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【摘要】1981年1月4日《健康报》转译《阿拉伯人》丛刊的资料中，介绍了已故英国政治家温斯顿•查理，他生于1874年1月4日，是一个早产儿，在10岁左右时“骨瘦如柴，请病缠身，风雨不支，寒暑难耐”，这样的人能活多久呢？查理并没有在疾病面前倒下，他意志坚强，不灰心，不后退，几十年如一日地锻炼身体，终于成为战胜疾病的强者，以91岁高龄度过了人生。疾病虽然是影响寿命的重要因素，但并不是唯一的因素，患有慢性疾病的人，也是有可能成为老寿星的。
【关键词】心理可以使人未老先衰;也可以使人老心未老;可以使人青春长驻;也可以使人提前更年
【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0115-02
1 临床资料
本组四例肠癌患者，一例男、32岁。一例男、65岁。一例男、38岁。一例女、58岁。
一例患者，2001年发现患有肠癌、患者本人未知患有癌症，经心理护理和康复治疗，达到满意效果，至今2011年仍未出现发病现象。
一例患者:2010年3月发现患肠癌、本人得知消息后，2011年4月病故。
一例患者:2008年7月患有肠癌，因本人乐观自信心理战胜癌症至今无发病现象。
一例患者:2008年7月患有肠癌，因本人有的自暴自弃、悲观失望，2008年10月病故。
当患者被确诊为肠癌时，会产生复杂的心理变化，这种变化常与死亡发生联系。有的自暴自弃、悲观失望，不能很好地配合治疗，有的有强烈的求生欲望，把生命完全寄托于治疗。另外，肠癌患者除了面临死亡带来的巨大精神压力和恐惧外，还要忍受癌症疼痛的折磨以及治疗的痛苦，故治疗中表现出精神异常紧张、恐惧与焦虑不安，所以针对患者的这种心理变化进行认真分析，实施有效的心理护理，在治疗中具有重要的意义。消除患者的心理负担，使患者很好的配合治疗，可减少术后并发症的发生。
患者存在的心理护理有：
1孤独抑郁型
2焦虑恐惧型
3消极绝望型
4稳定乐观型
经过四例临床资料反映出心理护理占据的重要性
1 门诊患者的常见心理特征
1.1 陌生、恐惧的心理。随着社会的转型经济的发展，医院的就医条件都有了不同程度的改善，但门诊患者特别是首次就诊的患者，环境不熟悉，就诊程序不了解，对医生护士的业务水平持怀疑的态度，加上对自己的疾病能否治好的担心会产生惧怕心理。
1.2 焦虑、烦躁的心态。病人在一系列诊疗过程中，由于科室和专业的细化，常常要往返多个部门和诊室。门诊患者一般都有求治心切尽快办理就诊手续尽早明确诊断的心理。医学|教育网搜集整理如多次往返，焦急烦燥甚至情绪失控，极易引发医患间的冲突，甚至酿成恶性事件的现象不胜枚举。
1.3 期望药到病除的心理。门诊患者大多想迫切体验到治疗效果。特别是慢性病患者，多次复诊常使他们怀疑医生的诊疗水平，有些病人甚至认为自己的病是治不好的，患者总希望看一次医生就能“立竿见影”。大多数患者都希望为自己诊疗的医生都是医术精湛的专家，医生的诊疗及时准确立即见效；近年来大量研究表明，良好的心理状态可以提高机体的免疫力，对疾病的治疗和康复具有举足轻重的作用。相反，如果对情绪反应不及时疏导，往往给治疗带来极大的不利。
很多老年病学者对长寿老人进行调查时，几乎都提出这样的问题，除长寿者的性格有特殊之外，他们大都性格开朗、心胸开阔、精神愉快、性情文静、情绪乐观。性格是人类特有的心理素质，制约着人的一切心理活动。曾有学者将人的性格分为A型和B型，A型性格的人爽快利落，工作节奏快，效率高，但容易急躁冒进，这种性格的人，患冠心病者较多，然而患癌症者较少；B型性格的人，温和平静。工作慢条斯理，爱苦思冥想，这类性格特征的人，容易遭受精神创伤，常有情绪压抑、悲观、消极、多疑等异常心理。这种分类方法重点注意到先天的因素，而后天生活环境的训练、生活经验的积累等，对性格的发展与改造也有着非常重要的作用。即使老年人，如果能提高自己对社会环境的适应能力，性格类型也是可以改變的。如一些肩负重任的领导干部，在工作岗位上，曾经工作节奏快，做事爽快利落，他们离退休后，就是家庭中的普通一员，没有很多的工作要做，如果能够正视现实，正确处理社会生活中的各种矛盾，适应新的环境，必将对性格产生新的熏陶与改造，从而可能形成新的性格类型。
