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摘要：目的：针对结石性胆囊炎实施传统的开腹手术及腹腔镜手术切除胆囊的临床疗效进行探析。方法：选取我院64例结石性胆囊炎的患者为研究对象，随机分为开腹组和腹腔镜组。将31例实施传统开腹手术的患者作为开腹组，将33例行腹腔镜手术的患者作为腹腔镜组，比较两组患者的手术时间、术后恢复情况以及并发症发生几率。结果：腹腔镜组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间以及术后下床活动时间明显低于开腹组，两组比较差异具有统计学意义（P均<0.05）。同时术后并发症发生率也要低于开腹组，比较差异具有统计学意义（P均<0.01）。结论：结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术切除胆囊具有显著疗效，不仅治疗创伤小、康复速度快，同时产生的并发症也较少。
关键词：腹腔镜传统开腹术胆结石临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.182【中图分类号】R4【文献标識码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0113-02
胆结石是一种高发性常见病，主要是指患者的胆道中的胆汁因在较多的因素作用下，出现凝集、析出最终形成石头而引发疾病。因为实施胆道手术的特殊性与围术期的并发症，患有该病的患者常常需要进行多次手术进行治疗。其中结石可发生在患者胆道中的任何部位，但大多情况下不会发病，因为胆结石形成是需要一定的条件。其中胆结石与患者的饮食习惯、胆汁停滞、感染等因素具有密切关联[1]。在临床上治疗胆结石常用的方式是靠手术进行治疗，笔者针对胆结石患者采用传统开腹手术和腹腔镜手术治疗的临床效果进行分析，现详细报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料。选取我院2011年4月至2013年6月期间收治的64例胆结石患者为研究对象，将其分为腹腔镜组和开腹组，开腹组患者有33例，有15例男性患者，有18例女性患者；年龄最小的患者为26岁，年龄最大的患者为71岁，平均年龄（46.3±3.2）岁；病程范围在1至7年，平均病程（3.25±1.24）年；有2例患者伴有高血压，有1例患者伴有冠心病，有3例患者伴有糖尿病。腹腔镜组患者有31例，有17例男性患者，有14例女性患者；年龄最小的患者为24岁，年龄最大的患者为75岁，平均年龄（47.2±3.4）岁；病程范围在1至6.5年，平均病程（3.17±1.15）年；有3例患者伴有高血压，有2例患者伴有冠心病，有1例患者伴有糖尿病。从两组患者病程、年龄、合并症等基本资料比较无统计学意义（P均>0.05）。
1.2研究方法。开腹组所有患者采用传统的开腹手术，而腹腔镜组患者采用腹腔镜进行手术，采用我院指定的腹腔镜操作仪器进行，首先对患者实施全麻，护理人员协助患者选取头高足底的位置。沿着患者的脐下窝的位置一条长约为1厘米的横切口，置入气腹针，向气腹针内充入二氧化碳气体，然后将10毫米的戳壳进行旋转插入，在将10毫米的戳壳在正中线剑突下置入，将5毫米的戳壳在患者右侧肋缘下置入，构建气腹。然后将胆囊三角进行解剖，将胆囊管及胆囊动脉显现出来，再将胆囊管及胆囊动脉剪断。手术人员顺行将胆囊切除，将胆囊的标本取出，使用可吸收的线对患者的胆囊黏膜、浆肌层进行缝合，最后取出患者体内的操作器械，并且根据患者的自身状况适当的留置腹腔引流管。
1.3观察指标。两组患者需要记录好手术的时间、住院时间、肛门排气的时间以及患者下床活动的时间，并且还要比较两组患者在围术期的并发症发生情况[2]。
1.4统计学分析。以上所有患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包SPSS21.0进行分析研究，计数资料、计量资料采取X2、t进行检验。P<0.05时，表示组间差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术基本指标。采用腹腔镜手术治疗的腹腔镜组患者的手术时间、住院年时间明显低于采用传统开腹手术的开腹组，同时腹腔镜组患者的术后肛门排气时间以及下穿活动时间明显短于开腹组，比较差异具有统计学意义（P均<0.05）。详细结果如表1所示。
3讨论
胆结石在临床上是一种常见并且多发性的疾病，在早期发病时患者均无显著的临床症状，但随着病情的逐渐加重患者腹部会出现剧烈的疼痛，如果不能及时的开展诊治工作，病情进一步发展会造成阻塞梗死的现象，还会进入患者的胆总管引发胰腺炎及胆管炎。在临床上通常会根据患者结石的大小、位置等情况来选定合适的手术方式。目前常用的两种手术方式为传统开腹手术和腹腔镜手术。其中采用腹腔镜保胆取石术，在患者进行开腹后可以彻底的清除结石，并且切除胆囊[3]。
大量临床资料证实，在外科中治疗胆结石中，传统开腹手术与腹腔镜手术比较手术时间、住院时间、排气时间等明显较高，同过腹腔镜手术的安全性更高，并且操作更加快捷、简便。同时在术后的恢复速度更快一些。本次研究显示，其中采用腹腔镜手术治疗的腹腔镜组并发症发生几率均要低于传统开腹手术，比较情况具有统计学意义，即P<0.01。综上所述，在胆结石患者中实施腹腔镜治疗的效果更加显著，不仅创伤小、手术时间短，同时术后恢复速度较快，产生的并发症较少。
参考文献
[1]周中胜.传统开腹术与腹腔镜治疗胆道结石的临床对比[J].2012，33（17）：2306-2307
