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【中图分类号】
R331.1+43 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0068-01
血栓性血小板减少性紫癜（TPP）主要表现为微血管血栓而导致的多系统损害。血栓性血小板减少性紫癜的年发病率为每百万人中3.7人，病因不明。该病起病急，变化快，病情凶险，早期死亡率高[1]，80%以上的患者，在三个月内死亡。
1 临床资料
1.1 一般资料： 患者14例，男6例，女8例，年龄25～77岁。原发性10例、继发性4例，其中继发于系统性红斑狼疮1例，恶性淋巴瘤1例，感染1例，流产1例。均于起病时或病程中出现神经系统症状，意识障碍及昏迷。
1.2 诊断及疗效判定标准： 患者均符合国内关于TTP的诊断标准[2]
1.3 治疗方法： 确诊为PPT的患者，立即给予血浆置换治疗，用Prismaflex及其配套的血浆置换滤器进行血浆置换，用鲜冰冻血浆为置换液，连续进行血浆置换5～7次，血浆总量2400～8400ml。血滤过程中每天给葡萄糖酸钙4-6g。
1.4 结果： 9例患者经过5次血浆置换术后病情缓解、5例患者经过7次血浆置换术后病情缓解。
2 讨论
血浆置换（TPE）术是以去除大分子物质为目的的体外血液净化系统，TPE利用血浆分离技术，将血浆从全血中分离出来，使存在于血浆中的致病物质被快速有效地清除，再将去除血浆后的血液有形成分以及所需补充的清蛋白、血浆或平衡液等回输到患者体内，以达到治疗疾病的目的，清除的致病物质包括，自身抗体、免疫复合物、胆固醇、胆红素、药物和毒物，尤其是清除与血浆蛋白结合的致病物质效率较高[3]。目前多主张在确诊早期即开始对患者进行血浆置换治疗[4]。其机制在于：清除抗ADAMTSl3自身抗体；清除血浆中导致内皮细胞损伤的因子；补充有活性的ADAMTSl3[5]。
该病发病急骤，变化迅速，进展极快，大多数患者因神经系统损害或出血而死亡。通过血浆置换，联合免疫抑制、改善微循环及抗血小板等方法，取得了理想的治疗效果。
参考文献
[1] 刘秉诚血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效及护理[J] 护理实践与研究 2013 10（3）：62
[2] 张之南主编.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京：科学出版社，1998：279.
[3] 中华传染病与寄生虫病学会人工肝学组.人工肝支持系统治疗的操作指南[J].中华肝脏病杂志，2002，10（3）：329.
[4] Hellroann M，Hallek M，Scharrer I.1hrombotic—thrombocytopenicpurpura[J].Internist，2010，51（9）：1136，1138—1144.
[5] Tsal HM，Lian EC.Antibodies to yon willcbrand factor cleaving pro-lease in acute thrombotic thrombocytopenic purpura[J].N Engl J NEd，1998·339（22）：1585.
R331.1+43 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0068-01
血栓性血小板减少性紫癜（TPP）主要表现为微血管血栓而导致的多系统损害。血栓性血小板减少性紫癜的年发病率为每百万人中3.7人，病因不明。该病起病急，变化快，病情凶险，早期死亡率高[1]，80%以上的患者，在三个月内死亡。
1 临床资料
1.1 一般资料： 患者14例，男6例，女8例，年龄25～77岁。原发性10例、继发性4例，其中继发于系统性红斑狼疮1例，恶性淋巴瘤1例，感染1例，流产1例。均于起病时或病程中出现神经系统症状，意识障碍及昏迷。
1.2 诊断及疗效判定标准： 患者均符合国内关于TTP的诊断标准[2]
1.3 治疗方法： 确诊为PPT的患者，立即给予血浆置换治疗，用Prismaflex及其配套的血浆置换滤器进行血浆置换，用鲜冰冻血浆为置换液，连续进行血浆置换5～7次，血浆总量2400～8400ml。血滤过程中每天给葡萄糖酸钙4-6g。
1.4 结果： 9例患者经过5次血浆置换术后病情缓解、5例患者经过7次血浆置换术后病情缓解。
2 讨论
血浆置换（TPE）术是以去除大分子物质为目的的体外血液净化系统，TPE利用血浆分离技术，将血浆从全血中分离出来，使存在于血浆中的致病物质被快速有效地清除，再将去除血浆后的血液有形成分以及所需补充的清蛋白、血浆或平衡液等回输到患者体内，以达到治疗疾病的目的，清除的致病物质包括，自身抗体、免疫复合物、胆固醇、胆红素、药物和毒物，尤其是清除与血浆蛋白结合的致病物质效率较高[3]。目前多主张在确诊早期即开始对患者进行血浆置换治疗[4]。其机制在于：清除抗ADAMTSl3自身抗体；清除血浆中导致内皮细胞损伤的因子；补充有活性的ADAMTSl3[5]。
该病发病急骤，变化迅速，进展极快，大多数患者因神经系统损害或出血而死亡。通过血浆置换，联合免疫抑制、改善微循环及抗血小板等方法，取得了理想的治疗效果。
参考文献
[1] 刘秉诚血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效及护理[J] 护理实践与研究 2013 10（3）：62
[2] 张之南主编.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京：科学出版社，1998：279.
[3] 中华传染病与寄生虫病学会人工肝学组.人工肝支持系统治疗的操作指南[J].中华肝脏病杂志，2002，10（3）：329.
[4] Hellroann M，Hallek M，Scharrer I.1hrombotic—thrombocytopenicpurpura[J].Internist，2010，51（9）：1136，1138—1144.
[5] Tsal HM，Lian EC.Antibodies to yon willcbrand factor cleaving pro-lease in acute thrombotic thrombocytopenic purpura[J].N Engl J NEd，1998·339（22）：1585.