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[摘要] 目的 提高研究生对慢性阻塞性肺疾病（COPD）基本知识的掌握及对COPD科研设计、组织、实施与管理的能力。 方法 带领研究生参与COPD的临床诊疗，从临床病案中发现问题，研究生深入于COPD的基础研究，查阅近15年COPD的文献、分组讨论实验研究的总体设计，脂多糖（LPS）加烟雾诱导COPD大鼠模型，探究爱罗咳喘宁对COPD的治疗作用及其机制，整合以COPD病因、发病机制为问题核心的中西医知识模块。 结果 5名研究生完成COPD中西医病因、发病机制及爱罗咳喘宁作用机制的阶段性研究，掌握相关科研方法与技术。 结论 PBL教学法有助于研究生科研素质的提高，具有实用性和可行性。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；PBL教学法；研究生；基础研究
[中图分类号] G642.0 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）14-0113-03
[Abstract] Objective To improve the study on chronic obstructive pulmonary disease （COPD） basicknowledge， and the ability of COPD research and design， organization， implementation andmanagement. Methods Clinical research led students to participate in the COPD， found the problem from clinical，research students went to COPD， literature， grouping the recent 15 years， the discussion of the COPD design experimental study， lipopolysaccharide （LPS） rat model of COPDinduced with smoke， explore the love Luo Ning on the treatment of cough with dyspneaeffect COPD and its mechanism， integration of traditional Chinese and Western medicineknowledge module to the pathogenesis of COPD， as the core of the problem of the cause. Results 5 graduate students completed COPD in the etiology， pathogenesis andmechanism of Kechuanning love Luo， master and technology related research methods. Conclusion PBL teaching method helps to promote the quality of postgraduate education，PBL teaching was worth to promoted.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease（COPD）； Teaching methodology of Problem-Based learning（PBL）；Postgraduate； Fundamental research
PBL（problem-based learning）是基于问题为中心，学生为主体，以培养学生能力为目标的教学法[1，2]。本研究团队在教学过程中，更新教学理念，改进教学方法，尤其在基于呼吸系统整合知识模块对研究生实施PBL教学方面，成效显著[3-6]。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统常见的慢性疾病，其特征是不完全可逆气流受限，可并发肺气肿、肺动脉高压及心力衰竭，严重影响患者的生活质量，其发病率、致残率及病死率均很高。COPD的病因、发病机制是治疗的基础，但其病因及发病机制目前仍不清，有待深入研究[7-10]。本研究团队自2012年2月～2014年12月采用PBL教学法，设置COPD病因、发病机制的问题，研究生在解决问题的过程中，快速提高各方面的能力，PBL教学法的效果凸显，现就中医院校在研究生中进行PBL教学加以探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
5名中医学专业硕士。COPD基础研究内容包括COPD的病因、发病机制、病理变化以及爱罗咳喘宁对COPD的作用及其机制研究。涉及人体呼吸系统解剖学、组织胚胎学、病原微生物学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学、药理学及中医中药等相关知识。
1.2 PBL教学法
研究生到临床查看患者与病历，以发现的问题为中心，侧重于解决COPD病因、发病机制、爱罗咳喘宁治疗作用及机制的基础研究，从而解决问题，丰富基础知识，提高科研能力。
1.2.1 以病因学问题为中心 先带领研究生进入临床，接诊COPD患者→用中医和西医的诊断方法获取患者所有的临床表现，以COPD病因学为中心，带教老师设置问题：COPD的病因有哪些？这是中西医防治COPD的依据，研究生小组讨论，总结的结果见图1。
1.2.2 以发病学问题为中心 以发病机制为中心，由发病机制解释：（1）咳、痰发生机制；（2）肺功能减弱、呼吸困难形成机制；（3）肺气肿及肺心病形成机制等。研究生查阅文献，小组讨论，整合COPD发病机制与临床表现的知识模块，是诊断与治疗的基础。见图2。 1.2.3 以病因和发病机制为中心，设计与实施COPD基础实验研究 准备实验材料（药物、动物、试剂、仪器）→实验动物分组→根据COPD的病因用脂多糖（LPS）加烟雾诱导COPD大鼠模型→按组别给药→判定模型是否成功（测肺功能 组织病理）→取材与标本制备（血清、支气管肺泡灌洗液、气管和肺组织）→根据COPD发病机制检测相关指标（选用酶联免疫吸附法、RT-PCR、Western Blotting、常规病理、免疫组化等技术，检测炎症因子、氧化应激、气道黏液高分泌、细胞凋亡/增殖、蛋白酶/抗蛋白酶失衡）→数据统计→分析爱罗咳喘宁对COPD的作用及其机制。（1）材料 根据COPD的病因、病机与方证相关组方，爱罗咳喘宁方药物组成：炙麻黄6 g、苦杏仁10 g、白术12 g、葶苈子10 g、麦芽20 g、党参15 g、苍术10 g、姜半夏10 g、山药15 g等均为三九医药生产的中药配方颗粒。太极急支糖浆由太极集团涪陵制药厂生产（121111020571）。AQP5原位杂交（MK2206-r）、AQP5兔抗大鼠一抗（BA2205）、SABC（SA1022）和DAB（AR1022）试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司。MUC5AC基因原位杂交（BSH0083F）、MUC5AC兔抗大鼠一抗（bs-7166R）试剂盒购自北京博奥森生物技术有限公司。测定大鼠TNF-α（CK-E30635R）、IL-8（CK-E30583R）、sICAM-1（CK-E30457R）、IL-17（CK-E30480R）和CRP（CK-E30459R）等，ELISA试剂盒均为R
