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【中图分类号】R135.1+1【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0143―01
慢性铅中毒是铅作业工人在工业生产中长期直接接触铅烟或铅尘所致的全身性疾病。其早期表现为卟啉代谢障碍、神经衰弱综合征和消化系统症状，中毒较重时出现贫血、腹痛，严重时出现铅性麻痹或中毒性脑病，严重危害病人的身心健康，影响患者的生活和工作。慢性铅中毒病人有以下特点：1病人以年轻人为主 2轻症病人较多 3病人心理状态较为复杂。
铅中毒病人的护理：
1留取尿铅和血铅样本
尿铅和血铅测定是目前临床上诊断职业性铅中毒的重要依据。
1.1收集尿铅标本：收集尿铅标本时，标本容器应经过1～5%硝酸液冲洗后用蒸馏水彻底清洗干净。留取时间要准确，嘱病人于晨七时排完最后一次尿后留24h尿，并及时加盖，将全部尿液送检。保证尿样尽量新鲜。
1.2正确采集血铅标本：给予患者采血前清洗局部皮肤，检查血铅瓶是否有抗凝剂，准确抽血3ml，以免影响血铅含量。如发现医嘱检查血铅和依地酸二钠钙驱铅试验同时开始，应特别注意在驱铅试验之前抽取血铅标本，否则将影响标本的准确性。
2症状护理
2.1 腹绞痛的护理：
病人出现腹绞痛时应及时通知医生，遵医嘱给予止痛剂，静注10%葡萄糖酸钙，也可采用中医针灸止痛，以减轻病人痛苦。
2.2 肠麻痹的护理：
如患者出现肠麻痹应局部热敷，行胃肠减压或肛管排气，对于便秘患者可予按摩脐周，严重者予开塞露通便或肥皂水灌肠。
3驱铅治疗的护理
金属络合剂能与体内的铅络合成无毒的络合物从尿中排出体外，同时也可以络合钙、锌、铜、铁、镍等微量元素排出体外。注射后病人可出现乏力、头痛、恶心呕吐、食欲减退、发冷、发热、肌肉酸痛、甚至可引起高血压、低血糖或肾脏损害。因此，使用依地酸二钠钙驱铅治疗期间应密切观察尿常规的变化及用药后的反应，及时记录并报告医生作相应处理。静脉注射时速度宜缓慢，以免引起静脉炎。
依地酸二钠钙驱铅治疗过程中病人神经衰弱、全身酸痛等中毒症状会更加明显，易导致病人产生各种焦虑和担忧，常怀疑用药的疗效等，心理压力加重。因此，驱铅治疗同时应遵医嘱给予补充微量元素合剂。并须向患者解释，这是依地酸二钠钙把体内多种微量元素同时排出之故，症状多于1～2日后缓慢消失，并告知病人遵医嘱口服维乐生或肌内注射Vb1加速铅排出，减少依地酸二钠钙的疗程数，并可明显改善中毒症状，避免依地酸二钠钙的副作用。通过耐心的解释，使患者消除紧张的情绪，配合治疗。
4饮食护理
病人反复出现腹部绞痛、恶心呕吐、食欲差、乏力失眠等症状时，饮食上给予富含蛋白质、钙质、铁质及维生素B、维生素C的饮食。流质或半流质饮食。
5心理护理
职业性铅中毒病人中年轻人较多，大部分病人文化程度较低，对于疾病本身不够了解，首先要向他们解释铅中毒的病因和预后，解除他们的思想负担，调动他们战胜疾病的积极性，使配合治疗。部分患者畏惧驱铅药物对身体的毒副作用，以及存在着出院后仍从事铅作业，会再度发生铅中毒或铅吸收的心理状态，从而产生抵触驱铅治疗的心理。针对其恐惧、紧张、焦虑、抵触的心理，进行细心、耐心解释铅中毒的治疗和预后，提高病人对疾病的认识，解除其思想负担，树立战胜疾病的信心，使其积极配合检查治疗，从而提高治疗效果。
6健康宣教
通过职业病专题讲座、宣传栏、健康小册子等形式，把职业防护、疾病治疗、健康指导等知识传授给病人。并针对病人病情、文化层次和需求的不同，因人施教。通过知识宣传和健康指导，让病人在治疗疾病的同时掌握防病知识，增强职业防护的意识。告知病人返岗后做好个人防护，切勿在车间进食，吸烟，下班后要洗手、洗澡，以减少铅尘进入消化道及呼吸道。
