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摘要：目的：探讨急性爆发性胰腺炎的外科干预时机选择和疗效。方法：选取2011年1月到2014年1月我院收治的60例急性爆发性胰腺炎患者，30例早期治疗组进行简单的手术治疗，30例综合治疗组接受个体化综合治疗。结果：早期治疗组手术治疗死亡率（64%）明显高于综合治疗组（14.3%），P<0.05。结论：临床上诊治急性暴发性胰腺炎患者时要选择合适的时机进行外科干预，可大大降低患者的死亡率。
关键词：急性爆发性胰腺炎；外科干预；疗效；死亡率
Abstract： Objective： To investigate the efficacy of surgical intervention timing and the outbreak of acute pancreatitis. Methods： Choosed 60 cases of acute fulminant pancreatitis patients from January 2011 to January 2014 in our hospital， 30 cases of early treatment group were simple surgical treatment， 30 cases of combined therapy group received individualized comprehensive treatment. Results： Early mortality surgery treatment group （64%） than the combined therapy group （14.3%）， P <0.05. Conclusions： The diagnosis and treatment of acute to choose the right time to surgical intervention in patients with fulminant pancreatitis， can greatly reduce the mortality.
急性暴发性胰腺炎是急性胰腺炎的一种新亚型，是重症胰腺炎患者在发病24小时内出现的一种症状，其发病迅速，并会引起低氧血症、进行性多器官功能障碍、腹腔间隔室综合征等并发症的出现，临床上死亡率较高[1]。本次研究通过对患者进行不同时机的外科干预，探讨外科干预时机选择对急性爆发性胰腺炎的治疗影响，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例早期治疗组患者包含男性17例，女性13例，年龄18-74岁，平均年龄（41.2±23.7）岁，体重42-75kg，平均体重（56.9±7.4）kg；30例综合治疗组患者中有男性10例，女性20例，年龄20-76岁，平均年龄（42.1±23.9）岁，体重44-76kg，平均体重（57.3±7.2）kg。两组患者在在年龄、性别、体重等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法
①早期治疗组，进行一般性治疗，实施早期手术。患者禁食禁饮，进行胃肠减压、解痉止痛等护理，加强监护措施，使用血管活性药物、抗感染等相关药物；早期手术治疗是指在患者发病72小时内行手术治疗。
②综合治疗组，进行个体化综合治疗。对患者制定个体化的综合治疗方案，分别对患者的生命器官、内环境稳定、微循环等均进行合理调理。对需要进行手术的患者进行胰周引流，清除坏死组织。
两组采用的手术治疗：在患者腹部上方切口，将血性液体、脓液吸干净，切开胃结肠韧带，将其向上拉到胃壁，让胰腺及相关坏死部位外露，清除坏死组织；将胰包膜切开，让胰腺的膨胀度减小，内部压力减小，促进血液循环，减小组织坏死的发生；在网膜囊、胰床的膈下区、盆腔以及右侧肝肾隐窝等胰周部位设置多孔引流管，进行充分的引流[2]。
1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS18.0对所有数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量的资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比进行t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 患者一般资料统计结果
两组患者在在年龄、性别、体重等一般资料对比上均无显著性差异，无统计学意义，P>0.05；具有可比性。详见表1。
表1 患者一般资料统计
2.2 两组患者疗效综合比较
早期治疗组经过手速治疗后死亡率达64.0%，明显高于综合治疗组手术治疗后的死亡率14.3%。差异明显，P<0.05。详细见下表2。
表1 两组患者经手术治疗的效果（n，%）
3 讨论
急性胰腺炎是指胰腺组织发生坏死而引起的炎症反应，分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两种。胰酶被激活是急性胰腺炎发生的主要原因，胆石症、长期饮酒、胰管梗阻、胰腺外伤、细菌病毒等的感染、高钙血症、高脂血症等，是引发胰腺炎的重要因素[3]。急性水肿型胰腺炎患者一般会出现腹痛、恶心呕吐及发热等症状，甚至黄疸；出血坏死型胰腺炎患者的症状较为复杂，严重者在腰部处会出现瘀血斑。急性胰腺炎可能引发多种并发症，如胰腺假性囊肿局部并发症及多器官功能衰竭的全身并发症，因此及时就诊极为重要。
本次研究中的两组患者经过治疗后，早期治疗组的手术治疗死亡率达64.0%，综合治疗组的手术治疗死亡率为14.3%，前者明显低于后者，P<0.05。可见，采用个体化综合治疗方案后对患者实施手术，死亡率大大降低，其重视患者身体器官的维护、营养的吸收，能缓解急性暴发性胰腺炎引起的生理不适。综上所述，在对急性暴发性胰腺炎患者进行治疗时，应该合理安排综合治疗，进行适当的外科干预，减少患者的死亡率。
参考文献：
[1]欧阳敢丰，曾德改，江辉. 重症急性胰腺炎20例的外科手术治疗[J]. 现代医院，2011，11（11）：47-48.
