论文部分内容阅读
【摘要】临床检验工作事关人的健康与生命，肩负的岗位责任重大，要履行好这个重大责任，基本的途径是需要岗位人员树立强烈的检验工作事业心和责任感，不断提高业务素质和技术水平，以科学、严谨的态度把好检验质量关，持之以恒地以稳定、健康的心态开展工作。
【关键词】临床；检验；态度；质量
正常人尿中可有少量红细胞、白细胞、上皮细胞或结晶等,罕见有透明管型,如果尿中出现过多的红细胞、白细胞、管型以及细菌等,则提示有肾脏及泌尿系统的疾病和损伤。尿液分析是临床常规检查项目，通过对尿液中理化性质及有形成分的检查，对肾脏、泌尿系、肝脏、心血管等脏器疾病的诊断及鉴别诊断、预后判断都有重要的意义。干化学法尿液分析虽已广泛应用，但由于受到影响因素多，易出现假阴性、假阳性结果，所以是一个过筛实验。解决尿液分析的标准化，特别是尿沉渣检查的标准化，已成为当前临床检验界需要高度重视和迫切解决的问题。我们用全自动尿沉渣分析仪、尿沉渣定量分析板、载玻片加盖玻片法对300例尿标本同时做尿沉渣计数，探讨尿沉渣检测标准化以及更好地应用于临床。
1）红细胞：尿液中红细胞检查不仅对肾、泌尿系统疾病如外伤、炎症、结石、结核、肿瘤等疾病的诊断有意义,而且对各种原发性或继发性急性和慢性肾小球肾炎或肾病的诊断和鉴别诊断也有一定的诊断价值。
2）白细胞：其中流式细胞仪主要反映感染,见中性粒细胞增多,可作为尿路感染病人疗效检测的重要检查[2]。结合尿沉渣涂片能进一步鉴别淋巴、单核、巨噬、嗜酸性粒细胞等则对新月形肾炎、肾小管坏死,间质性肾炎的确定更有帮助[3]。
3）管形：若检出宽形管型(横径为5个红细胞直径大小),则提示肾实质有严重损害,若为肾上皮细胞管型,则提示肾小管退化、变性,若为颗粒或蜡样管型。则提示肾实质损害,若为透明管型,则提示酸性尿-高盐,多为病理性[4]。
4）细菌：用流式细胞仪通过荧光染色易检测出细菌或霉菌,可定量在每微升或高倍镜下的数量,这对泌尿道感染的诊断、病情观察、预后判断等是有价值的指标。
1材料与方法
1.1实验材料奥林巴斯显微镜、Fast Reed一10尿沉渣定量分析板、载玻片、盖玻片、离心管、UF一500i全自动尿沉渣分析仪及配套试剂。
1.2标本来源随机采集临床病人新鲜清洁中段尿300份。1.3实验方法用一次性塑料尿杯随机收集的病人清洁中段尿，充分混匀后，分成2管。一管用于全自动尿沉渣分析仪，严格按仪器说明对每份标本进行测定;另一管10mL尿于离心管中，以1500转min离心5min，倾去上清液，留0.smL沉渣混匀，用一次性吸管滴入定量板，20mL滴于载玻片上(加18mmxlsmm盖玻片)，用显微镜的高倍镜分别计数定量板的10个大方格中的细胞数和载玻片上10个高倍视野细胞的平均数，按《全国临床检验操作规程》，分别以xx个/μL及xx个/高倍视野报告。
2结果
表1 300例尿沉法3种方法检查结果
3讨论
3.1从上表1看到，载玻片法是以高倍视野报告，与定量板法、UF一100法的每微升数无法比较，在经/济尚不发达地区也不失为一种检查方法，但要用标准化来规范它，做到实验操作、观察视野数的一致J胜，使结果有纵向可比性。UF一100测定尿红细胞的平均数为9.52个/，L，定量板法的红细胞平均数为4.42个/，L，前者是后者的2.1倍;UF一100测定尿白细胞的平均数为15，7个/，L，定量板法的白细胞平均数为6.63个/，L，前者是后者的2.3倍，与报道相近。
3.2尿沉渣检查是检查尿中有形成分的主要方法。传统的载玻片法由于缺乏标准化的仪器和检查手段，结果不能客观的反映检测的真实情况，数据在室间缺乏可比性。
3.3如何选择适合本院的尿沉渣检查方式，防止漏诊，提高尿沉渣的检验质量，为临床提供准确的可比性的报告，是我们检验工作者所重视的问题。世界上技术先进的国家，在各医院的实验室对尿沉渣检验方法、有形成分的分类、结果报告及质量控制都在强化和统一。我国的尿沉渣检查也正在走向标准化、规范化的道路。
4总结
尿沉渣镜检是肾脏病及泌尿系统感染患者的常规检查,在疾病的诊断、病情进展和预后的判断中具有重要的意义和很好的效果，值得在临床中广泛的应用。
参考文献
[1]丛玉隆，王淑娟.今日临床检验学[M].北京:中国科学技术出版社.1996248
[2]王军伟,康泽生,吴镇.尿沉渣检查方法的评价[J].医学检验与临床, 2006, 17(2): 77.
[3]丛玉隆,马竣龙.尿液干化学分析与显微镜检查[J].中华医学检验杂志, 1997, 20(3): 135.
[4]何艺宏.尿液分析仪与尿沉渣镜检同步检测的白细胞出现不同结果的原因分析[J].广东医学院学报, 2001, 19(4): 248.
