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一、背景介绍
某社区地处龙港镇西北部，因驻象湖南而得名，宋淳化年间已成村落，宋嘉定年间形成街道。在这片渊源深厚的沃土上涌现出了一批能人志士，远有吴宝秀，近有吴第、朱秀三等。
某社区成立于2012年5月，区域面积4平方公里，下辖东河、西桥、杨家宅、长连屋、朱家站、李庄站、汇龙、双龙等9个行政村，现有人口3730户17107人。其中60岁以上老人2566人，占总人口15%。某社区居家养老服务照料中心，占用龙港镇某老年公寓综合楼，建筑面积2033平方米，原投入资金160万，属封闭式公寓。公寓靠近南宋具今800多年历史的清华道观东首，四面环水，寓境清幽，是福寿健康，安乐胜地。
在2012年创建居家养老服务照料中心，今年6月份重新投入资金20多万，增加设备及活动器材，功能全面转型，为提升创示范性居家养老服务照料日益完善。目前设有为老人服务提供爱心食堂、医务室、日间照料室、电歌室、电脑室、娱乐室、视听室、阅览室、健身室等15个室，并设有门球场及户外健身器材。专为老年人提供照料、娱乐、保健等优质服务为宗旨，以老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐为服务目标，围绕构建社区照料、义工援助、邻里互助、亲情慰藉、群体维权，五位一体的社区养老模式，为老年人提供多渠道、全方位、个性化的养老服务，全面提高老年人的生活质量。
某老年公寓的住户多数都是离退休老人，物质需求基本得到满足。虽然老人的平均年龄已经达到75，但是他们文化水平较高，有思想有文化有建树，对于在社区开展政府政策、公益项目都有着很高参与度。
二、分析预估
（一）社区问题
问题视角认为，服务对象生活中出现困境并向专业机构求助，这种状态就意味着服务对象出现了“问题”。问题视角的三个基本理论假设是问题就是服务对象某种能力的缺乏、问题的本质需要专业人员确定以及服务治疗的目标是帮助服务对象修补不足。
从问题视角来看，某老年公寓是某社区居家养老服务照料中心，在此居住的都是老年人，有数据统计老人的平均年龄已经达到75。老年期的典型特征就是“老”，即老化、衰老，而人的老化首先是从生理方面开始的，这种生理上的变化不仅体现在老年人的外观形态上，而且体现在人体内部的细胞、组织和器官以及身体各功能系统的变化上。在生理功能方面的衰退主要表现在储备能力减少、适应能力减弱、抵抗力下降、自理能力降低，老年人的心血管系统、呼吸系统、消化系统、运动系统等各个生理器官都会出现不同程度的变化。在对某老年公寓进行基本资料收集的过程中，工作者发现有很大一部分老年人患有慢性疾病以及心脏病、高血压等常见老年病。
某老年公寓是单元式的公寓，老年人之间互动交流较少，另外有些老人出于某些原因无法参与集体活动，难以融入社区。由于公寓存在的这些问题，邻里之间的了解不深入，老年人之间的互助意识欠缺。
（二）社区优势
借用建构主义理论，优势视角认为，“问题”本身不是问题，状态和行为也不构成问题，“问题”存在于语言和他人的视野中。个体本身不构成问题，每一个个人都是完整的、具有潜能的人。优势视角的假设：（1）个人、团体、家庭和社区都有优势。（2）创伤或困境具有伤害性，但它们也可能是挑战和机遇。（3）与案主合作才能更好地服务于案主。（4）所有的环境都充满着资源。（5）案主优势发挥和环境资源改善更促进案主正常化和资本化。
從优势视角来看，某老年公寓是某社区居家养老服务照料中心目前设有为老年人提供服务的爱心食堂、医务室、日间照料室、电歌室、电脑室、娱乐室、视听室、阅览室、健身室等15个室，并设有门球场及户外健身器材，为老年人提供娱乐的健身的场所，丰富老年人的日常生活，提升老年人的生活质量。据了解，老年人会定期在娱乐室内进行棋牌活动，还有一些老人会组织在一起跳舞，另外公寓内已经成立了一个兴趣小组，有固定的活动时间和活动内容，小组成员参与的积极性非常高。
