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【摘要】总结生大黄水在治疗急性胰腺炎的腹痛、腹胀中的疗效和护理体会。方法是对65例患者给予生大黄胃管内注入，观察用药及护理后效果。结果65例患者在采用禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胃液分泌、抗感染等常规治疗的基础上加以生大黄应用后能有效的减轻腹痛、腹胀症状。结论是生大黄胃管注入能促进急性胰腺炎肠蠕动的恢复，减少并发症。
【关键词】生大黄水；胰腺炎；护理
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男（约2:1）。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。是消化科常见的急腹症之一，起病急、变化快、病死率高，常累及多器官功能不全或衰竭。当炎症累及肠道引起肠胀气及肠麻痹，患者出现不同程度的腹胀时，尽早恢复肠蠕动对急性胰腺炎的预后有很大的影响。我院2008年1月-2010年12月收治急性胰腺炎65例，给予生大黄治疗，并给予相应的护理，效果明显，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 本组男23例，女42例，年龄28—83岁。均出现明显的腹痛腹胀，在采用禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胃液分泌、抗感染等常规治疗的基础上加以生大黄应用后能有效的减轻腹痛、腹胀症状。
1.2方法
取生大黄粉20g加生理盐水50ml充分混匀后加温至38—41度，用注射器抽吸后从胃管缓慢注入，注入前后用温开水20ml冲洗胃管，注入后夹管1h，每4—6h一次。可根据患者情况调整给药间隔时间。
2结果
60例患者经治疗1—2d后开始肛门排气，2—5d开始排便，多为黄色水样便，每天8—10次，排便后腹胀明显减轻。
3护理
3.1休息与体位：病人绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。
3.2禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1～3天，并插胃管行胃肠减压以及注入生大黄水，一方面是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，另一方面促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀。向病人及家属解释禁饮食的意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。
3.3加强心理护理向患者讲解急性胰腺炎的相关知识，疾病发生、发展规律及采取的治疗、用药的目的、注意事项，耐心听取患者主诉及其情感表达，讲解正面的成功和较快恢复的病例，缓解其心理压力，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3.4生大黄的用药观察
3.4.1严格掌握药物的温度及浓度，注药时速度宜慢，不可过快，防止患者发生反应性呕吐，甚至胃管脱出，增加患者痛苦。
3.4.2保留时间：生大黄水胃管注入后夹管1h。
3.4.3观察用药后反应：注意观察呕吐物的量及性质，观察和记录引流液的量和性质。观察病人皮肤黏膜的色泽与弹性有无变化，判断失水程度。观察患者的肛门排气、排便时间、次数、大便的颜色质量并做好记录。观察腹痛腹胀症状的缓解情况。准确记录24h出入量，作为补液的依据。
3.5并发症的护理
3.5.1恶心呕吐：胃管注入大黄时一定要慢，以免引起反应性呕吐，如患者频繁恶心呕吐可给予止吐剂治疗。
3.5.2腹泻：用大黄数天后，少数患者排便次数在10次左右，监测患者生命体征，补充水电解质，防止失衡。同时注意肛周护理。
4小结
从现代药理研究结果来看，大黄在急性胰腺炎的治疗方面可以发挥比较重要的作用，其机制可能是：（1）大黄及其药物成分可阻断重症胰腺炎患者早期胃肠道菌群的移位，并保护胃肠黏膜屏障，抑制肠道内细菌过度繁殖和肠道内毒素吸收[1]，控制内源性感染，维持肠道内菌群的生态平衡，改善肠道黏膜的血液灌流量，降低其血管通透性，减少局部渗出，促进炎症吸收；（2）大黄促进肠蠕动，消除肠麻痹，有助于胆汁、胰液的引流通畅和胆道炎症的控制[2]，可消除胆源性胰腺炎的病因。
中医理论认为：大黄味苦性寒，具攻积导滞、泻火解毒作用。应用大黄治疗急性胰腺炎获得较好的疗效，其机制可能是大黄促进肠蠕动，加速体内致炎因子排泄的作用；利用大黄泻火解毒作用，抑制肠黏膜充血、水肿，减少肠道致炎性因子的产生，对肠道起到一定的保护作用；急性胰腺炎初期胰缺血，应用大黄治疗后得以显著改善，表明大黄改善微循环、增强细胞保护机制的作用有益于急性胰腺炎的治疗。急性胰腺炎除了在常规治疗的基础上配合生大黄胃管注入对疾病的恢复有显著的效果。在临床上应用时，要密切观察用药反应，细心护理。
参考文献
[1]陈德昌，景炳文，杨兴易，等.大黄对危重症患者胃肠道的保护作用.中国危重病急救医学，2001，12（2）：87-90.
