论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨支气管哮喘的治疗方法及效果。方法：选择我院2012年1月至2014年6月收治的支气管哮喘患者80例，依据病情轻重程度进行针对性治疗回顾性分析临床资料。结果：轻度支气管哮喘28例患者中，总有效率为100%；中度支气管哮喘30例患者中，总有效率为92.9%；重度支气管哮喘22例患者中，总有效率为81.6%。结论：综合药物法治疗支气管哮喘效果明显且见效快。
关键词：支气管哮喘临床治疗
支气管哮喘（简称哮喘）是一种病因及发病机制复杂的慢性气道炎症性疾病，近年来研究显示多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与其病理生理过程，目前药物治疗仍是防治支气管哮喘最有效的方法[1]。笔者采用综合药物疗法对80例该病患者进行了治疗观察，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2012年1月至2014年6月收治的支气管哮喘患者80例，男50例，女30例，年龄31～70岁，平均（45.6±3.1）岁。均符合《支气管哮喘防治指南》（2003年中华医学会呼吸病学会哮喘分组制定）的诊断标准。病程2个月至6年。临床症状：咳嗽40例，胸闷42例，呼吸困难45例，喘息66例。病因：有哮喘家族史者10例，接触刺激性气体、花粉粉尘及季节交换引起者36例，有上呼吸道反复感染史者3例，有慢性支气管炎病史者31例，不明原因者3例。合并脑血管病2例，糖尿病4例，肺气肿21例，慢性支气管炎29例，高血压9例。轻度28例，中度30例，重度22例。
1.2方法
轻度：采用β2受体激动剂行口服、含服或气雾吸入治疗，β2受体激动剂可在气道局部直接作用，全身不良反应较少，可迅速起效，常用此类药物如沙丁胺醇、特布他林等，剂量均为200-400μg，每天3-4次。中度：在应用β2受体激动剂的基础上，与抗炎药物联用治疗，对气道炎症从多环节上加以阻断，使支气管高反应性降低。临床有较广使用范围的吸入皮质激素药物有倍氯米松、丁地去炎松等。吸入剂量在每日通常需在600μg以上。可用茶碱类药物代替β2受体激动剂应用，β2受体激动剂与茶碱类药物合用可使临床效果提高。但需适当减量或慎用，以免出现中毒反应。重度：可先用50%葡萄糖20-40ml加入氨茶碱0.25g（4-5mg/kg）缓慢静脉推注，后应用5%-10%葡萄糖500ml加入0.25-0.59氨茶碱静脉点滴维持。哮喘严重发作时，需给予琥珀酸氢化可的松早期静脉给予，通常为300-1000ml/d。病情缓解或控制后可渐减量，改用泼尼松口服治疗30-40mg/d，或给予皮质激素按需吸入，并行约1周的维持。
1.3效果评定 显效：双肺听诊可闻及少许哮鸣音，活动后无气急，咳嗽、胸闷、喘息症状明显好转；有效：双肺听诊可闻及散在哮鸣音，活动后仍有气急表现，胸闷、咳嗽、喘息症状有所好转；无效：双肺听诊哮鸣音减轻不明显或无变化，胸闷、气息、咳嗽、喘息等症状均无明显缓解。
2结果
轻度支气管哮喘28例患者中，总有效率为100%；中度支气管哮喘30例患者中，总有效率为92.9%；重度支气管哮喘22例患者中，总有效率为81.6%。
3 讨论
在临床中最为常见的疾病就是支气管哮喘，临床中重点表现在反复发作的咳嗽、胸闷、喘憋、常伴随有哮鸣音的呼吸困难等症状。就目前的医学水平来说，用于治疗哮喘病的主要的药物有：茶碱类的药物、β受体的激动药剂、抗组胺的药物、糖皮质类激素以及抗胆碱的药物。β激动剂的主要作用是能够在最短的时间内，以最快的速度将气道内的平滑肌松弛。如果遇到需要急救的哮喘病患者，应该把这种药物作为首要考虑的。其中沙丁胺醇是β2激动剂，它的氧气雾化液如果被吸进，可能马上对呼吸道的β2受体起作用，使得气道平滑肌变得松弛，还能使支气管得到更好地舒张[1]。这在一定程度上减少了重度患者使用气雾剂吸进的能力减弱而引起的一些缺陷，这样不仅把药物引进体内，还做到了为其供氧，使呼吸道不干燥的最佳效果。糖皮质类的激素是由皮质束的束状带里的细胞组成以及分泌出来的，能够起到抑制细胞炎症的移动及活化，递质的阻滞炎症的出现及应对，它的抗炎类作用十分明显，能够起到控制气道慢性的相关炎症，已被称为是抑制哮喘病恶化效果最明显的药物。本次研究中，轻度支气管哮喘的患者采用β受体激动剂治疗，临床效果显著，总有效率为100%。给予皮质激素应用可使气道炎症有效控制，中度哮喘患者采用茶碱、β受体激动剂、皮质激素治疗后，总有效率为92.9%。重度支气管哮喘患者经综合治疗后，总有效率为81.6%。
总之，采用β2激动剂、糖皮质类的激素、茶碱相结合的综合性药物治疗方法，它有效果明显、没有过大的不良后果、见效的时间快等优点，公认它的结合是对支气管炎哮喘治疗的就现在医学水平来说比较有效的办法。
