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摘要：目的：探讨雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法对根除幽门螺杆菌的临床价值，以供参考。方法：将本院2012年6月至2013年5月收治的90例幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者纳入本研究，根据随机数字表法分组。对照组患者接受奥美拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法治疗，实验组患者接受雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝治疗。对比两组患者在症状缓解情况、幽门螺杆菌阴转率等方面的差异性。结果：与对照组对比，实验组总有效率和幽门螺杆菌阴转率均较高，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。结论：采用雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法可有效根除幽门螺杆菌，促进幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的康复。
关键词：雷贝拉唑；阿莫西林；硫糖铝；幽门螺杆菌；消化道溃疡
消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病，幽门螺杆菌感染是其主要的致病因子。有研究发现超过95%以上的消化性溃疡患者感染幽门螺杆菌。因此在消化性溃疡的临床治疗中，根除幽门螺杆菌是关键环节[1]。本文探讨雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法对根除幽门螺杆菌的临床价值，现将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2012年6月至2013年5月收治的90例幽门螺杆菌感染患者纳入本研究，均有上腹灼痛、反酸、呃逆等临床表现，经胃镜检查确诊为消化性溃疡，14C-呼气试验检查结果证实幽门螺杆菌阳性。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、消化道出血、妊娠期、哺乳期女性、近期接受过抗生素、抑酸剂、非胃黏膜保护剂、糖皮质激素等药物治疗者。
根据随机数字表法分组，对照组患者45例，年龄22岁～65岁，平均年龄（42.75±12.45）岁；体重46kg～76kg，平均体重（59.53±11.54）kg；病程1年～10年，平均病程（4.54±1.22）年；其中男性患者30例，女性患者15例；消化性溃疡包括胃溃疡12例、十二指肠溃疡27例、混合型溃疡6例。
实验组患者45例，年龄20岁～66岁，平均年龄（42.87±12.33）岁；体重45kg～78kg，平均体重（60.12±10.83）kg；病程1年～12年，平均病程（4.62±1.28）年；其中男性患者28例，女性患者17例；消化性溃疡包括胃溃疡13例、十二指肠溃疡25例、混合型溃疡7例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别、消化性溃疡病情等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者接受奥美拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法治疗，奥美拉唑肠溶片（商品名：奥西康，江苏联环药业股份有限公司生产，规格：20mg，国药准字H10980267）剂量为20mg/次，1次/d；阿莫西林胶囊（商品名：阿莫仙，珠海联邦制药股份有限公司生产，规格：0.5g，国药准字H20003263）剂量为1.0g/次，2次/d；硫糖铝片（商品名：万象，上海延安药业有限公司生产，规格：0.25g，国药准字H20066652）剂量为1.0g/次，3次/d[2]。
实验组患者接受雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝治疗，阿莫西林、硫糖铝用法用量同对照组。雷贝拉唑肠溶片（商品名：瑞波特，江苏豪森药业股份有限公司生产，规格：10mg，国药准字H20020330）剂量为20mg/次，2次/d[3]。
所有患者均连续治疗10d，对比两组患者在症状缓解情况、幽门螺杆菌阴转率等方面的差异性。
1.3评价指标
显效：上腹灼痛、反酸、呃逆等临床症状消失，胃镜检查结果提示溃疡消失或处于瘢痕期。
有效：上腹灼痛、反酸、呃逆等临床症状明显缓解，胃镜检查结果提示溃疡面积较治疗前缩小1/2以上。
无效：临床症状未缓解或加重，胃鏡检查结果提示溃疡面积较治疗前缩小不足1/2或扩大[4]。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
与对照组对比，实验组总有效率和幽门螺杆菌阴转率均较高，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 对照组和实验组患者总有效率和幽门螺杆菌阴转率比较[例数（%）]
组别 显效 有效 无效 总有效率 Hp阴转率
对照组（n=45） 16（35.56） 20（44.44） 9（20.00） 36（80.00） 28（62.22）
实验组（n=45） 19（42.22） 24（53.33） 2（4.45） 43（95.55）* 37（82.22）*
注：与对照组比较，*代表P<0.05
3.讨论
幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的主要致病因素，可定植于消化道黏膜，引起胃酸增加、黏膜屏障作用破坏，导致胃黏膜炎症反应，最终导致消化性溃疡的发生。如不及时治疗，可加重消化性溃疡病情，诱发穿孔、出血等严重不良后果。由于幽门螺杆菌生存力强，如不能根除，可引起溃疡反复发作。因此对于消化性溃疡的治疗首先应重视清除幽门螺杆菌。目前临床多采用质子泵抑制剂、抗生素、胃黏膜保护剂等三联疗法治疗消化性溃疡[5]。
奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，通过与胃壁细胞H+-K+-ATP酶发生可逆性结合而产生抑制胃酸分泌的作用。当胃内环境pH值上升后，幽门螺杆菌赖以生存的酸性环境受到破坏，更有利于抗生素发挥杀菌或抑菌效果。但奥美拉唑在机体内的药代动力学存在较大的个体差异，需要长期给药才能保持稳定的药效。雷贝拉唑是第二代质子泵抑制剂，其作用机制与奥美拉唑相似，但具有更好的药代动力学效果，起效迅速、药效稳定，对根治幽门螺杆菌具有更好的效果[6]。
本次研究结果表明：采用雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法可有效根除幽门螺杆菌，促进幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的康复。
参考文献：
[1]蒋志坚.2种三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡临床疗效比较[J].实用临床医学，2010，11（6）：20～22.
[2]秦霞，范传文，任晓燕.雷贝拉唑、阿莫西林、加替沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性[J].中国医院药学杂志，2012，32（3）：217～219.
[3]王韶轩.雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效[J].中国实用医药，2011，6（25）：42～43.
