论文部分内容阅读
摘要：目的：晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失，是临床医学中比较常见的综合症状，本文主要分析口腔种植手术并发晕厥的危险因素与风险控制。方法：选择2011年8月至2012年7月我院口腔科门诊治疗中发生晕厥的72例患者为研究对象。对其发病原因，晕厥的危险因素以及风险控制措施等问题进行分析。结果：口腔种植手术并发晕厥的危险因素主要是性别、年龄、对口腔种植术治疗了解程度以及患者就诊时的精神因素。结论：不同年龄、性别的患者发生晕厥的影响因素不同，晕厥的主要危险因素以及风险控制也不同。
关键词：口腔种植手术；晕厥；年龄；因素
【中图分类号】R816.98 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0125-01
随着口腔医学技术的持续快速发展，口腔种植手术的应用也逐渐广泛起来。晕厥是口腔医疗中较为常见的突发危象之一，研究就诊患者在口腔种植手术中并发晕厥的致病因素、急救方法、预防措施是必不可少的。现以72例就诊患者为研究对象进行分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般資料
选择2011年8月至2012年7月我院口腔科门诊治疗中发生晕厥的患者为研究对象，以诊断学、《口腔颌面外科学》对单纯性晕厥的诊断要点及分析为依据。
其中男性16例，女性56例，男女比率为1：3.5，发病年龄最小的14岁，年龄最大的70岁，其中18—25岁32例，55—65岁28例，其他年龄组12例。晕厥发生在治疗初（5min内）有63人，其中56例发生在实行局部麻醉前，发生在治疗中有7人，仅2例发生在治疗结束后。夏季晕厥者40例，其他季节32例。晕厥发生的原因中，精神因素54例，占75%；不良刺激所致12例，占17%；空腹、疲劳4例，占5.5%，其他原因2例，占2.5%。
1.2 治疗方法
在手术中发生晕厥现象时，医师应立即停止操作，将手术椅快速放平，使患者可以平卧，让患者下肢抬高，解开衣扣，用毛巾擦去患者的汗液。观察患者此刻的意识、脉搏、血压以及面色是否正常。可以适当的给患者鼻腔少量吸入氨水或者乙醇、用针刺患者人中、口服温开糖水或者静脉推注高渗葡萄糖。大多患者经过以上处理平卧5～6分钟后症状开始好转，逐渐恢复正常。
2 结果
（1）晕厥的发生情况：本组72例晕厥患者，男性16例，女性56例，发病年龄最小的14岁，年龄最大的70岁，72例晕厥患者中女性明显高于男性，二者比例1：3.5。
（2）并发晕厥的时间段：本组72例晕厥，发生在治疗初（5min内）有63人，其中56例发生在实行局部麻醉前，发生在治疗中有7人，仅2例发生在治疗结束后。
（3）晕厥患者的口腔治疗经历与心理准备见表1。
（4）不同治疗晕厥发生情况与诱因的关系见表2。
3 讨论
晕厥是一个短暂的意识缺失过程，是由于神经发射引起的脑缺血，脑缺氧导致的，常在注射麻醉过程中或者手术中出现，最常见的原因为心理因素，多为恐惧、害怕疼痛、对手术的治疗过程不了解等诱发晕厥的发生，此外空腹、疲劳、位体不正，天气闷热等条件也容易发生晕厥现象，但晕厥的发生往往是多种因素造成的。
口腔种植手术并发晕厥的危险因素主要是性别、年龄、对口腔种植术治疗了解程度以及患者就诊时的精神因素。72例晕厥患者中女性明显高于男性，二者比例1：3.5，这可能因为女性胆小，心细，易产生焦虑、畏惧、惧怕疼痛有关。发病年龄多发于18—25岁和55—65岁两个年龄组，而中年人发病率较少，这可能与青少年不进早餐、惧怕疼痛、精神焦虑、紧张有关。
