老年多病患者如何用药等5则

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  问:我年近花甲,身患糖尿病、高血压、支气管哮喘等多种疾病,现在每天要同时服用许多种药物,不知道这些药物相互之间是否有配伍禁忌,恳请给予指教。
  江苏丹阳 彭栋弄
  
  答:由于老年人生理机能衰退,常常是一人身患多种疾病,几种药物同时应用。所以,合并用药问题比较突出。例如,降血糖药甲苯丁脲(D860),若与利尿降压药双氢克尿噻,抗结核药异烟刖和利福平,皮质激素类药物强的松、治疗甲亢药物甲状腺素、扩张血管药物烟酸等同时应用,可以影响其降血糖的作用,导致血糖升高。而与复方新诺明等磺胺类药物,利血乎、胍乙啶等降压药,消炎痛、保太松、水杨酸钠等解热止痛药同服,由于这些药物大多能明显增强降血糖药物的作用,又易造成低血糖。
  再如高血压患者服用降压药时,不宜与消炎痛同服,因消炎痛可影响降压药的作用;降压药利血平与痢特灵同时应用,可升高血压。复方罗布麻与四环素同时应用,都能互相影响药效。此外,安定药(如非那更、奋乃静)、安眠药(如鲁米那)、抗过敏药(如扑尔敏)均可增强降压药的作用,降压药与这些药同用时必须减少用量。
  另外,冠心病、高血压、肺心病患者如伴有支气管哮喘,应禁止选用喘息定、麻黄素等药物,因为这些药物对心脏有较强的作用,能引起血压升高。心得安也是肺心病、支气管哮喘病人的禁用药物之一。
  总之,老年多病患者的生理机能和治疗用药都比较复杂,应当在医生的指导下分清轻重缓急,针对不同时期的不同主要病症合理用药。可用可不用的药尽量不用,可暂时不用的药应当缓用,可错开时间服的药不要同时服,尽量减少用药的种类。
  解放军八三医院药局 朱正来
  
  钢笔损伤皮肤会致癌吗?
  
  问:报载,一位70多岁的离休干部,20年前不慎前额碰在钢笔尖上,并在皮肤内留下一个小蓝点。20年后溃破,被诊断为基底细胞癌。本人十几年前也曾被钢笔尖损伤,左臂上至今仍留有蓝点,请问:它会发生癌变吗?
  江苏南京 一读者
  
  答:某些人因钢笔尖损伤皮肤而致癌,是因为60年代以前生产的蓝墨水中,含有一类具有致癌作用的工业溶剂—一芳香胺化合物。这种化合物直接作用于人体,有可能诱发多种癌症,且致癌潜伏期可长达20年之久。据悉,这种含有芳香胺化合物的蓝墨水,早在70年代就逐渐停止生产和使用了。
  在日常生活中,目前人们已知的致癌因素是很多的,但只有当细胞内的多种肿瘤基因同时受到刺激而活动起来后,正常的细胞才会演化成癌细胞。因此,可以肯定地告诉你,并不是所有被钢笔尖损伤的人都一定会患癌症。
  不过,如该处有灼热或刺痛感;局部体积增大,隆起,或有颜色改变;局部反复出现感染;局部自然出血、破溃等情况者,应即去医院检查治疗,不可麻痹大意。
  江苏省肿瘤防治研究所 高亚宣
  
  狐臭手术问题
  
  问:我是个25岁的姑娘,有狐臭,不知手术后对排汗是否有妨碍? 一个痛苦的人
  
  答:狐臭的药物治疗的方法很多,可在医生指导下使用。
  如果一般性治疗未见明显效果者,可以手术治疗,即将腋窝部作一梭形切口,将皮肤连同皮下汗腺切去。此系小手术,一般医院在门诊手术室进行,费用也不高,只要是外科医生按照正规操作方式进行,是没有并发症和后遗症的。手术后对排汗没有妨碍,一般是一侧作好了再作另一侧,以便于术后生活自理。
  南京铁道医学院附院外科 马文熙
  
  简复
  
  问:血吸虫病人肝脏B超检查会有哪些异常?
  
  答:血吸虫病是一种瘴源性传染病。根据体内血吸虫及虫卵在肝脏的多少和时间的长短,部分病人的肝脏在B型超声波检查时可出现较密的或密集的光点。如果肝脏内形成许多结节,并出现纤维包裹,B超检查则表现为光点变粗或形成小的光团。
  王虎生
  
  问:患有先天性心脏病的人能否结婚、生育?
  
   答:先天性心脏病患者能否结婚、生育,不能一概。而论。一般说来,大多数患者,特别是男性患者,是可以结婚生育的。而女性患者因妊娠、临产会增加心脏的负担,能否怀孕应征求医生的意见。对于那些心功能不好、有紫坌目的患者,若经治疗效果仍欠佳,最好不要怀孕。
  王虎生
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