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目的:
评估B型利钠肽(BNP)预测心力衰竭患者预后的作用。
设计:系统性综述,评估BNP在心力衰竭或无症状患者预后中的作用。
数据来源:检索1994年1月至2004年3月Medline和Embase以及所检索到论文的参考文献。
研究的选择和数据的提取:我们收集了所有评估BNP与心力衰竭患者和无症状患者死亡风险、心源性死亡、猝死、心血管事件关系的研究,包括最初的评价和治疗反应的评价。采用多元模型(包括BNP和左室射血分数都作为预测值),来比较各变量的预后意义。由2位独立的研究者对研究和数据进行遴选。
数据综合:采用BNP评估相对死亡风险或心血管事件的研究中,关于心力衰竭患者的有19篇,关于无症状患者有5篇。对于心力衰竭患者,BNP每上升100 pg/ml,相对死亡风险升高35%。35个多元模型使用了BNP这一预后指标。在其中的9个模型中,BNP是惟一达到显著性差异的指标——也就是说,其他变量没有包含BNP包含的预后信息。即便考虑到变量的范围,BNP似乎仍然是个有力的指标。
结论:虽然有关预后的系统性综述存在固有的缺陷,包括可能的发表偏倚,但是本研究结果显示,无论对于无症状患者还是处于各阶段的心力衰竭患者,BNP都是一个有力的预后指标。