口腔种植手术并发晕厥的危险因素主要是患者年龄、性别，对口腔种植手术治疗的了解程度以及就诊时的精神因素。主要表现为晕厥患者中女性明显高于男性，二者比例1：3.5。易产生焦虑、畏惧、惧怕疼痛的患者出现晕厥现象较多。
随着现在医学的不断发展，医师在治疗就诊患者的同时，要做好对患者的心理护理，用心理辅导治疗的方法减轻患者的就诊压力，做好术前检查及患者的思想工作，良好的就诊环境，和蔼可亲的就诊态度，这样不仅可以缩短医生与患者之间的距离感，还可以减少患者对手术的恐惧感。
在手术时医疗器械要轻拿轻放，避免触发患者的情绪，尽量避免外界的不良刺激。就诊室要通风换气好，以免空气污浊，空气闷热等因素。手术前一天告知患者不要吃早餐，避免在空腹时进行手术。对于高度紧张的就诊患者，医生在安慰患者的同时，给予安定0.1—0.2mg/kg，术前1小时注射或口服，这样不仅可以消除患者精神紧张，还有对抗局部麻醉药毒性反应的作用，从而减少晕厥的发生。医师在注射麻醉药物时应定位准确、速度适宜，手术动作尽量轻巧、准确、规范，力求无痛治疗；特别对难度较大的手术更为重要；随时观察患者的反应，对易晕厥的患者，在进行易并发晕厥的手术方法和麻醉方式时要高度注意，一旦发现，要及时处理，以降低晕厥的发生。
通过本次研究我们可得知，在口腔种植术中，患者晕厥现象的出现是由多方面因素诱发的。主要分为手术时间、患者年龄、性别、患者的精神因素、手术方法等。为了降低晕厥发生率，在手术前，护理人员必须对患者进行健康护理干预及心理辅导治疗。明确的告知患者手术中可能会发生的问题，手术的实施可能会带来的后果，并向患者举一些成功的病例，让患者对疾病治疗有信心，医生本身要牢牢掌握手术操作技能与手术中突发事故的应急方法。
参考文献
[1] 李丹，张剑明.口腔种植手术并发晕厥的危险因素分析[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（3）：172-174.
[2] 郭建威.分析口腔种植手术并发晕厥的危险因素[J].大家健康（下旬版），2014，（6）：145-145，146.
[3] 张桂芬.口腔科门诊局麻晕厥75例临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（28）：130-130，133.
关键词：口腔种植手术；晕厥；年龄；因素
【中图分类号】R816.98 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0125-01
随着口腔医学技术的持续快速发展，口腔种植手术的应用也逐渐广泛起来。晕厥是口腔医疗中较为常见的突发危象之一，研究就诊患者在口腔种植手术中并发晕厥的致病因素、急救方法、预防措施是必不可少的。现以72例就诊患者为研究对象进行分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般資料
选择2011年8月至2012年7月我院口腔科门诊治疗中发生晕厥的患者为研究对象，以诊断学、《口腔颌面外科学》对单纯性晕厥的诊断要点及分析为依据。
其中男性16例，女性56例，男女比率为1：3.5，发病年龄最小的14岁，年龄最大的70岁，其中18—25岁32例，55—65岁28例，其他年龄组12例。晕厥发生在治疗初（5min内）有63人，其中56例发生在实行局部麻醉前，发生在治疗中有7人，仅2例发生在治疗结束后。夏季晕厥者40例，其他季节32例。晕厥发生的原因中，精神因素54例，占75%；不良刺激所致12例，占17%；空腹、疲劳4例，占5.5%，其他原因2例，占2.5%。
1.2 治疗方法
在手术中发生晕厥现象时，医师应立即停止操作，将手术椅快速放平，使患者可以平卧，让患者下肢抬高，解开衣扣，用毛巾擦去患者的汗液。观察患者此刻的意识、脉搏、血压以及面色是否正常。可以适当的给患者鼻腔少量吸入氨水或者乙醇、用针刺患者人中、口服温开糖水或者静脉推注高渗葡萄糖。大多患者经过以上处理平卧5～6分钟后症状开始好转，逐渐恢复正常。
