目的探讨四柱理论指导手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-03—2016-03诊治的60例胫骨平台骨折,对照组30例在三柱理论指导下行切开复位内固定手术,观察组30例在四柱理论指导下采用MIPPO技术、关节镜技术或有限切开复位内固定治疗。结果 60例均获得1年随访。对照组并发症发生率为20.0%,观察组并发症发生率为10.0%;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组切口长度更短,术中出血量更少,骨折复位质量更高,术后制动时间、骨折愈合时间更短,术后1年膝关节功能Lysholm评分及HSS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四柱理论指导下3D组合分型在关节面形态匹配、下肢力线恢复、获得关节稳定性及关节面平整方面有较好的效果,可根据相应的骨折形态选择合适切口进行内固定,效果满意。