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摘要：目的：探讨多排螺旋CT扫描对腹部闭合性损伤的临床诊断和治疗价值。方法：对我院2010年3月至2013年4月收治的40例腹部闭合性损伤患者使用多排螺旋CT进行扫描检查，对其检查结果进行判断。结果：经CT检查后显示，肝破裂患者11例，肝、脾包膜出血5例，脾破裂11例，肠系膜挫伤合并腹膜血肿患者3例，肾挫伤合并血肿患者3例，腰椎骨折合并腹膜血肿患者3例，十二指肠破裂4例；腹腔积血患者35例，盆骨骨折合并腹膜血肿患者3例，排除腹腔脏器受损患者2例。34例患者实施手术治疗。结论：多排螺旋CT可对腹腔积液量进行了解，并能对腹部闭合性损伤进行诊断，在腹部闭合性损伤诊断中，其有着较高敏感性、准确性，可发挥较大的作用，为临床诊断提高依据。
关键词：多排螺旋CT腹部闭合性损伤诊断治疗
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.173【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0110-01
矿工事故、车祸事故近年来与日俱增，在事故中，引发腹部闭合性损伤发生率显著增加，占2%左右，在创伤后死亡率中，约占15%[1]。腹部受损的范围可仅局限于腹壁处，也可为腹部出现实质性的脏器受损，在临床诊断中，易造成误诊与漏诊。因腹部外伤所致的死亡原因多为内出血、严重腹膜炎、感染、休克，对患者进行早期的诊断与治疗，是有效降低患者死亡率的关键所在。多排螺旋CT的应用，在腹部闭合性损伤中有较为显著的诊断意义，本次研究主要探讨多排螺旋CT应用于腹部闭合性损伤中的诊断价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料。选择我院2010年3月至2013年4月收治的40例腹部闭合性损伤使用多排螺旋CT扫描患者为研究对象。男性28例，女性12例，年龄17~56岁，平均年龄（36.8±5.9）岁，车祸23例，钝性击打伤8例，坠落伤9例。受伤部位：腹部24例，腹部、脑部、胸部联合受损9例，腹部、背部联合受损7例。病程为14min~5h，平均病程（2.1±0.2）h。所有患者皆有腹部疼痛感，且神志清楚，7例患者合并高血压。
1.2检查方法。使用多排螺旋CT进行检查，患者取仰卧位，扫描以膈肌开始，至趾骨联合处。层厚为12mm，间隔12mm，遇到可疑部位，可增加6mm做薄层扫描。患者对输液通道做检查。所有患者皆于生命体征平稳状态下行多排螺旋CT检查，并对患者生命体征做严格监测，随时在检查过程中准备对患者进行抢救。
2结果
本次研究的40例患者中，经CT检查后，所有患者皆显示有异常，腹腔积液36例。肝破裂患者11例，肝、脾包膜出血5例，脾破裂11例，肠系膜挫伤合并腹膜血肿患者3例，肾挫伤合并血肿患者3例，腰椎骨折合并腹膜血肿患者3例，十二指肠破裂4例；腹腔积血患者35例，盆骨骨折合并腹膜血肿患者3例，排除腹腔脏器受损患者2例。34例患者实施手术治疗。
3讨论
腹腔积液为腹部闭合性损伤的常见表现，腹部出血的检出率为达92%以上，其新鲜出血的CT值为25HU左右[2]。其血肿CT值较高，可为70HU。腹腔内液体大多存在于损伤器官周围，流至腹腔低位的间隙处。CT能在任何一侧检查出积血，其旁沟皆有积血，则出血量大多为150ml以上。如果盆腔出血，其出血量至少为40ml以上。也有少部分患者并非有此表现，实质性器官挫伤、腹膜后器官受损时，可能没有以上表现。
腹腔出现实质性受损时，其CT扫描可表现为实质内出血、包膜下血肿等。脾脏为经钝性伤后最易出现损伤的脏器，采取CT对其进行扫描，其价值远远高于B超检查，精确度可达96%[3]，经CT扫描可表现为脾内血肿、包膜下血肿、脾撕裂等。包膜下血肿可表现为新月形积液伴边缘受压，脾撕裂在CT扫描中表现为脾内线状低密度影；脾内血肿则是呈圆形低密度区。
肝脏受损较多，其多见于右叶，包括肝包膜下出血、肝挫伤、肝内血肿，其CT扫描后显示，与脾外伤相同。胆道损伤在腹部损伤中较为少见。
在闭合性腹部损伤中，腹腔内器官受损、以及损伤程度的判断，都是一個极其重要的问题，关乎患者是否选择开腹手术，或者延误治疗的问题，甚至会关乎患者生命健康安全。腹部闭合性损伤可能会对腹部多个脏器造成累及，在术前明确诊断有较高难度。目前，腹腔穿刺诊断、B超诊断、腹腔镜诊断、CT检查等方式是常用的检查手段[4]。其中腹腔灌洗与穿刺有较大的准确性，但是无法将出血的程度和来源判断清楚，无法决定手术与否。多排螺旋CT对腹部闭合性损伤有较高的诊断价值，诊断确切，为临床治疗提供依据。参考文献
[1]毕宗福.急诊早期多部位螺旋CT检查在重症多发伤的应用价值[J].现代医学,2011,39(4):459-460