社区以为老年人提供照料、娱乐、保健等优质服务为宗旨，以老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐为服务目标，围绕构建社区照料、义工援助、邻里互助、亲情慰藉、群体维权，五位一体的社区养老模式，为老年人提供多渠道、全方位、个性化的养老服务，全面提高老年人的生活质量。公寓目前有乐福社会工作服务中心和弘毅社会工作服务中心入驻，定期为老年人联络资源、提供服务，满足老年人的物质和精神需求。
（三）策略分析
1. 理论分析。
（1）地区发展模式。地区发展又称“社区发展”，是指通过当地社区居民在有关社区发展的目标决定和行动中的广泛参与来追求社区变迁。其介入手法强调民主程序、志愿合作、自我帮助、发展群众领袖等。地区发展模式的基本策略方针：内部资源的动员、参与、行动为主，外界的资源帮助和技术引进辅助；内部以广泛的讨论、协商一致、团结合作为主，避免冲突，化解矛盾；注重居民的组织和教育，培养居民发展项目的能力；发动、动员，自下而上地民主决定社区公共发展事务。
地区发展模式的优势：强调自主自决，可使居民自己决定推行切合社区需要的工作；注重和谐的工作手法，强调居民及团体间的合作互助，有助于营造互相关怀的社区气氛；符合中国人的文化传统，如不喜对抗、爱面子。地区发展模式的缺点：社区面对的问题越来越复杂，单靠社区居民的参与，未必能有效解决问题：社区内存在着不同的利益群体，各自关注本身的利益和所获得的资源分配，团体之间容易因资源分配或立场不同而对立：通过社区人士的民主参与，未必能有效解决社区问题。
（2）社会策划模式。社会策划模式也称社会计划模式，要求在理性方法论的指导下，依靠专家的意见和知识，确立社区工作的目标，从多个预选方案中选择最理想的工作策略，然后根据社区需要动员及分配资源，并在工作过程中结合变化的实际随时修改计划，使计划按照预定的目标行进。 社会策划模式的基本特点：运用理性原则处理问题；注重自上而下的改变；指向社区未来变化；注重任务目标的实现即回应人们的需要和问题，而不是社区能力建設。社会策划模式强调任务目标，即强调运用各种规划技术以解决社区现实问题。但任务目标最终源自于社区本身，社区的共同需要和根本愿望应该成为该模式关注的重点。
社会策划模式遵循理性原则；全面主义原则；渐进主义原则；最适宜性决策原则。
社会策划模式的优点：有系统及周全地考虑事实，以客观的理由和逻辑去分析各种可行的方案及估量其后果，然后作出最理想的决定；由上而下的改变及介入，透过专家的知识、科学决策的能力以及其权威，推动并策划改变。社会策划模式的缺点：策划侧重专家知识及领导，容易引起居民对专家的依赖；策划代表了各方面利益的妥协，满足了各方面利益的需求，有时候受助者或工作对象的需要容易被忽略。
2. 策略分析。鉴于地区发展模式和社会策划模式的优势与不足，某老年公寓宜采用两种模式相结合的社区工作模式，立足老年人的需求，由机构先为老年人制定符合老年人发展需要的工作侧策略，在计划实施过程中动员老年人积极参与，使社区居民个人、社区关系和社区整体等不同层面得到发展和增强。
某社区某老年公寓项目需求评估：（1）引导、建立公寓老年人之间的自主互助。（2）促进公寓老年人之间的相互联系。（3）丰富公寓老年人日常生活，增添公寓老人生活乐趣。（4）加强社会公益组织，社工机构与社区、公寓的联系。
三、服务计划（包括服务目标、服务策略、服务程序等等）
（一）背景
