中图分类号：R969.3
　　文献标识码： A
　　文章编号： 1672-3783(2008)-9-0079-02
　　【摘 要】目的 分析我院药品不良反应（ADR）发生特点及相关因素。方法 对我院2007年度所发生的60例ADR报告作回顾性分析。结果 报告中老年人及儿童年龄段发生率最高；ADR涉及的药品种类及例次中，以抗生素占首位,中成药其次；ADR临床表现上，主要是皮肤及其附件损害。结论 加强药物药品不良反应监测，促进临床合理用药。
　　【关键词】药物不良反应 分析 监测
　　
　　为更好地贯彻和落实《药品不良反应报告和监测管理办法》,促进我院ADR工作的开展和临床合理用药，现就我院2007年收集到的60例ADR报告做一回顾性分析。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　采集2007年度我院各科室上报符合要求的ADR报告60例，对资料采用回顾性调查的方法，按患者性别、年龄、可疑药品、给药途径以及不良反应的临床表现进行统计分析。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 患者性别与年龄分布 60例发生ADR的患者中男性占52.5%，女性占47.5%，患者的年龄跨度在2岁~75岁之间，50岁以上占48.33%，10岁以下占36.67%，其它占15%。
　　2.2 不同给药途径与ADR的关系 60例ADR报告中，静脉滴注为55例（91.67%），肌肉注射1例（1.66%），口服4例（6.67%）。
　　2.3 引起ADR的药物种类及例次 见表1。
　　2.4 引起ADR的抗生素及其构成比 见表2。
　　2.5 ADR涉及的主要器官和系统以及临床表现 见表3。
　　


　　
　　3 讨论
　　
　　3.1 ADR与个体因素 本次调查中，其中老人、儿童比较容易发生ADR，这是由于儿童的脏器功能发育不全，药物代谢速度慢，肾脏排泄功能差，药物易通过血脑屏障，所以发病率较高；老年人肝肾功能退化，药物代谢速度减慢，血浆蛋白含量下降，较年轻人易发生不良反应。所以应加强对老年及儿童患者ADR的监测工作。
　　3.2 ADR与给药途径因素 静脉给药的发生率较高（占91.67%）,可能是静脉给药产生ADR的直接诱因较多，如内毒素、PH值、渗透压、微粒等。建议临床上能用口服或肌肉注射达到治疗目的的，原则上不要使用静脉给药。必须静脉给药时，医生应认真询问患者ADR史，严格掌握适应证，护士给药时注意进行正确的操作，同时应加强临床监护。
　　3.3 ADR与药物种类因素
　　3.3.1 ADR与抗生素种类因素 本次调查中，抗菌药物致ADR占51.67%，主要是头孢菌素类和喹诺酮类药物，头孢菌素类具有抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低等优点，但与青霉素有交叉过敏反应，又有肝肾毒性，应严格掌握药品剂量、疗程，以免造成肝肾损害。喹诺酮类主要表现为皮疹、恶心、呕吐等。应严格把握适应证，控制给药剂量和疗程，同时在静脉滴注中采取避光、控制滴速、加强监护等措施，可减少其ADR的发生。
　　3.3.2 ADR与中药制剂因数 本次调查中，中药制剂致ADR占26.67%，高发生率的原因可能是中药注射液所含有效成份复杂，没有统一的质量标准；注射液中的微粒可引发肺水肿、血栓、过敏反应、热原反应等反应。由此可见，中药注射液中杂质是否去除干净，微粒含量、溶解性及稳定性等对ADR的发生都有直接影响。因此，临床在使用中药制剂时要严格掌握适应症，加强临床用药观察，确保患者的用药安全。
　　
　　4 结语
　　
　　综上所述，ADR的发生与多种因素有关，如药品质量、用法用量、是否对症施治等。今后应加强ADR监测的宣传、教育与培训工作，提高从事ADR监测人员的业务水平，以保证ADR报告和监测工作的质量，指导临床合理用药,减少不良反应的重复发生。
　　
　　参考文献：
　　［1］ 杜小勤，叶翠英.我院50例药品不良反应监测报告分析［J］.中国药房，2005，16（3）：211-212
　　［2］ 汝玲，黄海英，韩方璇.我院262例药品不良反应报告分析［J］.中国医院药学杂志，2007，27（3）：422-423