[2]鲍世韵，余小舫，刘嘉标，等.大黄和早期肠内营养对重症胰腺炎病程的影响.中国现代医学杂志，2001，11（11）：14-15
【关键词】生大黄水；胰腺炎；护理
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男（约2:1）。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。是消化科常见的急腹症之一，起病急、变化快、病死率高，常累及多器官功能不全或衰竭。当炎症累及肠道引起肠胀气及肠麻痹，患者出现不同程度的腹胀时，尽早恢复肠蠕动对急性胰腺炎的预后有很大的影响。我院2008年1月-2010年12月收治急性胰腺炎65例，给予生大黄治疗，并给予相应的护理，效果明显，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 本组男23例，女42例，年龄28—83岁。均出现明显的腹痛腹胀，在采用禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胃液分泌、抗感染等常规治疗的基础上加以生大黄应用后能有效的减轻腹痛、腹胀症状。
1.2方法
取生大黄粉20g加生理盐水50ml充分混匀后加温至38—41度，用注射器抽吸后从胃管缓慢注入，注入前后用温开水20ml冲洗胃管，注入后夹管1h，每4—6h一次。可根据患者情况调整给药间隔时间。
2结果
60例患者经治疗1—2d后开始肛门排气，2—5d开始排便，多为黄色水样便，每天8—10次，排便后腹胀明显减轻。
3护理
3.1休息与体位：病人绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。
3.2禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1～3天，并插胃管行胃肠减压以及注入生大黄水，一方面是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，另一方面促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀。向病人及家属解释禁饮食的意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。
3.3加强心理护理向患者讲解急性胰腺炎的相关知识，疾病发生、发展规律及采取的治疗、用药的目的、注意事项，耐心听取患者主诉及其情感表达，讲解正面的成功和较快恢复的病例，缓解其心理压力，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3.4生大黄的用药观察
3.4.1严格掌握药物的温度及浓度，注药时速度宜慢，不可过快，防止患者发生反应性呕吐，甚至胃管脱出，增加患者痛苦。
3.4.2保留时间：生大黄水胃管注入后夹管1h。
3.4.3观察用药后反应：注意观察呕吐物的量及性质，观察和记录引流液的量和性质。观察病人皮肤黏膜的色泽与弹性有无变化，判断失水程度。观察患者的肛门排气、排便时间、次数、大便的颜色质量并做好记录。观察腹痛腹胀症状的缓解情况。准确记录24h出入量，作为补液的依据。
3.5并发症的护理
3.5.1恶心呕吐：胃管注入大黄时一定要慢，以免引起反应性呕吐，如患者频繁恶心呕吐可给予止吐剂治疗。
3.5.2腹泻：用大黄数天后，少数患者排便次数在10次左右，监测患者生命体征，补充水电解质，防止失衡。同时注意肛周护理。
4小结
从现代药理研究结果来看，大黄在急性胰腺炎的治疗方面可以发挥比较重要的作用，其机制可能是：（1）大黄及其药物成分可阻断重症胰腺炎患者早期胃肠道菌群的移位，并保护胃肠黏膜屏障，抑制肠道内细菌过度繁殖和肠道内毒素吸收[1]，控制内源性感染，维持肠道内菌群的生态平衡，改善肠道黏膜的血液灌流量，降低其血管通透性，减少局部渗出，促进炎症吸收；（2）大黄促进肠蠕动，消除肠麻痹，有助于胆汁、胰液的引流通畅和胆道炎症的控制[2]，可消除胆源性胰腺炎的病因。
中医理论认为：大黄味苦性寒，具攻积导滞、泻火解毒作用。应用大黄治疗急性胰腺炎获得较好的疗效，其机制可能是大黄促进肠蠕动，加速体内致炎因子排泄的作用；利用大黄泻火解毒作用，抑制肠黏膜充血、水肿，减少肠道致炎性因子的产生，对肠道起到一定的保护作用；急性胰腺炎初期胰缺血，应用大黄治疗后得以显著改善，表明大黄改善微循环、增强细胞保护机制的作用有益于急性胰腺炎的治疗。急性胰腺炎除了在常规治疗的基础上配合生大黄胃管注入对疾病的恢复有显著的效果。在临床上应用时，要密切观察用药反应，细心护理。
参考文献
[1]陈德昌，景炳文，杨兴易，等.大黄对危重症患者胃肠道的保护作用.中国危重病急救医学，2001，12（2）：87-90.
[2]鲍世韵，余小舫，刘嘉标，等.大黄和早期肠内营养对重症胰腺炎病程的影响.中国现代医学杂志，2001，11（11）：14-15