[5]丛玉隆,马骏龙·几种检测尿红细胞方法的价值与互补关系·中华检验医学杂志,2002,25(5):9
[6]王春燕,张森发·SysmxUF-100尿沉渣分析仪对尿路感染疗效的监测·上海医学检验杂志,2001,15(2):7
[7]顾可梁·尿沉渣镜检·上海医学检验杂志,2000,15(2):68
【关键词】临床；检验；态度；质量
正常人尿中可有少量红细胞、白细胞、上皮细胞或结晶等,罕见有透明管型,如果尿中出现过多的红细胞、白细胞、管型以及细菌等,则提示有肾脏及泌尿系统的疾病和损伤。尿液分析是临床常规检查项目，通过对尿液中理化性质及有形成分的检查，对肾脏、泌尿系、肝脏、心血管等脏器疾病的诊断及鉴别诊断、预后判断都有重要的意义。干化学法尿液分析虽已广泛应用，但由于受到影响因素多，易出现假阴性、假阳性结果，所以是一个过筛实验。解决尿液分析的标准化，特别是尿沉渣检查的标准化，已成为当前临床检验界需要高度重视和迫切解决的问题。我们用全自动尿沉渣分析仪、尿沉渣定量分析板、载玻片加盖玻片法对300例尿标本同时做尿沉渣计数，探讨尿沉渣检测标准化以及更好地应用于临床。
1）红细胞：尿液中红细胞检查不仅对肾、泌尿系统疾病如外伤、炎症、结石、结核、肿瘤等疾病的诊断有意义,而且对各种原发性或继发性急性和慢性肾小球肾炎或肾病的诊断和鉴别诊断也有一定的诊断价值。
2）白细胞：其中流式细胞仪主要反映感染,见中性粒细胞增多,可作为尿路感染病人疗效检测的重要检查[2]。结合尿沉渣涂片能进一步鉴别淋巴、单核、巨噬、嗜酸性粒细胞等则对新月形肾炎、肾小管坏死,间质性肾炎的确定更有帮助[3]。
3）管形：若检出宽形管型(横径为5个红细胞直径大小),则提示肾实质有严重损害,若为肾上皮细胞管型,则提示肾小管退化、变性,若为颗粒或蜡样管型。则提示肾实质损害,若为透明管型,则提示酸性尿-高盐,多为病理性[4]。
4）细菌：用流式细胞仪通过荧光染色易检测出细菌或霉菌,可定量在每微升或高倍镜下的数量,这对泌尿道感染的诊断、病情观察、预后判断等是有价值的指标。
1材料与方法
1.1实验材料奥林巴斯显微镜、Fast Reed一10尿沉渣定量分析板、载玻片、盖玻片、离心管、UF一500i全自动尿沉渣分析仪及配套试剂。
1.2标本来源随机采集临床病人新鲜清洁中段尿300份。1.3实验方法用一次性塑料尿杯随机收集的病人清洁中段尿，充分混匀后，分成2管。一管用于全自动尿沉渣分析仪，严格按仪器说明对每份标本进行测定;另一管10mL尿于离心管中，以1500转min离心5min，倾去上清液，留0.smL沉渣混匀，用一次性吸管滴入定量板，20mL滴于载玻片上(加18mmxlsmm盖玻片)，用显微镜的高倍镜分别计数定量板的10个大方格中的细胞数和载玻片上10个高倍视野细胞的平均数，按《全国临床检验操作规程》，分别以xx个/μL及xx个/高倍视野报告。
2结果
表1 300例尿沉法3种方法检查结果
3讨论
3.1从上表1看到，载玻片法是以高倍视野报告，与定量板法、UF一100法的每微升数无法比较，在经/济尚不发达地区也不失为一种检查方法，但要用标准化来规范它，做到实验操作、观察视野数的一致J胜，使结果有纵向可比性。UF一100测定尿红细胞的平均数为9.52个/，L，定量板法的红细胞平均数为4.42个/，L，前者是后者的2.1倍;UF一100测定尿白细胞的平均数为15，7个/，L，定量板法的白细胞平均数为6.63个/，L，前者是后者的2.3倍，与报道相近。
3.2尿沉渣检查是检查尿中有形成分的主要方法。传统的载玻片法由于缺乏标准化的仪器和检查手段，结果不能客观的反映检测的真实情况，数据在室间缺乏可比性。
3.3如何选择适合本院的尿沉渣检查方式，防止漏诊，提高尿沉渣的检验质量，为临床提供准确的可比性的报告，是我们检验工作者所重视的问题。世界上技术先进的国家，在各医院的实验室对尿沉渣检验方法、有形成分的分类、结果报告及质量控制都在强化和统一。我国的尿沉渣检查也正在走向标准化、规范化的道路。
4总结
尿沉渣镜检是肾脏病及泌尿系统感染患者的常规检查,在疾病的诊断、病情进展和预后的判断中具有重要的意义和很好的效果，值得在临床中广泛的应用。
参考文献
[1]丛玉隆，王淑娟.今日临床检验学[M].北京:中国科学技术出版社.1996248
[2]王军伟,康泽生,吴镇.尿沉渣检查方法的评价[J].医学检验与临床, 2006, 17(2): 77.
[3]丛玉隆,马竣龙.尿液干化学分析与显微镜检查[J].中华医学检验杂志, 1997, 20(3): 135.
[4]何艺宏.尿液分析仪与尿沉渣镜检同步检测的白细胞出现不同结果的原因分析[J].广东医学院学报, 2001, 19(4): 248.
[5]丛玉隆,马骏龙·几种检测尿红细胞方法的价值与互补关系·中华检验医学杂志,2002,25(5):9
[6]王春燕,张森发·SysmxUF-100尿沉渣分析仪对尿路感染疗效的监测·上海医学检验杂志,2001,15(2):7
[7]顾可梁·尿沉渣镜检·上海医学检验杂志,2000,15(2):68