够有效缓解患者的焦虑，消除其对手术的顾虑，促进手术依从性的提高；且对患者的身体状况进行全面评估，并遵医嘱对可能引起腹内高压的因素进行治疗，可更好地确保手术的顺利进行。术中与手术医师积极配合，能够有效缩短手术时间，减轻患者痛苦，在一定程度上提高手术安全性。术后通过加强各项生命体征及临床症状的监测，及时对并发症等异常情况作出应对，从而为患者的早日康复创造有利条件。此外，有效的出院指导也能帮助患者更清楚地了解到注意事项，进一步降低疝复发的几率。
综上所述，临床上在对腹外疝患者进行无张力修补术治疗时，应从术前、术中及术后三个阶段加强围术期护理，进一步促进患者的病情恢复，提高预后质量。
参考文献：
[1]王海燕，章剑飞.腹外疝无张力修补术43例围术期护理体会[J].中国高等医学教育，2013，12（9）：145-146.
[2]贺莹莹.无张力疝修补术围术期护理探讨[J].基层医学论坛，2011，15（30）：924-925.
[3]吴建珍.腹外疝无张力修补术围手术期护理[J].现代医药卫生，2010，26（5）：756-757.
[4]尚玉凤.40例无张力疝修补术围手术期护理的体会[J].医学信息，2013，17（28）：326.
[5]干楠.100例无张力疝修补术围手术期护理的体会[J].中国现代药物应用，2011，05（8）：104-105.