1.4 语言交流时的保密性:一般情况下，护士要实事求是地向患者解释病情和治疗情况，因为患者有权知道自己的病情。保密性是针对患者知道病情真相后影响其健康而言，因此护士可视不同对象，有的可真言，有的须委婉、含蓄，要尊重患者的隐私权，患者不愿陈述的内容不要追问。如有一位患者在门诊辅助检查时发现肺部肿瘤，当时因为没有思想准备，又非常紧张，并再三追问得了什么病。这时医护人员一致表示没得什么大病，只是一般的肺炎。另一方面把病情向家属交代清楚，使患者在良好的心态下进行治疗。在保护性医疗护理工作中，说话要谨慎，注意保护性语言，表情自然，语言委婉，使患者树立战胜疾病的信心。
区别不同情况，对病人适度保密病情。对病人的真实病情注意适度保密，尤其是对老年及缺乏医学常识的人，以免病人过于紧张和恐惧，影响患者的康复。
2 心理行为干预的护理
门诊患者普遍存在着“早就诊，早治疗”的迫切心理，急切希望得到医务人员的关注、安慰和交流，及时获得病情信息，对医护人员的态度十分敏感。医生和护士的精神面貌、言谈举止、情绪变化等对患者及家属可产生直接的影响，一名称职的门诊护士不但要具备精湛的技术操作水平，还要具备敏锐的应变能力及解决问题的能力，合理疏导患者的情绪，协调医患关系，营造一种宽松和谐的就诊环境。
一般来说，门诊病患者焦虑、恐惧心理格外突出，主要表现为紧张烦躁、抑郁不安、容易激惹，有些甚至兼有明显的神经官能症症状。患者因病常处在情绪易激惹状态，常因小事与人争执。因此，护士在施治过程中，讲究语言的技巧应针对不同患者、不同病情、不同心态，使用不同的语言表达方式，如：安慰、鼓励、劝说、疏导、解释或指令等，并使用暗示性语言，通过积极巧妙的暗示，使治疗发挥最好的效用。还要主动协调，营造温馨和谐的人际氛围。如播放轻松愉快，有益于平和心境的音乐，或开设医疗知识讲座等。
除了就诊时的焦虑心理，患者还往往表现出较常见的抗拒与依赖的用药心理。对抗拒用药心理，必须具体分析，弄清患者抗拒用药的原因，是不喜欢药的气味，还是药物的不良刺激，或者是药的疗效不佳。清楚地了解原因后，护理人员要帮助患者消除抗拒用药心理，阐明“良药苦口利于病”的药疗方针和效果。医护人员应尽可能帮助患者解决困难，由于受到“病弱需进补”理论的影响，病患常常要求医生开些含有人参等补气血成分的药，对患者中最多见的这种盲目求补的依赖用药心理，医护人员要指出其危害性，必要时可做适宜的行为阻断。
3 不同病人心理护理
3.1 接诊青少年患者的特点:青少年处于身体发育特殊阶段，具有敏感、脆弱的心理特点，在接诊青少年时，应用适宜他们心理特点的谈话方式，说出他们易于接纳的语言，交谈时必须建立一种平等和谐的关系，话题要活泼，适应年轻人特点，用关心体贴及商量的口吻交谈，以取得他们的信任，交谈中要注意体态语的运用，让青少年患者感到被重视，而乐于真实地反映病情。
3.2 接诊老年患者的特点:老年人组织器官衰老，功能退化，感觉迟钝，不仅反映在生理方面，也反映在心理方面，如老人一般具有疑老、自尊、返童、怀旧等心理特点，由于老年人在生病后具有特殊的心理变化，希望被重视，被接纳，因而接诊护士在与老年患者交谈时，既要注意老年患者的一般生理特点，也要注意老年患者的心理特点，讲究谈话艺术，给予他们高度关心，耐心倾听他们的诉说，认真对待老人主诉并表示理解、关心和同情，尽可能地满足他们的生理和心理需要，使老年人产生安全感、舒适感和信任感，从而使他们能顺利地服从各项诊疗安排。
4 讨论
护士要了解分析患者的心理状态，即患者想什么、要求什么、希望什么，把问题找准，做到心中有数，为超前服务打下良好基础。通过超前服务，让患者能够处处感受到门诊护理人员的温馨服务。把心理护理有机地渗透到工作中去，会收到良好的效果，患者将更加满意，效益也会因之提高。只有正确掌握门诊患者的心理特点，做好相应的心理护理，才能真正地做好“以病人为中心，以质量为核心，以病人满意为目标”的整体护理。