[4]林小凤，李静玲，林汉华，等.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（3A）：16～17.
[5]谢润勇.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床研究[J].中国当代医药，2013，20（1）：91～92.
[6]折志昌.洛赛克硫糖铝和阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡30例疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26（21）：3299.
关键词：雷贝拉唑；阿莫西林；硫糖铝；幽门螺杆菌；消化道溃疡
消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病，幽门螺杆菌感染是其主要的致病因子。有研究发现超过95%以上的消化性溃疡患者感染幽门螺杆菌。因此在消化性溃疡的临床治疗中，根除幽门螺杆菌是关键环节[1]。本文探讨雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法对根除幽门螺杆菌的临床价值，现将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2012年6月至2013年5月收治的90例幽门螺杆菌感染患者纳入本研究，均有上腹灼痛、反酸、呃逆等临床表现，经胃镜检查确诊为消化性溃疡，14C-呼气试验检查结果证实幽门螺杆菌阳性。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、消化道出血、妊娠期、哺乳期女性、近期接受过抗生素、抑酸剂、非胃黏膜保护剂、糖皮质激素等药物治疗者。
根据随机数字表法分组，对照组患者45例，年龄22岁～65岁，平均年龄（42.75±12.45）岁；体重46kg～76kg，平均体重（59.53±11.54）kg；病程1年～10年，平均病程（4.54±1.22）年；其中男性患者30例，女性患者15例；消化性溃疡包括胃溃疡12例、十二指肠溃疡27例、混合型溃疡6例。
实验组患者45例，年龄20岁～66岁，平均年龄（42.87±12.33）岁；体重45kg～78kg，平均体重（60.12±10.83）kg；病程1年～12年，平均病程（4.62±1.28）年；其中男性患者28例，女性患者17例；消化性溃疡包括胃溃疡13例、十二指肠溃疡25例、混合型溃疡7例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别、消化性溃疡病情等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者接受奥美拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法治疗，奥美拉唑肠溶片（商品名：奥西康，江苏联环药业股份有限公司生产，规格：20mg，国药准字H10980267）剂量为20mg/次，1次/d；阿莫西林胶囊（商品名：阿莫仙，珠海联邦制药股份有限公司生产，规格：0.5g，国药准字H20003263）剂量为1.0g/次，2次/d；硫糖铝片（商品名：万象，上海延安药业有限公司生产，规格：0.25g，国药准字H20066652）剂量为1.0g/次，3次/d[2]。
实验组患者接受雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝治疗，阿莫西林、硫糖铝用法用量同对照组。雷贝拉唑肠溶片（商品名：瑞波特，江苏豪森药业股份有限公司生产，规格：10mg，国药准字H20020330）剂量为20mg/次，2次/d[3]。
所有患者均连续治疗10d，对比两组患者在症状缓解情况、幽门螺杆菌阴转率等方面的差异性。
1.3评价指标
显效：上腹灼痛、反酸、呃逆等临床症状消失，胃镜检查结果提示溃疡消失或处于瘢痕期。
有效：上腹灼痛、反酸、呃逆等临床症状明显缓解，胃镜检查结果提示溃疡面积较治疗前缩小1/2以上。
无效：临床症状未缓解或加重，胃鏡检查结果提示溃疡面积较治疗前缩小不足1/2或扩大[4]。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
与对照组对比，实验组总有效率和幽门螺杆菌阴转率均较高，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 对照组和实验组患者总有效率和幽门螺杆菌阴转率比较[例数（%）]
组别 显效 有效 无效 总有效率 Hp阴转率
对照组（n=45） 16（35.56） 20（44.44） 9（20.00） 36（80.00） 28（62.22）
实验组（n=45） 19（42.22） 24（53.33） 2（4.45） 43（95.55）* 37（82.22）*
注：与对照组比较，*代表P<0.05
3.讨论
幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的主要致病因素，可定植于消化道黏膜，引起胃酸增加、黏膜屏障作用破坏，导致胃黏膜炎症反应，最终导致消化性溃疡的发生。如不及时治疗，可加重消化性溃疡病情，诱发穿孔、出血等严重不良后果。由于幽门螺杆菌生存力强，如不能根除，可引起溃疡反复发作。因此对于消化性溃疡的治疗首先应重视清除幽门螺杆菌。目前临床多采用质子泵抑制剂、抗生素、胃黏膜保护剂等三联疗法治疗消化性溃疡[5]。
奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，通过与胃壁细胞H+-K+-ATP酶发生可逆性结合而产生抑制胃酸分泌的作用。当胃内环境pH值上升后，幽门螺杆菌赖以生存的酸性环境受到破坏，更有利于抗生素发挥杀菌或抑菌效果。但奥美拉唑在机体内的药代动力学存在较大的个体差异，需要长期给药才能保持稳定的药效。雷贝拉唑是第二代质子泵抑制剂，其作用机制与奥美拉唑相似，但具有更好的药代动力学效果，起效迅速、药效稳定，对根治幽门螺杆菌具有更好的效果[6]。
本次研究结果表明：采用雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝三联疗法可有效根除幽门螺杆菌，促进幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的康复。
参考文献：
[1]蒋志坚.2种三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡临床疗效比较[J].实用临床医学，2010，11（6）：20～22.
[2]秦霞，范传文，任晓燕.雷贝拉唑、阿莫西林、加替沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性[J].中国医院药学杂志，2012，32（3）：217～219.
[3]王韶轩.雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效[J].中国实用医药，2011，6（25）：42～43.
[4]林小凤，李静玲，林汉华，等.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（3A）：16～17.
[5]谢润勇.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床研究[J].中国当代医药，2013，20（1）：91～92.
[6]折志昌.洛赛克硫糖铝和阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡30例疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26（21）：3299.