在快速老龄化时代，社会的养老需求越来越具有紧迫性和多元化，政府、社会和市场已经通过社会养老保险、社区居家养老和商业保险等措施在老年人物质需求方面做出了很多的努力，但是对于老年人的精神性需求和参与性需求方面尚且存在一定的政策空白。并且已有的养老服务在理念上仍然将老年人视为社会的负担和拖累，往往采取“再分配”的策略来应对老年人的需求。“时间银行”项目采取“积极老龄化”的立场，力图通过对邻里互助行为的激励重建“邻里守望”的社会风气。
（二）服务目标
1. 任务目标。（1）通过将老年人动员和组织起来，使他们不但可以满足自己的需求而且能够为他人提供力所能及的服务。（2）项目通过“存时间，取收益”的方式为互助行为增加激励，从而真正实现“为别人服务也就是为自己服务”，增强老年人互助的意识。
2. 过程目标。（1）通过互助小组的活动，增强老年人自信，提升帮助他人的能力。（2）社会氛围是通过行动建构出来的，通过对邻里互助行为的激励重建“邻里守望”的社会风气。
四、服务计划实施过程
（一）活动过程（见表1）
（二）预计困难及解决方法
问题1：集体活动（麻将大赛）中老年人参与的积极性不高。
解决方法：提早了解老年人的兴趣所在，根据老年人的需求举办适当的集体活动，并做好宣传工作。
问题2：集体活动（麻将大赛）规则不清晰，老年人难以理解。
解决方法：将规则尽量设计得清晰明确，及时予以解释。
问题3：互助小组初期的组员招募中老年人积极性不高。
解决方法：将小组活动设计得更加贴近老年人的生活，吸引老年人参与。
问题4：活动场地受到限制。
解决方法：在活动前期与村委交流，租借公共场地。若天气晴好，有效利用绿化空地进行活动。
问题5：老人自身身体状况会有欠佳，一些活动开展起来较为困难。
解决办法：工作者挑选适合成员的游戏环节，尽量调动每一个成员。
五、总结评估
（一）过程评估
苍南县“时间银行”养老互助项目的社会宗旨，意在改变老年人生存的客观环境以帮助老年人重建自信心。通过小组工作组员之间的交流和互动，让社区年轻老人重建自身自信心的同时提高对年老老人的服务意识，共同构建老人的自信心。通过多次活动开展，不仅能丰富公寓老年人的空闲生活，加强公寓住户之间的联系，更能让公寓老人们在晚年进行自我实现。
在某老年公寓开展的“时间银行”养老互助项目的子活动，多是迎合老年人兴趣爱好，生活习惯，或是公益性的养老健康，医疗卫生等方面，既保证了活动的丰富性，可行性，公益性，老年人参与性，更体现“时间银行”养老互助项目建立社区老年人自我实现，相互帮助的项目活动理念。活动的顺利开展，增强了活动开展方与参与者之间的相互联系，拉近了公益活动开展者与某社区某老年住户之间的距离。
（二）结果评估
通过在龙港镇某社区某老年公寓多次活动的开展，苍南县“时间银行”养老互助项目的开展取得了不错的成果。以多元化的项目活动，丰富完善“时间银行”的开展，并通过“时间银行”养老互助项目的进行，进一步促进公寓相关活动的开展。从而在某老年公寓内实行互补互助的活动体系。有利于以后其他公益活动，项目活动在某社区某老年公寓的展开。
六、专业反思
通过对某社区老年公寓的观察与分析，结合社区工作方法的优势与不足，采用地区发展模式和社会策划模式相结合的社区工作模式，立足老年人的需求，由机构先为老年人制定符合老年人发展需要的工作侧策略，在计划实施过程中动员老年人积极参与，使社区居民个人、社区关系和社区整体等不同层面得到发展和增强。
在项目实施过程中丰富了公寓老人们的日常生活，但是对于“时间银行”养老互助项目在公寓所要宣传的“邻里守望”、“自助互助”、“存时间，取收益”的理念，还需要更多的努力。我们通过相关公寓走访，住户调查，结合社区公寓领导的建议，原定于在九月初开展的互助小组的开展模式将会有所变动。互助小组的理念仍是通过小组组员之间的交流和互动，让社区老年人重建自身自信心的同时提高对其他老年人的服务意识，共同构建老人的自信心，不过，小组组员的招募以及活动内容将更多地借助与公寓内已有的兴趣小组。将互助小组的理念渗透到兴趣小组之中，在丰富老年人生活的过程中重建“邻里守望”的社会风气，实现老年人的自助互助。