参考文献
［1］ ［医学教育网搜集整理］
作者单位：421000 湖南省衡阳市解放军第169医院
【关键词】心理可以使人未老先衰;也可以使人老心未老;可以使人青春长驻;也可以使人提前更年
【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0115-02
1 临床资料
本组四例肠癌患者，一例男、32岁。一例男、65岁。一例男、38岁。一例女、58岁。
一例患者，2001年发现患有肠癌、患者本人未知患有癌症，经心理护理和康复治疗，达到满意效果，至今2011年仍未出现发病现象。
一例患者:2010年3月发现患肠癌、本人得知消息后，2011年4月病故。
一例患者:2008年7月患有肠癌，因本人乐观自信心理战胜癌症至今无发病现象。
一例患者:2008年7月患有肠癌，因本人有的自暴自弃、悲观失望，2008年10月病故。
当患者被确诊为肠癌时，会产生复杂的心理变化，这种变化常与死亡发生联系。有的自暴自弃、悲观失望，不能很好地配合治疗，有的有强烈的求生欲望，把生命完全寄托于治疗。另外，肠癌患者除了面临死亡带来的巨大精神压力和恐惧外，还要忍受癌症疼痛的折磨以及治疗的痛苦，故治疗中表现出精神异常紧张、恐惧与焦虑不安，所以针对患者的这种心理变化进行认真分析，实施有效的心理护理，在治疗中具有重要的意义。消除患者的心理负担，使患者很好的配合治疗，可减少术后并发症的发生。
患者存在的心理护理有：
1孤独抑郁型
2焦虑恐惧型
3消极绝望型
4稳定乐观型
经过四例临床资料反映出心理护理占据的重要性
1 门诊患者的常见心理特征
1.1 陌生、恐惧的心理。随着社会的转型经济的发展，医院的就医条件都有了不同程度的改善，但门诊患者特别是首次就诊的患者，环境不熟悉，就诊程序不了解，对医生护士的业务水平持怀疑的态度，加上对自己的疾病能否治好的担心会产生惧怕心理。
1.2 焦虑、烦躁的心态。病人在一系列诊疗过程中，由于科室和专业的细化，常常要往返多个部门和诊室。门诊患者一般都有求治心切尽快办理就诊手续尽早明确诊断的心理。医学|教育网搜集整理如多次往返，焦急烦燥甚至情绪失控，极易引发医患间的冲突，甚至酿成恶性事件的现象不胜枚举。
1.3 期望药到病除的心理。门诊患者大多想迫切体验到治疗效果。特别是慢性病患者，多次复诊常使他们怀疑医生的诊疗水平，有些病人甚至认为自己的病是治不好的，患者总希望看一次医生就能“立竿见影”。大多数患者都希望为自己诊疗的医生都是医术精湛的专家，医生的诊疗及时准确立即见效；近年来大量研究表明，良好的心理状态可以提高机体的免疫力，对疾病的治疗和康复具有举足轻重的作用。相反，如果对情绪反应不及时疏导，往往给治疗带来极大的不利。
很多老年病学者对长寿老人进行调查时，几乎都提出这样的问题，除长寿者的性格有特殊之外，他们大都性格开朗、心胸开阔、精神愉快、性情文静、情绪乐观。性格是人类特有的心理素质，制约着人的一切心理活动。曾有学者将人的性格分为A型和B型，A型性格的人爽快利落，工作节奏快，效率高，但容易急躁冒进，这种性格的人，患冠心病者较多，然而患癌症者较少；B型性格的人，温和平静。工作慢条斯理，爱苦思冥想，这类性格特征的人，容易遭受精神创伤，常有情绪压抑、悲观、消极、多疑等异常心理。这种分类方法重点注意到先天的因素，而后天生活环境的训练、生活经验的积累等，对性格的发展与改造也有着非常重要的作用。即使老年人，如果能提高自己对社会环境的适应能力，性格类型也是可以改變的。如一些肩负重任的领导干部，在工作岗位上，曾经工作节奏快，做事爽快利落，他们离退休后，就是家庭中的普通一员，没有很多的工作要做，如果能够正视现实，正确处理社会生活中的各种矛盾，适应新的环境，必将对性格产生新的熏陶与改造，从而可能形成新的性格类型。