[2]陈建尧，蔡秀军.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术79例临床分析[J].中国微创外科杂志，2010，1（1）：69-70
[3]高卫东，姚礼庆，周平红，等.胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗[J].中国内镜杂志，2011，7（2）：47
关键词：腹腔镜传统开腹术胆结石临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.182【中图分类号】R4【文献标識码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0113-02
胆结石是一种高发性常见病，主要是指患者的胆道中的胆汁因在较多的因素作用下，出现凝集、析出最终形成石头而引发疾病。因为实施胆道手术的特殊性与围术期的并发症，患有该病的患者常常需要进行多次手术进行治疗。其中结石可发生在患者胆道中的任何部位，但大多情况下不会发病，因为胆结石形成是需要一定的条件。其中胆结石与患者的饮食习惯、胆汁停滞、感染等因素具有密切关联[1]。在临床上治疗胆结石常用的方式是靠手术进行治疗，笔者针对胆结石患者采用传统开腹手术和腹腔镜手术治疗的临床效果进行分析，现详细报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料。选取我院2011年4月至2013年6月期间收治的64例胆结石患者为研究对象，将其分为腹腔镜组和开腹组，开腹组患者有33例，有15例男性患者，有18例女性患者；年龄最小的患者为26岁，年龄最大的患者为71岁，平均年龄（46.3±3.2）岁；病程范围在1至7年，平均病程（3.25±1.24）年；有2例患者伴有高血压，有1例患者伴有冠心病，有3例患者伴有糖尿病。腹腔镜组患者有31例，有17例男性患者，有14例女性患者；年龄最小的患者为24岁，年龄最大的患者为75岁，平均年龄（47.2±3.4）岁；病程范围在1至6.5年，平均病程（3.17±1.15）年；有3例患者伴有高血压，有2例患者伴有冠心病，有1例患者伴有糖尿病。从两组患者病程、年龄、合并症等基本资料比较无统计学意义（P均>0.05）。
1.2研究方法。开腹组所有患者采用传统的开腹手术，而腹腔镜组患者采用腹腔镜进行手术，采用我院指定的腹腔镜操作仪器进行，首先对患者实施全麻，护理人员协助患者选取头高足底的位置。沿着患者的脐下窝的位置一条长约为1厘米的横切口，置入气腹针，向气腹针内充入二氧化碳气体，然后将10毫米的戳壳进行旋转插入，在将10毫米的戳壳在正中线剑突下置入，将5毫米的戳壳在患者右侧肋缘下置入，构建气腹。然后将胆囊三角进行解剖，将胆囊管及胆囊动脉显现出来，再将胆囊管及胆囊动脉剪断。手术人员顺行将胆囊切除，将胆囊的标本取出，使用可吸收的线对患者的胆囊黏膜、浆肌层进行缝合，最后取出患者体内的操作器械，并且根据患者的自身状况适当的留置腹腔引流管。
1.3观察指标。两组患者需要记录好手术的时间、住院时间、肛门排气的时间以及患者下床活动的时间，并且还要比较两组患者在围术期的并发症发生情况[2]。
1.4统计学分析。以上所有患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包SPSS21.0进行分析研究，计数资料、计量资料采取X2、t进行检验。P<0.05时，表示组间差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术基本指标。采用腹腔镜手术治疗的腹腔镜组患者的手术时间、住院年时间明显低于采用传统开腹手术的开腹组，同时腹腔镜组患者的术后肛门排气时间以及下穿活动时间明显短于开腹组，比较差异具有统计学意义（P均<0.05）。详细结果如表1所示。
3讨论
胆结石在临床上是一种常见并且多发性的疾病，在早期发病时患者均无显著的临床症状，但随着病情的逐渐加重患者腹部会出现剧烈的疼痛，如果不能及时的开展诊治工作，病情进一步发展会造成阻塞梗死的现象，还会进入患者的胆总管引发胰腺炎及胆管炎。在临床上通常会根据患者结石的大小、位置等情况来选定合适的手术方式。目前常用的两种手术方式为传统开腹手术和腹腔镜手术。其中采用腹腔镜保胆取石术，在患者进行开腹后可以彻底的清除结石，并且切除胆囊[3]。
大量临床资料证实，在外科中治疗胆结石中，传统开腹手术与腹腔镜手术比较手术时间、住院时间、排气时间等明显较高，同过腹腔镜手术的安全性更高，并且操作更加快捷、简便。同时在术后的恢复速度更快一些。本次研究显示，其中采用腹腔镜手术治疗的腹腔镜组并发症发生几率均要低于传统开腹手术，比较情况具有统计学意义，即P<0.01。综上所述，在胆结石患者中实施腹腔镜治疗的效果更加显著，不仅创伤小、手术时间短，同时术后恢复速度较快，产生的并发症较少。
参考文献
[1]周中胜.传统开腹术与腹腔镜治疗胆道结石的临床对比[J].2012，33（17）：2306-2307
[2]陈建尧，蔡秀军.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术79例临床分析[J].中国微创外科杂志，2010，1（1）：69-70
[3]高卫东，姚礼庆，周平红，等.胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗[J].中国内镜杂志，2011，7（2）：47