某社区地处龙港镇西北部，因驻象湖南而得名，宋淳化年间已成村落，宋嘉定年间形成街道。在这片渊源深厚的沃土上涌现出了一批能人志士，远有吴宝秀，近有吴第、朱秀三等。
某社区成立于2012年5月，区域面积4平方公里，下辖东河、西桥、杨家宅、长连屋、朱家站、李庄站、汇龙、双龙等9个行政村，现有人口3730户17107人。其中60岁以上老人2566人，占总人口15%。某社区居家养老服务照料中心，占用龙港镇某老年公寓综合楼，建筑面积2033平方米，原投入资金160万，属封闭式公寓。公寓靠近南宋具今800多年历史的清华道观东首，四面环水，寓境清幽，是福寿健康，安乐胜地。
在2012年创建居家养老服务照料中心，今年6月份重新投入资金20多万，增加设备及活动器材，功能全面转型，为提升创示范性居家养老服务照料日益完善。目前设有为老人服务提供爱心食堂、医务室、日间照料室、电歌室、电脑室、娱乐室、视听室、阅览室、健身室等15个室，并设有门球场及户外健身器材。专为老年人提供照料、娱乐、保健等优质服务为宗旨，以老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐为服务目标，围绕构建社区照料、义工援助、邻里互助、亲情慰藉、群体维权，五位一体的社区养老模式，为老年人提供多渠道、全方位、个性化的养老服务，全面提高老年人的生活质量。
某老年公寓的住户多数都是离退休老人，物质需求基本得到满足。虽然老人的平均年龄已经达到75，但是他们文化水平较高，有思想有文化有建树，对于在社区开展政府政策、公益项目都有着很高参与度。
二、分析预估
（一）社区问题
问题视角认为，服务对象生活中出现困境并向专业机构求助，这种状态就意味着服务对象出现了“问题”。问题视角的三个基本理论假设是问题就是服务对象某种能力的缺乏、问题的本质需要专业人员确定以及服务治疗的目标是帮助服务对象修补不足。
从问题视角来看，某老年公寓是某社区居家养老服务照料中心，在此居住的都是老年人，有数据统计老人的平均年龄已经达到75。老年期的典型特征就是“老”，即老化、衰老，而人的老化首先是从生理方面开始的，这种生理上的变化不仅体现在老年人的外观形态上，而且体现在人体内部的细胞、组织和器官以及身体各功能系统的变化上。在生理功能方面的衰退主要表现在储备能力减少、适应能力减弱、抵抗力下降、自理能力降低，老年人的心血管系统、呼吸系统、消化系统、运动系统等各个生理器官都会出现不同程度的变化。在对某老年公寓进行基本资料收集的过程中，工作者发现有很大一部分老年人患有慢性疾病以及心脏病、高血压等常见老年病。
某老年公寓是单元式的公寓，老年人之间互动交流较少，另外有些老人出于某些原因无法参与集体活动，难以融入社区。由于公寓存在的这些问题，邻里之间的了解不深入，老年人之间的互助意识欠缺。
（二）社区优势
借用建构主义理论，优势视角认为，“问题”本身不是问题，状态和行为也不构成问题，“问题”存在于语言和他人的视野中。个体本身不构成问题，每一个个人都是完整的、具有潜能的人。优势视角的假设：（1）个人、团体、家庭和社区都有优势。（2）创伤或困境具有伤害性，但它们也可能是挑战和机遇。（3）与案主合作才能更好地服务于案主。（4）所有的环境都充满着资源。（5）案主优势发挥和环境资源改善更促进案主正常化和资本化。
從优势视角来看，某老年公寓是某社区居家养老服务照料中心目前设有为老年人提供服务的爱心食堂、医务室、日间照料室、电歌室、电脑室、娱乐室、视听室、阅览室、健身室等15个室，并设有门球场及户外健身器材，为老年人提供娱乐的健身的场所，丰富老年人的日常生活，提升老年人的生活质量。据了解，老年人会定期在娱乐室内进行棋牌活动，还有一些老人会组织在一起跳舞，另外公寓内已经成立了一个兴趣小组，有固定的活动时间和活动内容，小组成员参与的积极性非常高。