[2]王补在,杨鸿翔,仝占胜等.螺旋CT诊断急性肠及肠系膜闭合性损伤[J].中国医学影像技术,2011,27(9):1944-1945
[3]李阳,张连阳.增强螺旋CT腹部血管低灌注征象在严重创伤患者低血容量性休克评估中的作用[J].中华创伤杂志,2013,29(7):597-601
[4]范合灯,易利华.螺旋CT在闭合性肠及肠系膜损伤中的诊断价值[J].中国当代医药,2013,20(21):115-116,119
关键词：多排螺旋CT腹部闭合性损伤诊断治疗
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.173【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0110-01
矿工事故、车祸事故近年来与日俱增，在事故中，引发腹部闭合性损伤发生率显著增加，占2%左右，在创伤后死亡率中，约占15%[1]。腹部受损的范围可仅局限于腹壁处，也可为腹部出现实质性的脏器受损，在临床诊断中，易造成误诊与漏诊。因腹部外伤所致的死亡原因多为内出血、严重腹膜炎、感染、休克，对患者进行早期的诊断与治疗，是有效降低患者死亡率的关键所在。多排螺旋CT的应用，在腹部闭合性损伤中有较为显著的诊断意义，本次研究主要探讨多排螺旋CT应用于腹部闭合性损伤中的诊断价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料。选择我院2010年3月至2013年4月收治的40例腹部闭合性损伤使用多排螺旋CT扫描患者为研究对象。男性28例，女性12例，年龄17~56岁，平均年龄（36.8±5.9）岁，车祸23例，钝性击打伤8例，坠落伤9例。受伤部位：腹部24例，腹部、脑部、胸部联合受损9例，腹部、背部联合受损7例。病程为14min~5h，平均病程（2.1±0.2）h。所有患者皆有腹部疼痛感，且神志清楚，7例患者合并高血压。
1.2检查方法。使用多排螺旋CT进行检查，患者取仰卧位，扫描以膈肌开始，至趾骨联合处。层厚为12mm，间隔12mm，遇到可疑部位，可增加6mm做薄层扫描。患者对输液通道做检查。所有患者皆于生命体征平稳状态下行多排螺旋CT检查，并对患者生命体征做严格监测，随时在检查过程中准备对患者进行抢救。
2结果
本次研究的40例患者中，经CT检查后，所有患者皆显示有异常，腹腔积液36例。肝破裂患者11例，肝、脾包膜出血5例，脾破裂11例，肠系膜挫伤合并腹膜血肿患者3例，肾挫伤合并血肿患者3例，腰椎骨折合并腹膜血肿患者3例，十二指肠破裂4例；腹腔积血患者35例，盆骨骨折合并腹膜血肿患者3例，排除腹腔脏器受损患者2例。34例患者实施手术治疗。
3讨论
腹腔积液为腹部闭合性损伤的常见表现，腹部出血的检出率为达92%以上，其新鲜出血的CT值为25HU左右[2]。其血肿CT值较高，可为70HU。腹腔内液体大多存在于损伤器官周围，流至腹腔低位的间隙处。CT能在任何一侧检查出积血，其旁沟皆有积血，则出血量大多为150ml以上。如果盆腔出血，其出血量至少为40ml以上。也有少部分患者并非有此表现，实质性器官挫伤、腹膜后器官受损时，可能没有以上表现。
腹腔出现实质性受损时，其CT扫描可表现为实质内出血、包膜下血肿等。脾脏为经钝性伤后最易出现损伤的脏器，采取CT对其进行扫描，其价值远远高于B超检查，精确度可达96%[3]，经CT扫描可表现为脾内血肿、包膜下血肿、脾撕裂等。包膜下血肿可表现为新月形积液伴边缘受压，脾撕裂在CT扫描中表现为脾内线状低密度影；脾内血肿则是呈圆形低密度区。
肝脏受损较多，其多见于右叶，包括肝包膜下出血、肝挫伤、肝内血肿，其CT扫描后显示，与脾外伤相同。胆道损伤在腹部损伤中较为少见。
在闭合性腹部损伤中，腹腔内器官受损、以及损伤程度的判断，都是一個极其重要的问题，关乎患者是否选择开腹手术，或者延误治疗的问题，甚至会关乎患者生命健康安全。腹部闭合性损伤可能会对腹部多个脏器造成累及，在术前明确诊断有较高难度。目前，腹腔穿刺诊断、B超诊断、腹腔镜诊断、CT检查等方式是常用的检查手段[4]。其中腹腔灌洗与穿刺有较大的准确性，但是无法将出血的程度和来源判断清楚，无法决定手术与否。多排螺旋CT对腹部闭合性损伤有较高的诊断价值，诊断确切，为临床治疗提供依据。参考文献
[1]毕宗福.急诊早期多部位螺旋CT检查在重症多发伤的应用价值[J].现代医学,2011,39(4):459-460
[2]王补在,杨鸿翔,仝占胜等.螺旋CT诊断急性肠及肠系膜闭合性损伤[J].中国医学影像技术,2011,27(9):1944-1945
[3]李阳,张连阳.增强螺旋CT腹部血管低灌注征象在严重创伤患者低血容量性休克评估中的作用[J].中华创伤杂志,2013,29(7):597-601
[4]范合灯,易利华.螺旋CT在闭合性肠及肠系膜损伤中的诊断价值[J].中国当代医药,2013,20(21):115-116,119