2 结果
（1）晕厥的发生情况：本组72例晕厥患者，男性16例，女性56例，发病年龄最小的14岁，年龄最大的70岁，72例晕厥患者中女性明显高于男性，二者比例1：3.5。
（2）并发晕厥的时间段：本组72例晕厥，发生在治疗初（5min内）有63人，其中56例发生在实行局部麻醉前，发生在治疗中有7人，仅2例发生在治疗结束后。
（3）晕厥患者的口腔治疗经历与心理准备见表1。
（4）不同治疗晕厥发生情况与诱因的关系见表2。
3 讨论
晕厥是一个短暂的意识缺失过程，是由于神经发射引起的脑缺血，脑缺氧导致的，常在注射麻醉过程中或者手术中出现，最常见的原因为心理因素，多为恐惧、害怕疼痛、对手术的治疗过程不了解等诱发晕厥的发生，此外空腹、疲劳、位体不正，天气闷热等条件也容易发生晕厥现象，但晕厥的发生往往是多种因素造成的。
口腔种植手术并发晕厥的危险因素主要是性别、年龄、对口腔种植术治疗了解程度以及患者就诊时的精神因素。72例晕厥患者中女性明显高于男性，二者比例1：3.5，这可能因为女性胆小，心细，易产生焦虑、畏惧、惧怕疼痛有关。发病年龄多发于18—25岁和55—65岁两个年龄组，而中年人发病率较少，这可能与青少年不进早餐、惧怕疼痛、精神焦虑、紧张有关。
口腔种植手术并发晕厥的危险因素主要是患者年龄、性别，对口腔种植手术治疗的了解程度以及就诊时的精神因素。主要表现为晕厥患者中女性明显高于男性，二者比例1：3.5。易产生焦虑、畏惧、惧怕疼痛的患者出现晕厥现象较多。
随着现在医学的不断发展，医师在治疗就诊患者的同时，要做好对患者的心理护理，用心理辅导治疗的方法减轻患者的就诊压力，做好术前检查及患者的思想工作，良好的就诊环境，和蔼可亲的就诊态度，这样不仅可以缩短医生与患者之间的距离感，还可以减少患者对手术的恐惧感。
在手术时医疗器械要轻拿轻放，避免触发患者的情绪，尽量避免外界的不良刺激。就诊室要通风换气好，以免空气污浊，空气闷热等因素。手术前一天告知患者不要吃早餐，避免在空腹时进行手术。对于高度紧张的就诊患者，医生在安慰患者的同时，给予安定0.1—0.2mg/kg，术前1小时注射或口服，这样不仅可以消除患者精神紧张，还有对抗局部麻醉药毒性反应的作用，从而减少晕厥的发生。医师在注射麻醉药物时应定位准确、速度适宜，手术动作尽量轻巧、准确、规范，力求无痛治疗；特别对难度较大的手术更为重要；随时观察患者的反应，对易晕厥的患者，在进行易并发晕厥的手术方法和麻醉方式时要高度注意，一旦发现，要及时处理，以降低晕厥的发生。
通过本次研究我们可得知，在口腔种植术中，患者晕厥现象的出现是由多方面因素诱发的。主要分为手术时间、患者年龄、性别、患者的精神因素、手术方法等。为了降低晕厥发生率，在手术前，护理人员必须对患者进行健康护理干预及心理辅导治疗。明确的告知患者手术中可能会发生的问题，手术的实施可能会带来的后果，并向患者举一些成功的病例，让患者对疾病治疗有信心，医生本身要牢牢掌握手术操作技能与手术中突发事故的应急方法。
参考文献
[1] 李丹，张剑明.口腔种植手术并发晕厥的危险因素分析[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（3）：172-174.
[2] 郭建威.分析口腔种植手术并发晕厥的危险因素[J].大家健康（下旬版），2014，（6）：145-145，146.
[3] 张桂芬.口腔科门诊局麻晕厥75例临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（28）：130-130，133.