社区以为老年人提供照料、娱乐、保健等优质服务为宗旨，以老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐为服务目标，围绕构建社区照料、义工援助、邻里互助、亲情慰藉、群体维权，五位一体的社区养老模式，为老年人提供多渠道、全方位、个性化的养老服务，全面提高老年人的生活质量。公寓目前有乐福社会工作服务中心和弘毅社会工作服务中心入驻，定期为老年人联络资源、提供服务，满足老年人的物质和精神需求。
（三）策略分析
1. 理论分析。
（1）地区发展模式。地区发展又称“社区发展”，是指通过当地社区居民在有关社区发展的目标决定和行动中的广泛参与来追求社区变迁。其介入手法强调民主程序、志愿合作、自我帮助、发展群众领袖等。地区发展模式的基本策略方针：内部资源的动员、参与、行动为主，外界的资源帮助和技术引进辅助；内部以广泛的讨论、协商一致、团结合作为主，避免冲突，化解矛盾；注重居民的组织和教育，培养居民发展项目的能力；发动、动员，自下而上地民主决定社区公共发展事务。
地区发展模式的优势：强调自主自决，可使居民自己决定推行切合社区需要的工作；注重和谐的工作手法，强调居民及团体间的合作互助，有助于营造互相关怀的社区气氛；符合中国人的文化传统，如不喜对抗、爱面子。地区发展模式的缺点：社区面对的问题越来越复杂，单靠社区居民的参与，未必能有效解决问题：社区内存在着不同的利益群体，各自关注本身的利益和所获得的资源分配，团体之间容易因资源分配或立场不同而对立：通过社区人士的民主参与，未必能有效解决社区问题。
（2）社会策划模式。社会策划模式也称社会计划模式，要求在理性方法论的指导下，依靠专家的意见和知识，确立社区工作的目标，从多个预选方案中选择最理想的工作策略，然后根据社区需要动员及分配资源，并在工作过程中结合变化的实际随时修改计划，使计划按照预定的目标行进。 社会策划模式的基本特点：运用理性原则处理问题；注重自上而下的改变；指向社区未来变化；注重任务目标的实现即回应人们的需要和问题，而不是社区能力建設。社会策划模式强调任务目标，即强调运用各种规划技术以解决社区现实问题。但任务目标最终源自于社区本身，社区的共同需要和根本愿望应该成为该模式关注的重点。
社会策划模式遵循理性原则；全面主义原则；渐进主义原则；最适宜性决策原则。
社会策划模式的优点：有系统及周全地考虑事实，以客观的理由和逻辑去分析各种可行的方案及估量其后果，然后作出最理想的决定；由上而下的改变及介入，透过专家的知识、科学决策的能力以及其权威，推动并策划改变。社会策划模式的缺点：策划侧重专家知识及领导，容易引起居民对专家的依赖；策划代表了各方面利益的妥协，满足了各方面利益的需求，有时候受助者或工作对象的需要容易被忽略。
2. 策略分析。鉴于地区发展模式和社会策划模式的优势与不足，某老年公寓宜采用两种模式相结合的社区工作模式，立足老年人的需求，由机构先为老年人制定符合老年人发展需要的工作侧策略，在计划实施过程中动员老年人积极参与，使社区居民个人、社区关系和社区整体等不同层面得到发展和增强。
某社区某老年公寓项目需求评估：（1）引导、建立公寓老年人之间的自主互助。（2）促进公寓老年人之间的相互联系。（3）丰富公寓老年人日常生活，增添公寓老人生活乐趣。（4）加强社会公益组织，社工机构与社区、公寓的联系。
三、服务计划（包括服务目标、服务策略、服务程序等等）
（一）背景
在快速老龄化时代，社会的养老需求越来越具有紧迫性和多元化，政府、社会和市场已经通过社会养老保险、社区居家养老和商业保险等措施在老年人物质需求方面做出了很多的努力，但是对于老年人的精神性需求和参与性需求方面尚且存在一定的政策空白。并且已有的养老服务在理念上仍然将老年人视为社会的负担和拖累，往往采取“再分配”的策略来应对老年人的需求。“时间银行”项目采取“积极老龄化”的立场，力图通过对邻里互助行为的激励重建“邻里守望”的社会风气。
