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摘要：目的 探讨与分析地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术中的麻醉效果。方法 将2010年6月到2013年6月于我院接受宫腔镜电切手术治疗的60例患者作为研究对象，按照麻醉方式对患者进行分组，将选用地佐辛复合丙泊酚麻醉的40例患者作为观察组，单纯使用丙泊酚麻醉的20例患者作为对照组，比较两组患者的麻醉效果及其安全性。结果 观察组患者术后睁眼时间与定向力恢复时间均短于对照组患者，且不良反应发生率较低，仅为7.5%，显著低于对照组的40.0%，患者术后10、20、30min后视觉模拟评分均低于对照组患者，组间对比差异显著，P＜0.05。。结论 为优化麻醉效果，降低不良反应发生率，在宫腔镜电切术中，宜选用地佐辛复合丙泊酚麻醉方案。
关键词：宫腔镜电切术；复合麻醉；地佐辛；丙泊酚
一般在宫腔镜指导下的电切术会给患者带来十分剧烈的疼痛感，因此，在手术过程中通常会配合辅助使用一定的麻醉剂[1]。当前在临床应用比较广泛的麻醉剂为丙泊酚，但同时也有报道提示，单纯使用丙泊酚进行麻醉，可能会对患者的呼吸产生抑制影响，同时亦存在镇痛效果有限等缺陷[2]。而地佐辛属于新型的麻醉镇痛药物，有文献提示，选用地佐辛复合丙泊酚麻醉方案应用于宫腔镜电切术中麻醉效果较为显著，不仅能够有效降低丙泊酚的使用剂量，同样能够优化镇痛效果，减轻患者的疼痛感，且安全性更高，不良反应发生率比较低[3]。基于此，为进一步证实复合麻醉在宫腔镜电切术中的应用效果，我院对最近几年来收治的60例患者进行了对比研究分析，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月到2013年6月在我院接受宫腔镜电切手术治疗的60例患者作为研究对象。所有患者年龄在23到47岁之间，平均年龄为（32.6±0.3）岁；体质量在44kg到76kg之间，平均体质量为（56.3±0.6）kg；其中子宫黏膜下肌瘤患者23例，子宫内膜息肉30例，合并内膜息肉与黏膜肌瘤者7例。按照不同的麻醉方式将其分为两组。将选用地佐辛复合丙泊酚麻醉的40例患者作为观察组，单纯使用丙泊酚麻醉的20例患者作为对照组。且纳入研究的两组患者在性别、年龄、体质量等一般资料的对比方面并无明显差异（P>0.05），具有较强的可比性。
1.2 一般方法
对两组患者均采取宫腔镜电切术治疗，给予其相同的术前准备处理，禁食，建立静脉通道，予以吸氧处理，控制给氧速度为3L/min。对观察组患者静脉注射地佐辛，严格按照患者的体质量确定注射剂量，一般为0.2mg/kg，完毕后注射丙泊酚，2mg/kg。对对照组患者则首先静脉注射浓度为0.9%的氯化钠溶液，然后静脉注射丙泊酚进行麻醉，同样为2mg/kg。在确定患者睫毛反射、意识消失后实施手术，为确保麻醉效果，持续泵入丙泊酚4mg/（kg•h）。若发现患者出现意识清醒、体动等反应则加注丙泊酚0.5mg/kg。
1.3 观察指标
记录所有患者手术过程中丙泊酚的用量，观察其术后首次睁眼时间、定向力恢复时间，记录患者不良反应的发生情况。同时对所有患者手术清醒10min、20min、30min后进行视觉模拟评分[4]，记录评分结果。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比进行x2检验；计量资料采取（ ）表示，进行t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者麻醉效果对比
使用地佐辛复合丙泊酚麻醉的观察组患者丙泊酚的使用总量显著低于单纯使用丙泊酚麻醉的对照组患者，差异具有显著统计学意义（t=13.214，P＜0.05），且觀察组患者术后睁眼时间与定向力恢复时间均短于对照组患者，组间对比差异显著，P<0.05，如表1。
表1两组患者麻醉效果对比（ ）
组别 n 丙泊酚用量（mg/kg） 术后睁眼时间（min） 定向力恢复时间（min）
观察组 40 2.2±0.4 2.7±1.1 5.4±1.4
对照组 20 4.8±1.0 5.8±1.2 8.6±1.3
2.2 两组患者术后不良反应的发生情况
观察组患者完成手术治疗后，出现恶心呕吐患者1例，呼吸抑制1例，体动1例，不良反应发生率为7.5%，显著低于对照组的40.0%，组间对比差异显著（x2=29.474，P＜0.05），如表2。
表2两组患者术后不良反应的发生情况[n（%）]
组别 n 恶心呕吐 呼吸抑制 体动 发生率（%）
观察组 40 1（2.5） 1（2.5） 1（2.5） 7.5
对照组 20 3（15.0） 3（15.0） 2（10.0） 40.0
2.3 两组患者清醒后视觉模拟评分