[2]廖泉，赵玉沛. 重症急性胰腺炎外科干预时机选择[J]. 中国实用外科杂志，2012，07（03）：584-586.
[3]孙广伟，彭克学. 重症急性胰腺炎外科干预研究进展[J]. 局解手术学杂志，2012，06（05）：662-663.
关键词：急性爆发性胰腺炎；外科干预；疗效；死亡率
Abstract： Objective： To investigate the efficacy of surgical intervention timing and the outbreak of acute pancreatitis. Methods： Choosed 60 cases of acute fulminant pancreatitis patients from January 2011 to January 2014 in our hospital， 30 cases of early treatment group were simple surgical treatment， 30 cases of combined therapy group received individualized comprehensive treatment. Results： Early mortality surgery treatment group （64%） than the combined therapy group （14.3%）， P <0.05. Conclusions： The diagnosis and treatment of acute to choose the right time to surgical intervention in patients with fulminant pancreatitis， can greatly reduce the mortality.
急性暴发性胰腺炎是急性胰腺炎的一种新亚型，是重症胰腺炎患者在发病24小时内出现的一种症状，其发病迅速，并会引起低氧血症、进行性多器官功能障碍、腹腔间隔室综合征等并发症的出现，临床上死亡率较高[1]。本次研究通过对患者进行不同时机的外科干预，探讨外科干预时机选择对急性爆发性胰腺炎的治疗影响，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例早期治疗组患者包含男性17例，女性13例，年龄18-74岁，平均年龄（41.2±23.7）岁，体重42-75kg，平均体重（56.9±7.4）kg；30例综合治疗组患者中有男性10例，女性20例，年龄20-76岁，平均年龄（42.1±23.9）岁，体重44-76kg，平均体重（57.3±7.2）kg。两组患者在在年龄、性别、体重等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法
①早期治疗组，进行一般性治疗，实施早期手术。患者禁食禁饮，进行胃肠减压、解痉止痛等护理，加强监护措施，使用血管活性药物、抗感染等相关药物；早期手术治疗是指在患者发病72小时内行手术治疗。
②综合治疗组，进行个体化综合治疗。对患者制定个体化的综合治疗方案，分别对患者的生命器官、内环境稳定、微循环等均进行合理调理。对需要进行手术的患者进行胰周引流，清除坏死组织。
两组采用的手术治疗：在患者腹部上方切口，将血性液体、脓液吸干净，切开胃结肠韧带，将其向上拉到胃壁，让胰腺及相关坏死部位外露，清除坏死组织；将胰包膜切开，让胰腺的膨胀度减小，内部压力减小，促进血液循环，减小组织坏死的发生；在网膜囊、胰床的膈下区、盆腔以及右侧肝肾隐窝等胰周部位设置多孔引流管，进行充分的引流[2]。
1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS18.0对所有数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量的资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比进行t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 患者一般资料统计结果
两组患者在在年龄、性别、体重等一般资料对比上均无显著性差异，无统计学意义，P>0.05；具有可比性。详见表1。
表1 患者一般资料统计
2.2 两组患者疗效综合比较
早期治疗组经过手速治疗后死亡率达64.0%，明显高于综合治疗组手术治疗后的死亡率14.3%。差异明显，P<0.05。详细见下表2。
表1 两组患者经手术治疗的效果（n，%）
3 讨论
急性胰腺炎是指胰腺组织发生坏死而引起的炎症反应，分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两种。胰酶被激活是急性胰腺炎发生的主要原因，胆石症、长期饮酒、胰管梗阻、胰腺外伤、细菌病毒等的感染、高钙血症、高脂血症等，是引发胰腺炎的重要因素[3]。急性水肿型胰腺炎患者一般会出现腹痛、恶心呕吐及发热等症状，甚至黄疸；出血坏死型胰腺炎患者的症状较为复杂，严重者在腰部处会出现瘀血斑。急性胰腺炎可能引发多种并发症，如胰腺假性囊肿局部并发症及多器官功能衰竭的全身并发症，因此及时就诊极为重要。
本次研究中的两组患者经过治疗后，早期治疗组的手术治疗死亡率达64.0%，综合治疗组的手术治疗死亡率为14.3%，前者明显低于后者，P<0.05。可见，采用个体化综合治疗方案后对患者实施手术，死亡率大大降低，其重视患者身体器官的维护、营养的吸收，能缓解急性暴发性胰腺炎引起的生理不适。综上所述，在对急性暴发性胰腺炎患者进行治疗时，应该合理安排综合治疗，进行适当的外科干预，减少患者的死亡率。
参考文献：
[1]欧阳敢丰，曾德改，江辉. 重症急性胰腺炎20例的外科手术治疗[J]. 现代医院，2011，11（11）：47-48.
[2]廖泉，赵玉沛. 重症急性胰腺炎外科干预时机选择[J]. 中国实用外科杂志，2012，07（03）：584-586.
[3]孙广伟，彭克学. 重症急性胰腺炎外科干预研究进展[J]. 局解手术学杂志，2012，06（05）：662-663.