（二）服务目标
1. 任务目标。（1）通过将老年人动员和组织起来，使他们不但可以满足自己的需求而且能够为他人提供力所能及的服务。（2）项目通过“存时间，取收益”的方式为互助行为增加激励，从而真正实现“为别人服务也就是为自己服务”，增强老年人互助的意识。
2. 过程目标。（1）通过互助小组的活动，增强老年人自信，提升帮助他人的能力。（2）社会氛围是通过行动建构出来的，通过对邻里互助行为的激励重建“邻里守望”的社会风气。
四、服务计划实施过程
（一）活动过程（见表1）
（二）预计困难及解决方法
问题1：集体活动（麻将大赛）中老年人参与的积极性不高。
解决方法：提早了解老年人的兴趣所在，根据老年人的需求举办适当的集体活动，并做好宣传工作。
问题2：集体活动（麻将大赛）规则不清晰，老年人难以理解。
解决方法：将规则尽量设计得清晰明确，及时予以解释。
问题3：互助小组初期的组员招募中老年人积极性不高。
解决方法：将小组活动设计得更加贴近老年人的生活，吸引老年人参与。
问题4：活动场地受到限制。
解决方法：在活动前期与村委交流，租借公共场地。若天气晴好，有效利用绿化空地进行活动。
问题5：老人自身身体状况会有欠佳，一些活动开展起来较为困难。
解决办法：工作者挑选适合成员的游戏环节，尽量调动每一个成员。
五、总结评估
（一）过程评估
苍南县“时间银行”养老互助项目的社会宗旨，意在改变老年人生存的客观环境以帮助老年人重建自信心。通过小组工作组员之间的交流和互动，让社区年轻老人重建自身自信心的同时提高对年老老人的服务意识，共同构建老人的自信心。通过多次活动开展，不仅能丰富公寓老年人的空闲生活，加强公寓住户之间的联系，更能让公寓老人们在晚年进行自我实现。
在某老年公寓开展的“时间银行”养老互助项目的子活动，多是迎合老年人兴趣爱好，生活习惯，或是公益性的养老健康，医疗卫生等方面，既保证了活动的丰富性，可行性，公益性，老年人参与性，更体现“时间银行”养老互助项目建立社区老年人自我实现，相互帮助的项目活动理念。活动的顺利开展，增强了活动开展方与参与者之间的相互联系，拉近了公益活动开展者与某社区某老年住户之间的距离。
（二）结果评估
通过在龙港镇某社区某老年公寓多次活动的开展，苍南县“时间银行”养老互助项目的开展取得了不错的成果。以多元化的项目活动，丰富完善“时间银行”的开展，并通过“时间银行”养老互助项目的进行，进一步促进公寓相关活动的开展。从而在某老年公寓内实行互补互助的活动体系。有利于以后其他公益活动，项目活动在某社区某老年公寓的展开。
六、专业反思
通过对某社区老年公寓的观察与分析，结合社区工作方法的优势与不足，采用地区发展模式和社会策划模式相结合的社区工作模式，立足老年人的需求，由机构先为老年人制定符合老年人发展需要的工作侧策略，在计划实施过程中动员老年人积极参与，使社区居民个人、社区关系和社区整体等不同层面得到发展和增强。
在项目实施过程中丰富了公寓老人们的日常生活，但是对于“时间银行”养老互助项目在公寓所要宣传的“邻里守望”、“自助互助”、“存时间，取收益”的理念，还需要更多的努力。我们通过相关公寓走访，住户调查，结合社区公寓领导的建议，原定于在九月初开展的互助小组的开展模式将会有所变动。互助小组的理念仍是通过小组组员之间的交流和互动，让社区老年人重建自身自信心的同时提高对其他老年人的服务意识，共同构建老人的自信心，不过，小组组员的招募以及活动内容将更多地借助与公寓内已有的兴趣小组。将互助小组的理念渗透到兴趣小组之中，在丰富老年人生活的过程中重建“邻里守望”的社会风气，实现老年人的自助互助。