1.4 语言交流时的保密性:一般情况下，护士要实事求是地向患者解释病情和治疗情况，因为患者有权知道自己的病情。保密性是针对患者知道病情真相后影响其健康而言，因此护士可视不同对象，有的可真言，有的须委婉、含蓄，要尊重患者的隐私权，患者不愿陈述的内容不要追问。如有一位患者在门诊辅助检查时发现肺部肿瘤，当时因为没有思想准备，又非常紧张，并再三追问得了什么病。这时医护人员一致表示没得什么大病，只是一般的肺炎。另一方面把病情向家属交代清楚，使患者在良好的心态下进行治疗。在保护性医疗护理工作中，说话要谨慎，注意保护性语言，表情自然，语言委婉，使患者树立战胜疾病的信心。
区别不同情况，对病人适度保密病情。对病人的真实病情注意适度保密，尤其是对老年及缺乏医学常识的人，以免病人过于紧张和恐惧，影响患者的康复。
2 心理行为干预的护理
门诊患者普遍存在着“早就诊，早治疗”的迫切心理，急切希望得到医务人员的关注、安慰和交流，及时获得病情信息，对医护人员的态度十分敏感。医生和护士的精神面貌、言谈举止、情绪变化等对患者及家属可产生直接的影响，一名称职的门诊护士不但要具备精湛的技术操作水平，还要具备敏锐的应变能力及解决问题的能力，合理疏导患者的情绪，协调医患关系，营造一种宽松和谐的就诊环境。
一般来说，门诊病患者焦虑、恐惧心理格外突出，主要表现为紧张烦躁、抑郁不安、容易激惹，有些甚至兼有明显的神经官能症症状。患者因病常处在情绪易激惹状态，常因小事与人争执。因此，护士在施治过程中，讲究语言的技巧应针对不同患者、不同病情、不同心态，使用不同的语言表达方式，如：安慰、鼓励、劝说、疏导、解释或指令等，并使用暗示性语言，通过积极巧妙的暗示，使治疗发挥最好的效用。还要主动协调，营造温馨和谐的人际氛围。如播放轻松愉快，有益于平和心境的音乐，或开设医疗知识讲座等。
除了就诊时的焦虑心理，患者还往往表现出较常见的抗拒与依赖的用药心理。对抗拒用药心理，必须具体分析，弄清患者抗拒用药的原因，是不喜欢药的气味，还是药物的不良刺激，或者是药的疗效不佳。清楚地了解原因后，护理人员要帮助患者消除抗拒用药心理，阐明“良药苦口利于病”的药疗方针和效果。医护人员应尽可能帮助患者解决困难，由于受到“病弱需进补”理论的影响，病患常常要求医生开些含有人参等补气血成分的药，对患者中最多见的这种盲目求补的依赖用药心理，医护人员要指出其危害性，必要时可做适宜的行为阻断。
3 不同病人心理护理
3.1 接诊青少年患者的特点:青少年处于身体发育特殊阶段，具有敏感、脆弱的心理特点，在接诊青少年时，应用适宜他们心理特点的谈话方式，说出他们易于接纳的语言，交谈时必须建立一种平等和谐的关系，话题要活泼，适应年轻人特点，用关心体贴及商量的口吻交谈，以取得他们的信任，交谈中要注意体态语的运用，让青少年患者感到被重视，而乐于真实地反映病情。
3.2 接诊老年患者的特点:老年人组织器官衰老，功能退化，感觉迟钝，不仅反映在生理方面，也反映在心理方面，如老人一般具有疑老、自尊、返童、怀旧等心理特点，由于老年人在生病后具有特殊的心理变化，希望被重视，被接纳，因而接诊护士在与老年患者交谈时，既要注意老年患者的一般生理特点，也要注意老年患者的心理特点，讲究谈话艺术，给予他们高度关心，耐心倾听他们的诉说，认真对待老人主诉并表示理解、关心和同情，尽可能地满足他们的生理和心理需要，使老年人产生安全感、舒适感和信任感，从而使他们能顺利地服从各项诊疗安排。
4 讨论
护士要了解分析患者的心理状态，即患者想什么、要求什么、希望什么，把问题找准，做到心中有数，为超前服务打下良好基础。通过超前服务，让患者能够处处感受到门诊护理人员的温馨服务。把心理护理有机地渗透到工作中去，会收到良好的效果，患者将更加满意，效益也会因之提高。只有正确掌握门诊患者的心理特点，做好相应的心理护理，才能真正地做好“以病人为中心，以质量为核心，以病人满意为目标”的整体护理。
参考文献
［1］ ［医学教育网搜集整理］
作者单位：421000 湖南省衡阳市解放军第169医院