观察组患者术后10、20、30min后视觉模拟评分均低于对照组患者，组间对比差异显著，P＜0.05，如表3。
表3两组患者清醒后视觉模拟评分（ ，分）
组别 n 清醒后10min 清醒后20min 清醒后30min
观察组 40 1.3±1.0 1.4±1.0 1.6±1.1
对照组 20 3.3±1.3 4.2±1.1 4.6±1.5
3 讨论
早期有相关研究报告表示，患者在全身麻醉前提下实施宫腔镜电切术能够从根本上减轻患者的痛感，进而保障手术进行的顺利性，缩短治疗时间[5]。当前在大部分医院宫腔镜电切术中最为常用的麻醉药物便为丙泊酚，但也有研究证实，单纯使用丙泊酚实施麻醉通常达不到较好的麻醉效果，且安全性较低，患者术后可能发生子宫萎缩、后宫疼痛的现象。而地佐辛是现代化的镇痛药物，属于阿片受体复合激动-拮抗药物，能够对ｋ受体及部分u受体产生一定的激动影响作用，但并不会产生对u受体的依赖性。相较可待因、吗啡等镇痛药物而言，地佐辛效果更佳，且安全性更高，能够对人体肠胃平滑肌产生有效的松弛作用，降低患者不良反应发生的几率。
在本组研究中，使用复合麻醉的观察组患者术后睁眼时间与定向力恢复时间均短于对照组患者，且不良反应发生率较低，仅为7.5%，显著低于对照组的40.0%，患者术后10、20、30min后视觉模拟评分均低于对照组患者，组间对比差异显著，P＜0.05。同时进一步证实，在宫腔镜电切术中选用复合麻醉能够有效优化麻醉效果，在患者完成手术后，地佐辛镇痛药物能够有效维持其镇痛时间与效果，降低患者呼吸抑制发生的可能性，提高治疗的安全性。
综上，为优化麻醉效果，降低不良反应发生的可能性，在宫腔镜电切术中，宜选用地佐辛复合丙泊酚麻醉方案。
参考文献：
[1]黄建华，鲁银虎.地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术中麻醉的应用研究[J].中国全科医学，2012，14：1640-1641，1644.
[2]王智钧，卢钊楷，黄建忠，等.探讨地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的应用价值[J].中国医药指南，2014，10：66-67.
[3]胡敏.探讨地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的应用价值[J].医学理论与实践，2013，23：3168-3169.
[4]金哲彬.地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜电切术的麻醉效果分析[J].求医问药（下半月），2012，12：735.
[5]叶小飞，林敏.地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜电切术的麻醉效果观察[J].中国医药指南，2013，07：173-174.
关键词：宫腔镜电切术；复合麻醉；地佐辛；丙泊酚
一般在宫腔镜指导下的电切术会给患者带来十分剧烈的疼痛感，因此，在手术过程中通常会配合辅助使用一定的麻醉剂[1]。当前在临床应用比较广泛的麻醉剂为丙泊酚，但同时也有报道提示，单纯使用丙泊酚进行麻醉，可能会对患者的呼吸产生抑制影响，同时亦存在镇痛效果有限等缺陷[2]。而地佐辛属于新型的麻醉镇痛药物，有文献提示，选用地佐辛复合丙泊酚麻醉方案应用于宫腔镜电切术中麻醉效果较为显著，不仅能够有效降低丙泊酚的使用剂量，同样能够优化镇痛效果，减轻患者的疼痛感，且安全性更高，不良反应发生率比较低[3]。基于此，为进一步证实复合麻醉在宫腔镜电切术中的应用效果，我院对最近几年来收治的60例患者进行了对比研究分析，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月到2013年6月在我院接受宫腔镜电切手术治疗的60例患者作为研究对象。所有患者年龄在23到47岁之间，平均年龄为（32.6±0.3）岁；体质量在44kg到76kg之间，平均体质量为（56.3±0.6）kg；其中子宫黏膜下肌瘤患者23例，子宫内膜息肉30例，合并内膜息肉与黏膜肌瘤者7例。按照不同的麻醉方式将其分为两组。将选用地佐辛复合丙泊酚麻醉的40例患者作为观察组，单纯使用丙泊酚麻醉的20例患者作为对照组。且纳入研究的两组患者在性别、年龄、体质量等一般资料的对比方面并无明显差异（P>0.05），具有较强的可比性。
1.2 一般方法
对两组患者均采取宫腔镜电切术治疗，给予其相同的术前准备处理，禁食，建立静脉通道，予以吸氧处理，控制给氧速度为3L/min。对观察组患者静脉注射地佐辛，严格按照患者的体质量确定注射剂量，一般为0.2mg/kg，完毕后注射丙泊酚，2mg/kg。对对照组患者则首先静脉注射浓度为0.9%的氯化钠溶液，然后静脉注射丙泊酚进行麻醉，同样为2mg/kg。在确定患者睫毛反射、意识消失后实施手术，为确保麻醉效果，持续泵入丙泊酚4mg/（kg•h）。若发现患者出现意识清醒、体动等反应则加注丙泊酚0.5mg/kg。
