【摘 要】
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目的 观察驱动压滴定呼气末正压（PEEP）对单肺通气（OLV）患者肺保护效应。方法将择期行胸腔镜下左肺下叶切除术患者40例随机分为C组和P组，每组20例。OLV开始后，两组均使用小潮气量5 mL/kg和呼吸频率12～16次/分；C组采用固定PEEP 5 cmH2O,P组使用最低驱动压滴定个体化PEEP。记录两组麻醉诱导后双肺通气15 min（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV 60 mi
【基金项目】
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兰州市卫生健康科技发展项目（2019-032）；
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目的 观察驱动压滴定呼气末正压（PEEP）对单肺通气（OLV）患者肺保护效应。方法将择期行胸腔镜下左肺下叶切除术患者40例随机分为C组和P组，每组20例。OLV开始后，两组均使用小潮气量5 mL/kg和呼吸频率12～16次/分；C组采用固定PEEP 5 cmH2O,P组使用最低驱动压滴定个体化PEEP。记录两组麻醉诱导后双肺通气15 min（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV 60 min（T3）和恢复双肺通气15 min（T4）时的通气相关指标，包括驱动压（驱动压=平台压-PEEP）、肺顺应性、PEEP、气道峰压、氧合指数、肺泡死腔率、MAP和HR。在诱导后5 min（T0）和术后24 h（T5）时，采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、高迁移率蛋白1（HMGB1）以及肺表面活性物质相关蛋白A（SP-A）浓度。记录术后肺部并发症发生情况。结果 与C组比较，P组T2、T3时驱动压和气道峰压降低，肺顺应性升高（P＜0.05）;两组肺泡死腔率和氧合指数差异无统计学意义（P＞0.05）。与C组比较，P组T5时血清SP-A、TNF-α和IL-6浓度降低（P＜0.05）,HMGB1浓度差异无统计学意义（P＞0.05）。P组术后肺部并发症发生率低于C组（P＜0.05）。结论 使用最低驱动压滴定个体化PEEP值，可减轻OLV患者的肺损伤。
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