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摘要：目的：探讨产后压力性尿失禁在采取阴道分娩和剖宫产后的影响。方法：我院于2011年9月至2014年12月对328例妇产科分娩的产妇发生产后压力性尿失禁的情况进行分析，阴道分娩组164例和剖宫产组164例，观察两组产妇发生产后压力性尿失禁相关因素的情况。结果：剖宫产组产妇的产后排尿状况评分明显低于阴道分娩组，而且肌力评分明显高于阴道分娩组，具有统计学意义（P<0.05）；剖宫产组产妇发生产后压力性尿失禁的发生率（12.2%）明显低于阴道分娩组（24.4%），具有统计学意义（x2=9.574，P<0.05）。结论：采取阴道分娩发生产后压力性尿失禁的几率比剖宫产的产妇要高，采用剖宫产更容易减少产后压力性尿失禁的发生。
关键词：产后压力性尿失禁；阴道分娩；剖宫产；影响因素
产后压力性尿失禁是产妇产后常见的泌尿系统疾病，发生产后压力性尿失禁会严重的影响产后的妇女的生活质量，会给妇女造成心理和身体的损害，给产妇带来一定的困惑。导致产后压力性尿失禁的因素很多，分娩方式的不同，如阴道分娩、剖宫产发生产后压力性尿失禁的几率不同，大量的研究也表明不同的分娩方式会对产后的压力性尿失禁造成不同的影响[1]。阴道分娩、剖宫产不仅影响产后压力性尿失禁的发生，而且也会对产妇的身体恢复具有一定影响。我院于2011年9月至2014年12月对328例妇产科分娩的产妇发生产后压力性尿失禁的情况进行分析，现将研究结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2011年9月至2014年12月对328例妇产科分娩的产妇发生产后压力性尿失禁的情况进行分析，所有产妇知情同意并签署知情同意书。根据不同的分娩方式将这些产妇分为阴道分娩组164例和剖宫产组164例，其中阴道分娩组164例，年龄24-39岁，平均年龄32.5士1.9岁；初产妇102例，经产妇62例；本科及以上32例，高中44例，初中及以下88例；分娩时孕周37-40周，平均38.9士1.2周；新生儿体重2.6-5 kg，平均3.4士1.2 kg。剖宫产组164例，年龄23-40岁，平均年龄32.2士1.8岁；初产妇101例，经产妇63例；本科及以上31例，高中46例，初中及以下87例；分娩时孕周37-40周，平均38.8士1.4周；新生儿体重2.6-5.1 kg，平均3.5士1.0 kg。两组产妇在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有产妇均采用问卷调查的方式对阴道分娩和剖宫产发生产后压力性尿失禁的情况。问卷主要包括漏尿次数、自己评估漏尿量、对生活的影响及漏尿时间，总分21分，分数越高，排尿状况越差[2]。
肌力评分[2]：肌力的评分分为6个级别进行表示，0分表示为盆底肌肉无收缩；1分表示为盆底肌肉颤动，收缩持续不到1秒钟；2分表示为盆底肌肉不完全收缩，收缩持续2 秒钟；3分表示为盆底肌肉完全性收缩，没有对抗阻力，可以持续3 秒钟；4分表示为盆底肌肉可以完全收缩，可以维持4 秒钟；5分表示为盆底肌肉完全收缩，持续性的对抗，可以持续至少5秒钟。当肌力评分小于3分表示肌力异常。
1.3 统计学方法
数据分析使用SPSS11.0 统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，P<0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的排尿状况评分和肌力评分比较
具体见表1，由表1可知剖宫产组产妇的产后排尿状况评分明显低于阴道分娩组，而且肌力评分明显高于阴道分娩组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组产妇的压力性尿失禁发生率的比较
剖宫产组发生20例产后压力性尿失禁，压力性尿失禁发生率为12.2%，阴道分娩组发生40例产后压力性尿失禁，产后压力性尿失禁发生率为24.4%，两组产妇的产后压力性尿失禁发生率比较差异明显，具有统计学意义（x2=9.574，P<0.05）。
3 讨论
