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摘要：目的采用双氧水、美诺佳、美清佳（用于软化并清除干性坏死组织）、美盐或美即爽，配合美皮康敷贴创面治疗二期以上压疮。
方法通过局部清创、双氧水反复冲洗创面、创面用美诺佳涂抹、美即爽外敷、美皮康外贴，配合全身营养支持、有明显感染时应全身应用抗生素治疗。
结果II期、III期压疮创面肉芽组织生长良好。
结论压疮治疗效果满意，总有效率100%，治愈率93.5%。
关键词：压疮双氧水美皮康
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.498
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0297-01
2012年5月-2014年1月我院消化科采用双氧水、美诺佳、美即爽，配合美皮康敷贴创面治疗二期以上压疮，效果满意，现报告如下。
1临床资料
本组28例，男8例，女20例，年龄51-78岁，平均71岁，院外压疮28例，其中肝硬化失代偿期22例，晚期肝癌1例，伪膜性肠炎1例，胆管癌1例，胃癌3例，按照《基础护理学》压疮分期标准，II期压疮23处，III期压疮8处，压疮面积1.5cm*2-3cm*8.5cm。
2方法
2.1局部治疗。
2.1.1创面用生理盐水冲洗，双氧水冲洗创面，尽可能彻底清创，再用生理盐水冲洗干净，创面为坏死黑痂的使用美清佳外敷（黑痂清理完后用美诺佳），创面为黄痂的用美诺佳外敷，再根据渗出液的情况：渗出液少的用美盐，渗出液多时用美即爽敷于创面。每次换药时重复上述步骤。2.1.2经上述处理后的创面，选择大小合适的美皮康敷贴，紧贴于创面。当美皮康上无分泌物、无潮湿时，每3-5天更换一次；创面上分泌物多、敷贴潮湿立即更换。护士在翻身时可检查贴敷处辅料及创面有无潮湿、渗液，使创面保持干燥。
2.2全身治疗。
2.2.1營养疗法：积极治疗原发病，同时增加营养，共给足够的热卡、蛋白质、维生素等，改善全身的营养状况，针对病情进行有计划的营养指导，取得病人及家属的合作，并保持大便通畅。
2.2.2抗菌治疗：压疮患者由于机体免疫机能及营养不良等因素，创面愈合难度较大，易合并皮肤感染，也可合并菌血症、淋巴管炎、蜂窝组织炎等，加之基础疾病，有明显感染时应全身应用抗生素。
2.2.3按时翻身，避免长期受压及潮湿刺激，保持床单位清洁平整，有条件的可使用气垫床。
3结果
3.1效果观察：换药后第二天至三天，局部皮肤渗出较多。第四天至第五天，分泌物较前减少，20处创面有新鲜肉芽组织生长，3处面积较小的创面已被肉芽组织填满，8处面积较大的创面渗出减少，创面缩小。10天左右20处肉芽组织生长良好，色红，压之出血，分泌物少，四周皮肤红肿消失。13处创面已结痂，8处创面较大者，肉芽组织开始生长，色红，创面不平。20天左右，10处创面已结痂，13处创面痂已脱落，压疮完全修复。6处创面被肉芽组织填满，2处较大面积的创面缩小至原来的1/3，肉芽组织色泽鲜红，创面基本长平。30天左右，10处创面痂已脱落，压疮完全修复。6处创面已结痂，2处创面被肉芽组织填满，该患者突发病情变化死亡。40天左右，6处创面痂已脱落，压疮完全修复。
3.2治疗40天后，Ⅱ期压疮23处5-20天治愈，Ⅲ期压疮6处25天-40天治愈，余两处III期压疮显效，总有效率100%，治愈率93.5%。
4讨论
4.1压疮也称压力性溃疡，是指局部组织长期受压，血液循环障碍、持续的缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃疡和坏死。局部皮肤发硬变色、形成水泡或表皮脱落；肝硬化失代偿期患者长期卧床，患者神经传导障碍，功能失调、肌张力下降；再则尿失禁患者局部潮湿刺激等导致皮肤易受剪切力摩擦等损伤。[1]
4.2双氧水是一种每个水分子含两个氧原子的液体，具有较强的渗透性和氧化性，医学上常由于清洗创面和局部抗菌。据最新研究发现，它不仅是一种医药用品，还是一种极好的美容佳品，有提高受压部位血氧分压，改善微循环。[2]局部涂抹美诺佳，可保持创面湿润促进创面愈合和保护创面新生的组织，在创面形成保护膜，防止皮肤水分流失的作用；美盐、美即爽敷料用于大量渗出物的感染；美皮康是经特殊工艺处理的软硅酮胶为载体的一次性敷贴，美皮康可减少损伤新生的肉芽组织，减少出血和疼痛，从而确保创面没有粘胶残留物，省时且干净，极易操作，使使用方便等特点。二者合用可减少渗出，使溃疡面干燥，有利于组织的再生和修复。
5注意事项
压疮患者机体抵抗力差，如冬秋季节操作时避免大范围暴露患者身体，以防止受凉，渗出液多时适当增加美盐或美即爽的用量，并及时更换。掌握好美清佳和美诺佳使用原则。护士操作时注意观察敷贴及创面愈合情况，及时给予正确处理。
参考文献
[1]李小寒.基础护理学（第4版）.北京：人民卫生出版社.2010
