湖北读者杨某来信说：我奶奶前不久到医院看病，配了不少药，回家后我拿出药品说明书一看，发现病历上的医嘱与药品说明书不一致，请问究竟听谁的好？
　　 答杨某读者：
　　 一般药品说明书上都有药物成分、适应症、用法用量、不良反应和禁忌症等内容。这些都是经临床验证总结起来的，也是医生看病开处方的根据。但药品说明书上讲的都是一般的、普通的原则，很少介绍特殊情况，再说人体之间存在个体差异，病情轻重不同，病程长短各异，所以用药情况不能千篇一律。例如危重病人抢救用药量要比一般人大；年老、体弱、消瘦者应酌情减量；小儿则需按年龄、体重计算用药量。
　　 有些药物有多种用途，但药品说明书上仅介绍其主要用途和剂量，其他用途及剂量未作详尽介绍。患者这时就要遵照医嘱，按照医生处方规定服用。譬如甲硝唑（灭滴灵），过去主要用于治疗女性阴道滴虫病，现在是防治厌氧菌感染的首选药物，广泛用于治疗牙周脓肿、脑脓疡、胸腔感染、腹膜炎、肝脓疡、溃疡性结肠炎、子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，且各种疾病用药剂量并不相同，故要遵照医嘱执行。
　　 还有许多老药新用的问题，有些是医生在临床实践中的经验总结。每位医生的经验不同，不可能将这些临床经验在药品说明书上反映出来，也来不及补充与修订，这就要求通过医生的处方来实施。例如阿司匹林是一种历史悠久的解热、镇痛、抗风湿热药，近年发现它还具有阻止血小板凝集、防止血栓形成、避免中風和心肌梗塞等作用，因而广泛用于防治心脑血管疾病。
　　 由此看来，当医嘱与药品说明书不一致时，还是要按照医嘱执行为好。
　　南京农业大学医院 副主任医师 陈育民