慢性铅中毒是铅作业工人在工业生产中长期直接接触铅烟或铅尘所致的全身性疾病。其早期表现为卟啉代谢障碍、神经衰弱综合征和消化系统症状，中毒较重时出现贫血、腹痛，严重时出现铅性麻痹或中毒性脑病，严重危害病人的身心健康，影响患者的生活和工作。慢性铅中毒病人有以下特点：1病人以年轻人为主 2轻症病人较多 3病人心理状态较为复杂。
铅中毒病人的护理：
1留取尿铅和血铅样本
尿铅和血铅测定是目前临床上诊断职业性铅中毒的重要依据。
1.1收集尿铅标本：收集尿铅标本时，标本容器应经过1～5%硝酸液冲洗后用蒸馏水彻底清洗干净。留取时间要准确，嘱病人于晨七时排完最后一次尿后留24h尿，并及时加盖，将全部尿液送检。保证尿样尽量新鲜。
1.2正确采集血铅标本：给予患者采血前清洗局部皮肤，检查血铅瓶是否有抗凝剂，准确抽血3ml，以免影响血铅含量。如发现医嘱检查血铅和依地酸二钠钙驱铅试验同时开始，应特别注意在驱铅试验之前抽取血铅标本，否则将影响标本的准确性。
2症状护理
2.1 腹绞痛的护理：
病人出现腹绞痛时应及时通知医生，遵医嘱给予止痛剂，静注10%葡萄糖酸钙，也可采用中医针灸止痛，以减轻病人痛苦。
2.2 肠麻痹的护理：
如患者出现肠麻痹应局部热敷，行胃肠减压或肛管排气，对于便秘患者可予按摩脐周，严重者予开塞露通便或肥皂水灌肠。
3驱铅治疗的护理
金属络合剂能与体内的铅络合成无毒的络合物从尿中排出体外，同时也可以络合钙、锌、铜、铁、镍等微量元素排出体外。注射后病人可出现乏力、头痛、恶心呕吐、食欲减退、发冷、发热、肌肉酸痛、甚至可引起高血压、低血糖或肾脏损害。因此，使用依地酸二钠钙驱铅治疗期间应密切观察尿常规的变化及用药后的反应，及时记录并报告医生作相应处理。静脉注射时速度宜缓慢，以免引起静脉炎。
依地酸二钠钙驱铅治疗过程中病人神经衰弱、全身酸痛等中毒症状会更加明显，易导致病人产生各种焦虑和担忧，常怀疑用药的疗效等，心理压力加重。因此，驱铅治疗同时应遵医嘱给予补充微量元素合剂。并须向患者解释，这是依地酸二钠钙把体内多种微量元素同时排出之故，症状多于1～2日后缓慢消失，并告知病人遵医嘱口服维乐生或肌内注射Vb1加速铅排出，减少依地酸二钠钙的疗程数，并可明显改善中毒症状，避免依地酸二钠钙的副作用。通过耐心的解释，使患者消除紧张的情绪，配合治疗。
4饮食护理
病人反复出现腹部绞痛、恶心呕吐、食欲差、乏力失眠等症状时，饮食上给予富含蛋白质、钙质、铁质及维生素B、维生素C的饮食。流质或半流质饮食。
5心理护理
职业性铅中毒病人中年轻人较多，大部分病人文化程度较低，对于疾病本身不够了解，首先要向他们解释铅中毒的病因和预后，解除他们的思想负担，调动他们战胜疾病的积极性，使配合治疗。部分患者畏惧驱铅药物对身体的毒副作用，以及存在着出院后仍从事铅作业，会再度发生铅中毒或铅吸收的心理状态，从而产生抵触驱铅治疗的心理。针对其恐惧、紧张、焦虑、抵触的心理，进行细心、耐心解释铅中毒的治疗和预后，提高病人对疾病的认识，解除其思想负担，树立战胜疾病的信心，使其积极配合检查治疗，从而提高治疗效果。
6健康宣教
通过职业病专题讲座、宣传栏、健康小册子等形式，把职业防护、疾病治疗、健康指导等知识传授给病人。并针对病人病情、文化层次和需求的不同，因人施教。通过知识宣传和健康指导，让病人在治疗疾病的同时掌握防病知识，增强职业防护的意识。告知病人返岗后做好个人防护，切勿在车间进食，吸烟，下班后要洗手、洗澡，以减少铅尘进入消化道及呼吸道。