制度性原罪

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  你的企业有行贿吗?没有!你企业内的员工有行贿吗?不知道!这应是今日药企的标准答卷。
  大约5年前,一位医药企业家凭借自己掌握的关于行政力量中最高决策层来打击商业贿赂的决心,加上自己综合各类决策信息之后,迅速在公司内部会上果断宣布:从此以后,我们的处方药将不再作为公司一个战略发展方向,我们将全力做好OTC产品。
  这个战略逻辑很简单,处方药销售均存在不同程度的合规性问题,经营处方药就意味着给自己埋了一颗地雷,就意味着—直在创造利润和增长的同时也在创造违规违法的证据,随时有被清算、惩罚、甚至毁灭的可能。而OTC领域拥有一个纯粹的市场化环境,企业可以凭借正当的创意和营销方法创造合法的利润和增长。
  2013年明,当我再次和这位企业家见面并询问他上述战略公司是否坚持执行时,他的回答是:我被欺骗了。言外之意是后来的历史证明医药领域的反商业贿赂并不像当初估计的那么严重,其次是近5年处方药市场的高速增长培育了大量年销售过5亿元、10亿元的大品种,而OTC领域鲜有大品种诞生。
  2013年7月,这位企业家的担心在葛兰素史克(中国)公司完全爆发。按照惯有宣传报道纪律,在未进入法院最终结案之前,官方媒体一般不对案件作任何形式的报道。但这一次,包括央视在内的体制内官方媒体一反常态,集中火力报道葛兰素史克(中国)公司涉嫌严重商业贿赂等经济问题。
  医药企业家们继广东招标之后再次陷入心惊肉跳。种种迹象显示,整个大环境似乎要将医改矛头指向医药企业,最坏的担心是这将演化为一场制药企业的行业整体危机。
  业界猜测莫衷一是,葛兰素史克事件是否加紧终结长期以来医院处方药销售的不规范?此次事件最终将成为推倒多米诺骨牌的第一张还是仅成为一次孤立事件之后一切照旧?其走向取决于行政力量最高决策层的决心吗?还是就算高层有决心也难以通过一次整肃、一次会议就可以将决策贯彻到底?纵观今日官僚体制之复杂,链条之长,行政力量对房地产等调控乏力足显,医药不出其外。病根不除,体制之患不除,一场运动的意义究竟在哪里?
  一切改革的难点都在人,医药分开是医改的必然选择,医院改革的关键是人事制度改革和绩效分配改革。处方药带金销售的直接逻辑是被公认的医生收入过低,药企被逼为医生收入买单。
  如果按此查办,后果会怎样,这让人想到了《明朝那些事儿》中朱元璋打击贪腐的场景。朱元璋颁布了有史以来最为严厉的肃贪法令:贪污60两以上银子者,立杀!他命令官员贪污处死后,把贪官的皮剥下来,然后在皮内塞上稻草,做成稻草人,以震慑贪官。在对付贪官污吏上,他实施了凌迟、抽肠、刷洗、秤杆、阉割、挖膝盖等等酷刑。然而在这些令人生畏的死亡艺术前,官员们仍然前腐后继,活像一群敢死队,成群结队地走到朱元璋的刑具下。
  当时的贪官为何如野草一样杀不尽,春又生,越杀越多。显然,在治理一个国家、推动一项制度时,一个人的勇气和决心注定会败于时代的体制缺陷。解决问题的根本方法不是在事发后的惩处有多么严厉,而是如何在制度设计上规避问题的发生。
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