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【中图分类号】R927.2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】 目的探讨盐酸右美托咪啶辅助臂丛麻醉在骨科手术中的应用，方法：选取2014 年4 月至2015年6月我院接收的上肢手术患者30例， 分为 A，B， C 三组，每组各10例，A组静脉泵注输注盐酸右美托咪啶剂量1ug/（kg/h）进行维持， B组患者静脉泵输注丙泊酚剂量2～3㎎/（kg/h），而对C组患者在术中不用任何镇静药物.结果：A组的镇静程度 Ramsay 评分明显优于B，C 组。结论：盐酸右美托咪定具有较好的顺行性遗忘作用。
【关键词】盐酸右美托咪定；上肢骨折；应用体会
盐酸右美托咪定（dexmedetomidine）是一种新型的高选择性a2-肾上腺素受体激动剂，具有明显的镇痛，镇静以及抗焦虑作用，维持围术期的血流动力学的稳定，可以抗交感，无呼吸抑制作用，且术中易唤醒的临床特点，减少其他镇静和麻醉的用药， 国内外已广泛应用。
臂丛神经阻滞麻醉时患者意识存在，由于患者即使在完善的条件下仍然十分紧张、恐惧，和心理压力，影响患者的生命体征平稳，使手术不能顺利进行。因此在手术过程中常加用镇静药物，甚至术后应用麻醉药物持续臂丛神经阻滞术后镇痛。盐酸右美托咪定具有很好的辅助臂丛神经阻滞麻醉的镇静效果。
临床资料
临床效果方法选取2014 年4 月至2015年6月我院接收的上肢手术患者30例， 分为 A，B， C 三组，每组各10例，所有病例进入手术室后建立外周静脉通道，同时使用多功能监护仪对所有患者的血压，心电图，血氧饱和度（SpO2）以及呼吸频率等进行实时监测，用1.192%的罗哌卡因20mL+0.9%生理盐水30mL用30mL肌间沟臂丛神经阻滞穿刺找到异感后注射：麻醉之后用面罩给氧，麻醉效果确定、切皮无疼痛感后， 10min内A组静脉泵注输注盐酸右美托咪啶剂量1ug/（kg/h）进行维持， B组患者静脉泵输注丙泊酚剂量2～3㎎/（kg/h），而对C组患者在术中不用任何镇静药物.术中使用多功能监护仪对患者的不同时点镇静程度，循环和呼吸指标以及术后24h 术中遗忘进行对比分析。结果A组的镇静程度 Ramsay 评分明显优于B，C 组A 组的遗忘程度达到I级的病例明显多于B、C 组，差异均具有统计学意义 麻醉相关副作用：
1.出现呼吸抑制需给予辅助呼吸。
2.轻（重）度鼾声或有吸气塌陷。
3.必须依赖口咽通气道或托起下颌才能保证通气。
4.恶心呕吐不适等。
5.术后不易唤醒，苏醒延迟等。
结论
通过对本组资料的结果研究显示盐酸右美托咪定无发生恶心、呕吐无呼吸抑制， 对清醒患者有明显镇静效应并可被唤醒与医护人员进行合作与交流，刺激消失后又很快进入睡眠状态。具有较好的顺行性遗忘作用，可以消除惠者的恐惧心理是一种临床骨科手术中较好的的麻醉方法， 但会使患者心率减慢术中易管理，并发症较少，是一种临床骨科手术中较好的的麻醉方法，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1]陈超. 右美托咪定在臂丛麻醉中应用[J]. 中国实用医药.2011，6（17）：6.
[2] 陈廷页. 臂丛神经联合颈丛神经阻滞在锁骨手术中的应用[J].辽宁医学院学报.2011，8（4）：32.