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；PBL教学法；研究生；基础研究
[中图分类号] G642.0 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）14-0113-03
[Abstract] Objective To improve the study on chronic obstructive pulmonary disease （COPD） basicknowledge， and the ability of COPD research and design， organization， implementation andmanagement. Methods Clinical research led students to participate in the COPD， found the problem from clinical，research students went to COPD， literature， grouping the recent 15 years， the discussion of the COPD design experimental study， lipopolysaccharide （LPS） rat model of COPDinduced with smoke， explore the love Luo Ning on the treatment of cough with dyspneaeffect COPD and its mechanism， integration of traditional Chinese and Western medicineknowledge module to the pathogenesis of COPD， as the core of the problem of the cause. Results 5 graduate students completed COPD in the etiology， pathogenesis andmechanism of Kechuanning love Luo， master and technology related research methods. Conclusion PBL teaching method helps to promote the quality of postgraduate education，PBL teaching was worth to promoted.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease（COPD）； Teaching methodology of Problem-Based learning（PBL）；Postgraduate； Fundamental research
PBL（problem-based learning）是基于问题为中心，学生为主体，以培养学生能力为目标的教学法[1，2]。本研究团队在教学过程中，更新教学理念，改进教学方法，尤其在基于呼吸系统整合知识模块对研究生实施PBL教学方面，成效显著[3-6]。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统常见的慢性疾病，其特征是不完全可逆气流受限，可并发肺气肿、肺动脉高压及心力衰竭，严重影响患者的生活质量，其发病率、致残率及病死率均很高。COPD的病因、发病机制是治疗的基础，但其病因及发病机制目前仍不清，有待深入研究[7-10]。本研究团队自2012年2月～2014年12月采用PBL教学法，设置COPD病因、发病机制的问题，研究生在解决问题的过程中，快速提高各方面的能力，PBL教学法的效果凸显，现就中医院校在研究生中进行PBL教学加以探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
5名中医学专业硕士。COPD基础研究内容包括COPD的病因、发病机制、病理变化以及爱罗咳喘宁对COPD的作用及其机制研究。涉及人体呼吸系统解剖学、组织胚胎学、病原微生物学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学、药理学及中医中药等相关知识。
1.2 PBL教学法
研究生到临床查看患者与病历，以发现的问题为中心，侧重于解决COPD病因、发病机制、爱罗咳喘宁治疗作用及机制的基础研究，从而解决问题，丰富基础知识，提高科研能力。
1.2.1 以病因学问题为中心 先带领研究生进入临床，接诊COPD患者→用中医和西医的诊断方法获取患者所有的临床表现，以COPD病因学为中心，带教老师设置问题：COPD的病因有哪些？这是中西医防治COPD的依据，研究生小组讨论，总结的结果见图1。
1.2.2 以发病学问题为中心 以发病机制为中心，由发病机制解释：（1）咳、痰发生机制；（2）肺功能减弱、呼吸困难形成机制；（3）肺气肿及肺心病形成机制等。研究生查阅文献，小组讨论，整合COPD发病机制与临床表现的知识模块，是诊断与治疗的基础。见图2。 1.2.3 以病因和发病机制为中心，设计与实施COPD基础实验研究 准备实验材料（药物、动物、试剂、仪器）→实验动物分组→根据COPD的病因用脂多糖（LPS）加烟雾诱导COPD大鼠模型→按组别给药→判定模型是否成功（测肺功能 组织病理）→取材与标本制备（血清、支气管肺泡灌洗液、气管和肺组织）→根据COPD发病机制检测相关指标（选用酶联免疫吸附法、RT-PCR、Western Blotting、常规病理、免疫组化等技术，检测炎症因子、氧化应激、气道黏液高分泌、细胞凋亡/增殖、蛋白酶/抗蛋白酶失衡）→数据统计→分析爱罗咳喘宁对COPD的作用及其机制。（1）材料 根据COPD的病因、病机与方证相关组方，爱罗咳喘宁方药物组成：炙麻黄6 g、苦杏仁10 g、白术12 g、葶苈子10 g、麦芽20 g、党参15 g、苍术10 g、姜半夏10 g、山药15 g等均为三九医药生产的中药配方颗粒。太极急支糖浆由太极集团涪陵制药厂生产（121111020571）。AQP5原位杂交（MK2206-r）、AQP5兔抗大鼠一抗（BA2205）、SABC（SA1022）和DAB（AR1022）试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司。MUC5AC基因原位杂交（BSH0083F）、MUC5AC兔抗大鼠一抗（bs-7166R）试剂盒购自北京博奥森生物技术有限公司。测定大鼠TNF-α（CK-E30635R）、IL-8（CK-E30583R）、sICAM-1（CK-E30457R）、IL-17（CK-E30480R）和CRP（CK-E30459R）等，ELISA试剂盒均为R