重症患者早期“高”蛋白供给的证据是否充分?

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在重症患者早期足量热卡供给的同时,如何保证蛋白充分、合理的供给成为当前营养支持治疗讨论的热点。由于目前临床医师关注的重点为热卡而常常忽视蛋白质需求,大多数患者实际得到的都是高热卡、低蛋白质营养治疗方案,而这已被证明无益于患者的临床结局。另一方面,有研究显示早期给予1.5 g/(kg·d)蛋白质可以改善患者的临床结局和预后,包括减少机械通气时间、减少重症监护病房(ICU)住院天数、降低病死率,但目前循证医学证据级别均不高。因此,迫切需要大样本、高质量的随机对照临床研究来证实早期高蛋白供给和重症患者良好预后之间的关系。
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