1.3 观察指标
记录所有患者手术过程中丙泊酚的用量，观察其术后首次睁眼时间、定向力恢复时间，记录患者不良反应的发生情况。同时对所有患者手术清醒10min、20min、30min后进行视觉模拟评分[4]，记录评分结果。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比进行x2检验；计量资料采取（ ）表示，进行t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者麻醉效果对比
使用地佐辛复合丙泊酚麻醉的观察组患者丙泊酚的使用总量显著低于单纯使用丙泊酚麻醉的对照组患者，差异具有显著统计学意义（t=13.214，P＜0.05），且觀察组患者术后睁眼时间与定向力恢复时间均短于对照组患者，组间对比差异显著，P<0.05，如表1。
表1两组患者麻醉效果对比（ ）
组别 n 丙泊酚用量（mg/kg） 术后睁眼时间（min） 定向力恢复时间（min）
观察组 40 2.2±0.4 2.7±1.1 5.4±1.4
对照组 20 4.8±1.0 5.8±1.2 8.6±1.3
2.2 两组患者术后不良反应的发生情况
观察组患者完成手术治疗后，出现恶心呕吐患者1例，呼吸抑制1例，体动1例，不良反应发生率为7.5%，显著低于对照组的40.0%，组间对比差异显著（x2=29.474，P＜0.05），如表2。
表2两组患者术后不良反应的发生情况[n（%）]
组别 n 恶心呕吐 呼吸抑制 体动 发生率（%）
观察组 40 1（2.5） 1（2.5） 1（2.5） 7.5
对照组 20 3（15.0） 3（15.0） 2（10.0） 40.0
2.3 两组患者清醒后视觉模拟评分
观察组患者术后10、20、30min后视觉模拟评分均低于对照组患者，组间对比差异显著，P＜0.05，如表3。
表3两组患者清醒后视觉模拟评分（ ，分）
组别 n 清醒后10min 清醒后20min 清醒后30min
观察组 40 1.3±1.0 1.4±1.0 1.6±1.1
对照组 20 3.3±1.3 4.2±1.1 4.6±1.5
3 讨论
早期有相关研究报告表示，患者在全身麻醉前提下实施宫腔镜电切术能够从根本上减轻患者的痛感，进而保障手术进行的顺利性，缩短治疗时间[5]。当前在大部分医院宫腔镜电切术中最为常用的麻醉药物便为丙泊酚，但也有研究证实，单纯使用丙泊酚实施麻醉通常达不到较好的麻醉效果，且安全性较低，患者术后可能发生子宫萎缩、后宫疼痛的现象。而地佐辛是现代化的镇痛药物，属于阿片受体复合激动-拮抗药物，能够对ｋ受体及部分u受体产生一定的激动影响作用，但并不会产生对u受体的依赖性。相较可待因、吗啡等镇痛药物而言，地佐辛效果更佳，且安全性更高，能够对人体肠胃平滑肌产生有效的松弛作用，降低患者不良反应发生的几率。
在本组研究中，使用复合麻醉的观察组患者术后睁眼时间与定向力恢复时间均短于对照组患者，且不良反应发生率较低，仅为7.5%，显著低于对照组的40.0%，患者术后10、20、30min后视觉模拟评分均低于对照组患者，组间对比差异显著，P＜0.05。同时进一步证实，在宫腔镜电切术中选用复合麻醉能够有效优化麻醉效果，在患者完成手术后，地佐辛镇痛药物能够有效维持其镇痛时间与效果，降低患者呼吸抑制发生的可能性，提高治疗的安全性。
综上，为优化麻醉效果，降低不良反应发生的可能性，在宫腔镜电切术中，宜选用地佐辛复合丙泊酚麻醉方案。
参考文献：
[1]黄建华，鲁银虎.地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术中麻醉的应用研究[J].中国全科医学，2012，14：1640-1641，1644.
[2]王智钧，卢钊楷，黄建忠，等.探讨地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的应用价值[J].中国医药指南，2014，10：66-67.
[3]胡敏.探讨地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的应用价值[J].医学理论与实践，2013，23：3168-3169.
[4]金哲彬.地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜电切术的麻醉效果分析[J].求医问药（下半月），2012，12：735.
[5]叶小飞，林敏.地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜电切术的麻醉效果观察[J].中国医药指南，2013，07：173-174.