产后压力性尿失禁是一种常见的疾病，通过治疗都可以得到明显改善，均会恢复到正常情况。但是影响产后压力性尿失禁的因素却是重要研究的地方，大量的研究均从不同程度表明了不同的分娩方式可以影响产妇出现产后压力性尿失禁现象。齐翠娥[3]等人对阴道分娩和剖宫产对产后压力性尿失禁影响进行了分析，结果发现阴道分娩发生产后压力性尿失禁的发生率为22.45%，剖宫产发生产后压力性尿失禁的发生率为9.8%，采用阴道分娩发生产后压力性尿失禁的发生率明显高于剖宫产。这是因为阴道分娩对产妇盆底肌肉及神经会造成一定程度损害，从而出现产后压力性尿失禁现象。本研究得到的结果和此研究的结果基本一致。王海霞[4]等人研究不同分娩方式与产后压力性尿失禁的关系中发现对排尿状况评分和肌力评分均可以发现不同分娩方式得到的结果不同，剖宫产产妇的排尿状况评分比较低，肌力评分比较高，这也表明了剖宫产的产妇发生排尿问题的几率比较低。本研究也证明了这点。对不同分娩方式对发生产后压力性尿失禁的研究比较多[5-6]，均证明了采用剖宫产的产妇发生产后压力性尿失禁的几率比较低，而阴道分娩发生产后压力性尿失禁的几率比较高。
本研究对阴道分娩和剖宫产的产妇进行对发生产后压力性尿失禁的影响情况进行了分析，通过研究发现采用剖宫产的产妇发生产后压力性尿失禁的几率要低于采用阴道分娩，而且对排尿状况评分和盆底肌肉肌力评分发现采用剖宫产的产妇的排尿状况评分比较低，而肌力评分比较高。进行剖宫产的产妇排尿要比阴道分娩好，但是肌力方面也会受到一定影响。由此可见无论采用何种分娩方式均会对产妇的泌尿系统产生一定的影响。
综上所述，采取阴道分娩发生产后压力性尿失禁的几率比剖宫产的产妇要高，采用剖宫产更容易减少产后压力性尿失禁的发生。
参考文献：
[1]李敏言. 阴道分娩和剖宫产对产后压力性尿失禁的影响[J]. 中外医疗，2013，12（23）：169.
[2]周辉. 阴道分娩和剖宫产影响产后压力性尿失禁的对比研究[J]. 中国妇幼保健，2013，28（17）：2847-2848.
[3]齐翠娥， 牛凤宪. 阴道分娩和剖宫产对产后压力性尿失禁影响分析[J]. 当代医学，2012，18（14）：92-93.
[4]王海霞， 赵烨， 钟瑞芳， 等. 不同分娩方式与产后压力性尿失禁的关系[J]. 中国医药导报，2015，12（1）：63-66.
[5]王玲， 苑春莉， 高锐. 产后早期压力性尿失禁发生的影响因素分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（10）：1581-1583.
[6]张桂欣， 杜明珍， 易建平. 阴道分娩和剖宫产对盆底结构功能和压力性尿失禁的影响[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（11）：189-190.
关键词：产后压力性尿失禁；阴道分娩；剖宫产；影响因素
产后压力性尿失禁是产妇产后常见的泌尿系统疾病，发生产后压力性尿失禁会严重的影响产后的妇女的生活质量，会给妇女造成心理和身体的损害，给产妇带来一定的困惑。导致产后压力性尿失禁的因素很多，分娩方式的不同，如阴道分娩、剖宫产发生产后压力性尿失禁的几率不同，大量的研究也表明不同的分娩方式会对产后的压力性尿失禁造成不同的影响[1]。阴道分娩、剖宫产不仅影响产后压力性尿失禁的发生，而且也会对产妇的身体恢复具有一定影响。我院于2011年9月至2014年12月对328例妇产科分娩的产妇发生产后压力性尿失禁的情况进行分析，现将研究结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2011年9月至2014年12月对328例妇产科分娩的产妇发生产后压力性尿失禁的情况进行分析，所有产妇知情同意并签署知情同意书。根据不同的分娩方式将这些产妇分为阴道分娩组164例和剖宫产组164例，其中阴道分娩组164例，年龄24-39岁，平均年龄32.5士1.9岁；初产妇102例，经产妇62例；本科及以上32例，高中44例，初中及以下88例；分娩时孕周37-40周，平均38.9士1.2周；新生儿体重2.6-5 kg，平均3.4士1.2 kg。剖宫产组164例，年龄23-40岁，平均年龄32.2士1.8岁；初产妇101例，经产妇63例；本科及以上31例，高中46例，初中及以下87例；分娩时孕周37-40周，平均38.8士1.4周；新生儿体重2.6-5.1 kg，平均3.5士1.0 kg。两组产妇在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有产妇均采用问卷调查的方式对阴道分娩和剖宫产发生产后压力性尿失禁的情况。问卷主要包括漏尿次数、自己评估漏尿量、对生活的影响及漏尿时间，总分21分，分数越高，排尿状况越差[2]。
