不要忽略孩子的口腔症状

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  春季是许多疾病的好发季节,很多传染病和一些幼儿常见病都有口腔症状,如口腔局部溃疡,常见有鹅口疮、病毒感染、咬合性损伤、外伤性溃疡、化学性灼伤等。每种情况产生的溃疡都不一样,因此家长了解并熟悉各种口腔症状,了解原因,就能做到早发现、早隔离、早治疗。
  比如,在幼儿园晨间检查中,医生发现有个孩子口腔上颚和舌尖有多个不规则溃疡,还伴有流涕,其他无异常。因为没有通过实验室鉴定,不能确定是被何种病毒或细菌感染,但可以断定该孩子被感染了,于是对他进行隔离观察。到下午,该孩子的手、脚上也发出了明显的小疱疹,此时医生断定孩子得了“手足口病”,当即告诉家长带孩子回家隔离并治疗。“手足口病”属传染性较强的疾病,如果没有发现孩子的口腔症状,疑似患儿进入了教室,此病就会大肆流行。
  家长要留意的孩子口腔症状:
  一、感染性口炎
  此病婴幼儿中较多见,可单纯发病,也可继发腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病。主要有以下两种:
  1.鹅口疮
  病状描述:鹅口疮又名雪口,是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。口腔内白膜可发生在任何部位,常见于上下唇内侧,颊黏膜、舌面、牙龈、软硬腭上,有时也会波及咽部。开始为乳白色点状或小片状,逐渐融合成大片乳白色膜,略微凸起,周边不红。不易擦去,若强行擦拭后局部潮红,可有溢血。一般无全身症状,重者可出现呼吸困难。
  医生建议:1.一般用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔,每日2~3次。2.面积较大时,可用制霉菌素加水涂抹患处,一天3次,一般3~4天即可治愈。3.使用正规抗菌素以减少本病的复发。4.对于白膜蔓延到喉头、气管、食管乃至血液的严重病儿,必须及时送医院治疗。
  2.疱疹性口炎
  病状描述:疱疹性口炎是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性感染,多见6个月到2岁的婴幼儿。本病终年可发,冬春季为流行高峰,具有传染性,可在托幼机构群体发病。若不治疗,经过1~2周会自愈,但易复发。反复发作者通常与微量元素锌的缺乏有关。
  医生建议:急性期多为对症处理,如退热、镇静,局部可用疱疹净(研细涂之)或中药锡类散。保持口腔清洁,勤喂水,饮食以流质或半流质为宜,以减少刺激。还应补充微量元素锌,以起到预防复发的作用。
  二、手足口病
  病状描述:通常以3岁以下的宝宝最为多见,皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部,尤其是口腔黏膜多数都出疹子,同时伴发口腔溃疡的也较多;应与水痘相区别,水痘的皮疹呈向心性分布,即躯干处较多,四肢、头面部少,手心、脚心及口腔黏膜上的疹子少见。
  医生建议:此病只要悉心护理,一般一周就能痊愈。首先应隔离治疗。此病没有特异性治疗方法,只能对症治疗,比如可以在疼痛的溃疡面上涂抹扑热息痛溶液,或者用盐水漱口以缓解口腔疼痛。也可采用“冰淇淋疗法”,适当吃棒冰或冰淇淋可促使溃疡愈合,临床应用效果较好。还可喝冷开水,用冷开水漱口,保持口腔清洁,以防继发感染。一般不需服抗病毒的药。如较严重,应给予抗病毒、抗感染的药。发病期间饮食宜清淡,不要吃酸性果汁和固体食物,可服维生素,吃一些富有营养、易消化的食物,多喝牛奶和水等饮料。
  三、麻疹
  病状描述:麻疹发病初期为发烧、咳嗽、流鼻涕、眼结膜充血(红眼),90%患儿出现麻疹黏膜斑,在口腔两侧颊黏膜靠第一臼齿处有0.5~1mm大小的白色小点,周围红晕,白点很快增多,融合成片,表浅糜烂,似鹅口疮,2~3日即消失。皮疹由额、面、颈向胸、背、腹及四肢蔓延而遍及全身。
  医生建议:8个月的宝宝要接种麻疹疫苗,防止麻疹发生。
  四、外伤性溃疡
  1.舌系带溃疡
  病状描述:宝宝舌系带过短,新萌出的乳牙锐利,在咀嚼过程中反复摩擦形成溃疡,久之会形成较硬的纤维瘢痕,影响舌的运动。也有的宝宝经常吮吸拇指、异物(如玩具等),反复多次后可在黏膜较薄的上颌处形成对称的圆形或椭圆形溃疡。
  医生建议:1.治疗此类疾病关键在于去除创伤刺激因素,如纠正不良习惯、磨去过锐的切缘、牙尖等。2.局部涂抹1%龙胆紫等消毒抗菌药。3.如舌系带反复溃疡已形成瘢痕的,应带患儿到口腔科行舌系带矫正术。
  2.自我伤害性溃疡
  病状描述:此种“外伤性溃烂”是由宝宝自己咬伤引起的,大部分是在舌头上,或靠近牙齿咬合面的脸颊黏膜上方。妈妈可以看看宝宝有没有吃了什么特别的东西,有没有不正常的咀嚼,也可能是因牙齿长出来,一开始咬合的习惯还没建立好,所以自己会咬到。其他如本身牙齿形状或位置异常,也会导致咬合干扰,妈妈要多注意。
  医生建议:极少的患儿需要把牙齿粗糙的部分磨平,一般到宝宝牙齿慢慢长到比较好的位置时问题就会解决。如果已经在舌头内侧造成了很大的伤口,引起饮食困难,将牙齿拔掉将是最后的选择,但恒牙要到六七岁时才会再长,所以尽量不要拔。有的宝宝常会将手放在嘴里抠来抠去,或习惯咬嘴唇、咬玩具,都会造成外伤。妈妈要尽早帮宝宝改掉这些不良习惯。
  五、其他
  1.地图舌
  病状描述:宝宝舌面上的舌苔出现了不均匀的剥脱,好像地图样。地图舌又叫剥脱性舌炎,缺乏微量元素锌是重要原因。乳牙萌出期较多见,还可能与消化不良、肠道寄生虫以及口腔内的慢性病灶如龋齿、扁桃体炎有关。地图舌出现后,一般无大的痛苦,但常伴有食欲不振,面黄肌瘦,盗汗夜惊,便溏或便秘,易感冒等症状。
  医生建议:没有特效的治疗方法。可补充微量元素锌,如硫酸锌、葡萄糖酸锌、蛋白锌、铁锌氨基酸等。也可服用中药,驱除脾胃湿热可以收到良好效果。还要保持口腔清洁,减少继发感染。多吃新鲜的蔬菜、水果以及富含蛋白质的食物,如鱼、肉、蛋、豆等。不吃煎、炸、熏、烤、油腻的食物。
  2.奶瓶性龋齿
  病状描述:奶瓶性龋齿是宝宝常见的口腔疾病之一。父母常任由宝宝吸吮奶瓶而进入梦乡,使牙齿泡在乳汁、加糖的牛奶中,久而久之,使整排牙齿发生严重的龋齿,还会造成牙列不齐。
  医生建议:1.哺乳完毕后,用纱布或牙刷沾水清洁牙齿表面,使幼儿喜爱上口腔清爽的感觉。2.保护好乳牙,使它不要因严重龋齿过早脱落,导致牙列不齐;若已发现齿列不整,应尽早就医。
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