[2]郭地.双氧水消毒液部分性能的实验研究[J].中国消毒学杂志，2007，24（1）：81-82'
方法通过局部清创、双氧水反复冲洗创面、创面用美诺佳涂抹、美即爽外敷、美皮康外贴，配合全身营养支持、有明显感染时应全身应用抗生素治疗。
结果II期、III期压疮创面肉芽组织生长良好。
结论压疮治疗效果满意，总有效率100%，治愈率93.5%。
关键词：压疮双氧水美皮康
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.498
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0297-01
2012年5月-2014年1月我院消化科采用双氧水、美诺佳、美即爽，配合美皮康敷贴创面治疗二期以上压疮，效果满意，现报告如下。
1临床资料
本组28例，男8例，女20例，年龄51-78岁，平均71岁，院外压疮28例，其中肝硬化失代偿期22例，晚期肝癌1例，伪膜性肠炎1例，胆管癌1例，胃癌3例，按照《基础护理学》压疮分期标准，II期压疮23处，III期压疮8处，压疮面积1.5cm*2-3cm*8.5cm。
2方法
2.1局部治疗。
2.1.1创面用生理盐水冲洗，双氧水冲洗创面，尽可能彻底清创，再用生理盐水冲洗干净，创面为坏死黑痂的使用美清佳外敷（黑痂清理完后用美诺佳），创面为黄痂的用美诺佳外敷，再根据渗出液的情况：渗出液少的用美盐，渗出液多时用美即爽敷于创面。每次换药时重复上述步骤。2.1.2经上述处理后的创面，选择大小合适的美皮康敷贴，紧贴于创面。当美皮康上无分泌物、无潮湿时，每3-5天更换一次；创面上分泌物多、敷贴潮湿立即更换。护士在翻身时可检查贴敷处辅料及创面有无潮湿、渗液，使创面保持干燥。
2.2全身治疗。
2.2.1營养疗法：积极治疗原发病，同时增加营养，共给足够的热卡、蛋白质、维生素等，改善全身的营养状况，针对病情进行有计划的营养指导，取得病人及家属的合作，并保持大便通畅。
2.2.2抗菌治疗：压疮患者由于机体免疫机能及营养不良等因素，创面愈合难度较大，易合并皮肤感染，也可合并菌血症、淋巴管炎、蜂窝组织炎等，加之基础疾病，有明显感染时应全身应用抗生素。
2.2.3按时翻身，避免长期受压及潮湿刺激，保持床单位清洁平整，有条件的可使用气垫床。
3结果
3.1效果观察：换药后第二天至三天，局部皮肤渗出较多。第四天至第五天，分泌物较前减少，20处创面有新鲜肉芽组织生长，3处面积较小的创面已被肉芽组织填满，8处面积较大的创面渗出减少，创面缩小。10天左右20处肉芽组织生长良好，色红，压之出血，分泌物少，四周皮肤红肿消失。13处创面已结痂，8处创面较大者，肉芽组织开始生长，色红，创面不平。20天左右，10处创面已结痂，13处创面痂已脱落，压疮完全修复。6处创面被肉芽组织填满，2处较大面积的创面缩小至原来的1/3，肉芽组织色泽鲜红，创面基本长平。30天左右，10处创面痂已脱落，压疮完全修复。6处创面已结痂，2处创面被肉芽组织填满，该患者突发病情变化死亡。40天左右，6处创面痂已脱落，压疮完全修复。
3.2治疗40天后，Ⅱ期压疮23处5-20天治愈，Ⅲ期压疮6处25天-40天治愈，余两处III期压疮显效，总有效率100%，治愈率93.5%。
4讨论
4.1压疮也称压力性溃疡，是指局部组织长期受压，血液循环障碍、持续的缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃疡和坏死。局部皮肤发硬变色、形成水泡或表皮脱落；肝硬化失代偿期患者长期卧床，患者神经传导障碍，功能失调、肌张力下降；再则尿失禁患者局部潮湿刺激等导致皮肤易受剪切力摩擦等损伤。[1]
4.2双氧水是一种每个水分子含两个氧原子的液体，具有较强的渗透性和氧化性，医学上常由于清洗创面和局部抗菌。据最新研究发现，它不仅是一种医药用品，还是一种极好的美容佳品，有提高受压部位血氧分压，改善微循环。[2]局部涂抹美诺佳，可保持创面湿润促进创面愈合和保护创面新生的组织，在创面形成保护膜，防止皮肤水分流失的作用；美盐、美即爽敷料用于大量渗出物的感染；美皮康是经特殊工艺处理的软硅酮胶为载体的一次性敷贴，美皮康可减少损伤新生的肉芽组织，减少出血和疼痛，从而确保创面没有粘胶残留物，省时且干净，极易操作，使使用方便等特点。二者合用可减少渗出，使溃疡面干燥，有利于组织的再生和修复。
5注意事项
压疮患者机体抵抗力差，如冬秋季节操作时避免大范围暴露患者身体，以防止受凉，渗出液多时适当增加美盐或美即爽的用量，并及时更换。掌握好美清佳和美诺佳使用原则。护士操作时注意观察敷贴及创面愈合情况，及时给予正确处理。
参考文献
[1]李小寒.基础护理学（第4版）.北京：人民卫生出版社.2010
[2]郭地.双氧水消毒液部分性能的实验研究[J].中国消毒学杂志，2007，24（1）：81-82'