肌力评分[2]：肌力的评分分为6个级别进行表示，0分表示为盆底肌肉无收缩；1分表示为盆底肌肉颤动，收缩持续不到1秒钟；2分表示为盆底肌肉不完全收缩，收缩持续2 秒钟；3分表示为盆底肌肉完全性收缩，没有对抗阻力，可以持续3 秒钟；4分表示为盆底肌肉可以完全收缩，可以维持4 秒钟；5分表示为盆底肌肉完全收缩，持续性的对抗，可以持续至少5秒钟。当肌力评分小于3分表示肌力异常。
1.3 统计学方法
数据分析使用SPSS11.0 统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，P<0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的排尿状况评分和肌力评分比较
具体见表1，由表1可知剖宫产组产妇的产后排尿状况评分明显低于阴道分娩组，而且肌力评分明显高于阴道分娩组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组产妇的压力性尿失禁发生率的比较
剖宫产组发生20例产后压力性尿失禁，压力性尿失禁发生率为12.2%，阴道分娩组发生40例产后压力性尿失禁，产后压力性尿失禁发生率为24.4%，两组产妇的产后压力性尿失禁发生率比较差异明显，具有统计学意义（x2=9.574，P<0.05）。
3 讨论
产后压力性尿失禁是一种常见的疾病，通过治疗都可以得到明显改善，均会恢复到正常情况。但是影响产后压力性尿失禁的因素却是重要研究的地方，大量的研究均从不同程度表明了不同的分娩方式可以影响产妇出现产后压力性尿失禁现象。齐翠娥[3]等人对阴道分娩和剖宫产对产后压力性尿失禁影响进行了分析，结果发现阴道分娩发生产后压力性尿失禁的发生率为22.45%，剖宫产发生产后压力性尿失禁的发生率为9.8%，采用阴道分娩发生产后压力性尿失禁的发生率明显高于剖宫产。这是因为阴道分娩对产妇盆底肌肉及神经会造成一定程度损害，从而出现产后压力性尿失禁现象。本研究得到的结果和此研究的结果基本一致。王海霞[4]等人研究不同分娩方式与产后压力性尿失禁的关系中发现对排尿状况评分和肌力评分均可以发现不同分娩方式得到的结果不同，剖宫产产妇的排尿状况评分比较低，肌力评分比较高，这也表明了剖宫产的产妇发生排尿问题的几率比较低。本研究也证明了这点。对不同分娩方式对发生产后压力性尿失禁的研究比较多[5-6]，均证明了采用剖宫产的产妇发生产后压力性尿失禁的几率比较低，而阴道分娩发生产后压力性尿失禁的几率比较高。
本研究对阴道分娩和剖宫产的产妇进行对发生产后压力性尿失禁的影响情况进行了分析，通过研究发现采用剖宫产的产妇发生产后压力性尿失禁的几率要低于采用阴道分娩，而且对排尿状况评分和盆底肌肉肌力评分发现采用剖宫产的产妇的排尿状况评分比较低，而肌力评分比较高。进行剖宫产的产妇排尿要比阴道分娩好，但是肌力方面也会受到一定影响。由此可见无论采用何种分娩方式均会对产妇的泌尿系统产生一定的影响。
综上所述，采取阴道分娩发生产后压力性尿失禁的几率比剖宫产的产妇要高，采用剖宫产更容易减少产后压力性尿失禁的发生。
参考文献：
[1]李敏言. 阴道分娩和剖宫产对产后压力性尿失禁的影响[J]. 中外医疗，2013，12（23）：169.
[2]周辉. 阴道分娩和剖宫产影响产后压力性尿失禁的对比研究[J]. 中国妇幼保健，2013，28（17）：2847-2848.
[3]齐翠娥， 牛凤宪. 阴道分娩和剖宫产对产后压力性尿失禁影响分析[J]. 当代医学，2012，18（14）：92-93.
[4]王海霞， 赵烨， 钟瑞芳， 等. 不同分娩方式与产后压力性尿失禁的关系[J]. 中国医药导报，2015，12（1）：63-66.
[5]王玲， 苑春莉， 高锐. 产后早期压力性尿失禁发生的影响因素分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（10）：1581-1583.
[6]张桂欣， 杜明珍， 易建平. 阴道分娩和剖宫产对盆底结构功能和压力性尿失禁的影响[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（11）：189-190.