参考文献：
[1]邢乐苹.普米克雾化混悬液雾化吸入辅助治疗哮喘性支气管炎的平喘效果观察[J].中外医学研究，2009，7（10）
[2]温小萍，符锐.支气管哮喘的药物治疗进展[J].中国误诊学杂志，2010，10（9）
关键词：支气管哮喘临床治疗
支气管哮喘（简称哮喘）是一种病因及发病机制复杂的慢性气道炎症性疾病，近年来研究显示多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与其病理生理过程，目前药物治疗仍是防治支气管哮喘最有效的方法[1]。笔者采用综合药物疗法对80例该病患者进行了治疗观察，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2012年1月至2014年6月收治的支气管哮喘患者80例，男50例，女30例，年龄31～70岁，平均（45.6±3.1）岁。均符合《支气管哮喘防治指南》（2003年中华医学会呼吸病学会哮喘分组制定）的诊断标准。病程2个月至6年。临床症状：咳嗽40例，胸闷42例，呼吸困难45例，喘息66例。病因：有哮喘家族史者10例，接触刺激性气体、花粉粉尘及季节交换引起者36例，有上呼吸道反复感染史者3例，有慢性支气管炎病史者31例，不明原因者3例。合并脑血管病2例，糖尿病4例，肺气肿21例，慢性支气管炎29例，高血压9例。轻度28例，中度30例，重度22例。
1.2方法
轻度：采用β2受体激动剂行口服、含服或气雾吸入治疗，β2受体激动剂可在气道局部直接作用，全身不良反应较少，可迅速起效，常用此类药物如沙丁胺醇、特布他林等，剂量均为200-400μg，每天3-4次。中度：在应用β2受体激动剂的基础上，与抗炎药物联用治疗，对气道炎症从多环节上加以阻断，使支气管高反应性降低。临床有较广使用范围的吸入皮质激素药物有倍氯米松、丁地去炎松等。吸入剂量在每日通常需在600μg以上。可用茶碱类药物代替β2受体激动剂应用，β2受体激动剂与茶碱类药物合用可使临床效果提高。但需适当减量或慎用，以免出现中毒反应。重度：可先用50%葡萄糖20-40ml加入氨茶碱0.25g（4-5mg/kg）缓慢静脉推注，后应用5%-10%葡萄糖500ml加入0.25-0.59氨茶碱静脉点滴维持。哮喘严重发作时，需给予琥珀酸氢化可的松早期静脉给予，通常为300-1000ml/d。病情缓解或控制后可渐减量，改用泼尼松口服治疗30-40mg/d，或给予皮质激素按需吸入，并行约1周的维持。
1.3效果评定 显效：双肺听诊可闻及少许哮鸣音，活动后无气急，咳嗽、胸闷、喘息症状明显好转；有效：双肺听诊可闻及散在哮鸣音，活动后仍有气急表现，胸闷、咳嗽、喘息症状有所好转；无效：双肺听诊哮鸣音减轻不明显或无变化，胸闷、气息、咳嗽、喘息等症状均无明显缓解。
2结果
轻度支气管哮喘28例患者中，总有效率为100%；中度支气管哮喘30例患者中，总有效率为92.9%；重度支气管哮喘22例患者中，总有效率为81.6%。
3 讨论
在临床中最为常见的疾病就是支气管哮喘，临床中重点表现在反复发作的咳嗽、胸闷、喘憋、常伴随有哮鸣音的呼吸困难等症状。就目前的医学水平来说，用于治疗哮喘病的主要的药物有：茶碱类的药物、β受体的激动药剂、抗组胺的药物、糖皮质类激素以及抗胆碱的药物。β激动剂的主要作用是能够在最短的时间内，以最快的速度将气道内的平滑肌松弛。如果遇到需要急救的哮喘病患者，应该把这种药物作为首要考虑的。其中沙丁胺醇是β2激动剂，它的氧气雾化液如果被吸进，可能马上对呼吸道的β2受体起作用，使得气道平滑肌变得松弛，还能使支气管得到更好地舒张[1]。这在一定程度上减少了重度患者使用气雾剂吸进的能力减弱而引起的一些缺陷，这样不仅把药物引进体内，还做到了为其供氧，使呼吸道不干燥的最佳效果。糖皮质类的激素是由皮质束的束状带里的细胞组成以及分泌出来的，能够起到抑制细胞炎症的移动及活化，递质的阻滞炎症的出现及应对，它的抗炎类作用十分明显，能够起到控制气道慢性的相关炎症，已被称为是抑制哮喘病恶化效果最明显的药物。本次研究中，轻度支气管哮喘的患者采用β受体激动剂治疗，临床效果显著，总有效率为100%。给予皮质激素应用可使气道炎症有效控制，中度哮喘患者采用茶碱、β受体激动剂、皮质激素治疗后，总有效率为92.9%。重度支气管哮喘患者经综合治疗后，总有效率为81.6%。
总之，采用β2激动剂、糖皮质类的激素、茶碱相结合的综合性药物治疗方法，它有效果明显、没有过大的不良后果、见效的时间快等优点，公认它的结合是对支气管炎哮喘治疗的就现在医学水平来说比较有效的办法。
参考文献：
[1]邢乐苹.普米克雾化混悬液雾化吸入辅助治疗哮喘性支气管炎的平喘效果观察[J].中外医学研究，2009，7（10）
[2]温小萍，符锐.支气管哮喘的药物治疗进展[J].中国误诊学杂志，2010，10（9）