[3]徐志荣，李元海，李磊，戴秀萍；罗哌卡因与利布混合液在臂丛麻醉中比较研究[J]；安徽医药；2002年03期
[4]郑志强；邓继平；林玉霜；；两点法臂丛神经阻滞用于上肢手术60例的体会[J]；福建医药杂志；2008年02期
【摘要】 目的探讨盐酸右美托咪啶辅助臂丛麻醉在骨科手术中的应用，方法：选取2014 年4 月至2015年6月我院接收的上肢手术患者30例， 分为 A，B， C 三组，每组各10例，A组静脉泵注输注盐酸右美托咪啶剂量1ug/（kg/h）进行维持， B组患者静脉泵输注丙泊酚剂量2～3㎎/（kg/h），而对C组患者在术中不用任何镇静药物.结果：A组的镇静程度 Ramsay 评分明显优于B，C 组。结论：盐酸右美托咪定具有较好的顺行性遗忘作用。
【关键词】盐酸右美托咪定；上肢骨折；应用体会
盐酸右美托咪定（dexmedetomidine）是一种新型的高选择性a2-肾上腺素受体激动剂，具有明显的镇痛，镇静以及抗焦虑作用，维持围术期的血流动力学的稳定，可以抗交感，无呼吸抑制作用，且术中易唤醒的临床特点，减少其他镇静和麻醉的用药， 国内外已广泛应用。
臂丛神经阻滞麻醉时患者意识存在，由于患者即使在完善的条件下仍然十分紧张、恐惧，和心理压力，影响患者的生命体征平稳，使手术不能顺利进行。因此在手术过程中常加用镇静药物，甚至术后应用麻醉药物持续臂丛神经阻滞术后镇痛。盐酸右美托咪定具有很好的辅助臂丛神经阻滞麻醉的镇静效果。
临床资料
临床效果方法选取2014 年4 月至2015年6月我院接收的上肢手术患者30例， 分为 A，B， C 三组，每组各10例，所有病例进入手术室后建立外周静脉通道，同时使用多功能监护仪对所有患者的血压，心电图，血氧饱和度（SpO2）以及呼吸频率等进行实时监测，用1.192%的罗哌卡因20mL+0.9%生理盐水30mL用30mL肌间沟臂丛神经阻滞穿刺找到异感后注射：麻醉之后用面罩给氧，麻醉效果确定、切皮无疼痛感后， 10min内A组静脉泵注输注盐酸右美托咪啶剂量1ug/（kg/h）进行维持， B组患者静脉泵输注丙泊酚剂量2～3㎎/（kg/h），而对C组患者在术中不用任何镇静药物.术中使用多功能监护仪对患者的不同时点镇静程度，循环和呼吸指标以及术后24h 术中遗忘进行对比分析。结果A组的镇静程度 Ramsay 评分明显优于B，C 组A 组的遗忘程度达到I级的病例明显多于B、C 组，差异均具有统计学意义
1.出现呼吸抑制需给予辅助呼吸。
2.轻（重）度鼾声或有吸气塌陷。
3.必须依赖口咽通气道或托起下颌才能保证通气。
4.恶心呕吐不适等。
5.术后不易唤醒，苏醒延迟等。
结论
通过对本组资料的结果研究显示盐酸右美托咪定无发生恶心、呕吐无呼吸抑制， 对清醒患者有明显镇静效应并可被唤醒与医护人员进行合作与交流，刺激消失后又很快进入睡眠状态。具有较好的顺行性遗忘作用，可以消除惠者的恐惧心理是一种临床骨科手术中较好的的麻醉方法， 但会使患者心率减慢术中易管理，并发症较少，是一种临床骨科手术中较好的的麻醉方法，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1]陈超. 右美托咪定在臂丛麻醉中应用[J]. 中国实用医药.2011，6（17）：6.
[2] 陈廷页. 臂丛神经联合颈丛神经阻滞在锁骨手术中的应用[J].辽宁医学院学报.2011，8（4）：32.
[3]徐志荣，李元海，李磊，戴秀萍；罗哌卡因与利布混合液在臂丛麻醉中比较研究[J]；安徽医药；2002年03期
[4]郑志强；邓继平；林玉霜；；两点法臂丛神经阻滞用于上肢手术60例的体会[J]；福建医药杂志；2008年02期