【摘要】 目的 激光治疗大隐静脉术中的护理疗效的观察。方法 嘱患者平卧位，采用硬膜外麻醉使患者处于麻醉状态。充分暴露大隐静脉，在股动脉内侧切一长约1cm的切口，并于大隐静脉中导入导丝，然后打开激光治疗仪，激光的功率为12W，照射为1s，时间间隔1s。进行血管内激光光凝疗法。术后大隐静脉全程均用弹力绷带包扎紧，伤口缝合三针即可。结果 患者运动无任何异常且静脉曲张明显消失，严重的溃疡患者得到明显改善。结论 激光治疗的手术方法治疗静脉曲张较传统的手术方法更为有效，且安全系数较高，患者满意度也较高，对于病情严重的患者有必要进行此手术方法。
　　【关键词】 激光治疗；护理体会；大隐静脉曲张
　　文章编号：1004-7484（2014）-02-0945-01
　　单纯大隐静脉曲张是血管外科最常见的静脉血管疾病之一[1]。我院从2011年1月至2013年10月，已完成27例激光治疗大隐静脉曲张，效果显著，并得到了患者的一致好评。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 选取2011年1月——2013年10月于我院就诊的27例患者，男性患者有6例，女性患者有21例。年龄23-78岁；病程6-30年。全部患者27条肢体患侧酸胀，走行区大隐静脉曲张，可见团块状，且直立时更为明显，患肢可见大小不一的水肿，4例伴有湿疹和溃疡。
　　1.2 方法 患者平卧位时，于硬膜外麻醉下进行。使患者处于麻醉状态，并使患者暴露出大隐静脉。在股动脉内侧取长约2cm的切口，该切口距离腹股沟内侧约1cm，距离股静脉约为0.5cm处，于大隐静脉近端取双重结扎后切断。在内踝上方1-2cm大隐静脉穿刺，在大隐静脉中放入导丝，打开激光仪使其照射大隐静脉，并设置照射时长1s，时间间隔1s，激光功率为10-15W，皮内缝合腹股沟。适当加压于大隐静脉以防止其静脉曲张再发生，术后也要坚持穿弹力袜以保持大隐静脉张力。
　　1.3 统计学方法 数据使用SPSS19.0软件进行统计和分析。组间资料使用t进行检验，计数资料则采用X2进行检验。P<0.05，差异具有统计学意义。
　　1.4 护理
　　1.4.1 术前护理 ①术前准备：护理人员应常规检查凝血谱、血常规和血液生物化学等全身检查，内脏及肝脏功能和静脉的检查。评估患者健康状况十分重要，对既往有慢性病病史的患者应先控制血糖和血压等。②心理护理：因为激光治疗毕竟是一項新技术[2]。所以，为使患者对手术治疗更有信心，医护人员应向患者介绍手术的可信赖性，解除患者的顾虑，毕竟激光治疗对于患者来说很有压力。
　　1.4.2 术后护理 ①活动：术后嘱患者回病房平卧至少6h，以免造成深静脉的血栓。②饮食：手术6h后可以进食东西，营养丰富且易消化的食物对患者康复十分有帮助。③监测：患者的生命体征是否恢复正常。观察患者术后患肢的恢复情况，如患侧皮肤的色泽是否有肿胀感和灼热感。若下肢青紫则说明静脉回流受阻病情没有好转。
　　1.4.3 出院指导 出院后要注意防寒和保暖，避免大隐静脉遇寒和发生应激反应，弹力袜要坚持穿以免再次发生大隐静脉曲张症。穿弹力袜是为保持其张力使静脉血回流不受阻，不至于淤积在下肢处。
　　2 结 果
　　27例患者住院时间3-7d，与以往手术相比明显缩短。虽然有10条肢体出现了患肢的瘀斑，但1周后均会消失和减退。虽然有3条肢体出现了脚踝内侧皮肤麻木的症状，但是4个月后，症状会基本消失。随访半年，患者均无患肢和足部的肿胀，伤口无感染，所有患者术后静脉曲张体征完全消失，溃疡愈合，色素已无沉着。无静脉血栓形成，静脉回流通畅。满意度达96%以上。
　　3 讨 论
　　该手术与传统手术相比，该手术具有手术创口小，出血和痛苦均减少，恢复快，可在早期便可以活动。术前、术后应加强对患者的精心护理，注重并发症的观察及健康宣教。
　　护理过程中应耐心与患者沟通缓解其紧张情绪，因为激光术为新型手术方法，患者难免紧张。手术的成功与否与患者的情绪紧张性十分相关。情绪紧张过分应激可使手术效果降低，而且情绪紧张对患者的术后恢复也有一定的影响。所以尽量使患者保持身心放松的状态十分重要。
　　术后要告知患者注意保护患处大隐静脉不可于过冷的环境之中，寒冷的环境中可使静脉回流受阻血流减慢，以致于再次造成大隐静脉曲张。
　　参考文献
　　[1] 汪莉.激光治疗大隐静脉曲张患者的全程阶段性健康指导[J].中国实用护理杂志，2007，23（2）：46.
　　[2] 王春喜，韩丽娜，顾英，等.激光治疗大隐静脉曲张[J].中国激光医学杂志，2005，14（4）：47.