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摘要：目的：探究和讨论治疗浮动膝关节损伤的最佳办法。
方法：选取在2012年一月份-2013年二月份来我院治疗浮动膝关节损伤的患者87例作为本次研究的研究对象。按照张伯勋分类方法可将以上患者分成三型。I型、II型和III型。每型患者为29例。然后分别对这些患者进行三种方法的治疗，包括骨牵引联合夹板外固定，外固定及支架固定和手术切开复位内固定这三种方法。然后在治疗之后被动运动的治疗要持续进行。然后对这三种治疗后的患者的情况进行统计学分析比较。
结果：在经过治疗以后，总有优良率为76%，其中第三种方法的优良率可达到100%，而第一种的优良率最低，而且这之间差异具有统计学意义，因此可见手术治疗这种浮动关节损伤的疗效优于另外两种治疗方法。
结论：对于这种浮动关节损伤的患者，最好的治疗方法就是进行手术切开复位，但是需要在对患者进行综合评价适于手术的患者的基础之上。
关键词：浮动膝关节损伤膝关节
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0094-01
膝关节是人体结构最为复杂的关节，而其生理解剖上由五部分构成[1]，而且非常容易受到损伤。像浮膝损伤就是其中较为严重的一种损伤。浮膝损伤的全称就是浮动膝关节损伤，这种损伤多发生在一些高动能情况下发生的多发的骨关节的损伤，而且常常伴有局部的肿胀和畸形，严重的创伤和非常大的失血量，而且还会合并一些颅脑和（或）胸腹脏器的损伤，并且伤势危急。救治也较为困难。因此寻求一种最佳的治疗手段是非常必要的，因此我院对常用的多种治疗手段进行了探究分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。随机选取在2012年一月份至2013年二月份我院收治的浮动膝关节损伤的患者87例作为本次研究的研究对象。他们中男性患者有45例，女性患者为42例。年龄最大的患者为71岁，最小的患者为18岁，平均年龄为47.1岁。以上患者损伤的原因包括高处坠落21例，交通事故49例，物体砸伤的患者有17例。在这些患者中有8例患者合并有休克，6例患者合并有其他部位的多发性骨折。有39例患者为开放性浮动膝关节损伤，剩下的患者为闭合性的浮膝损伤。然后再将以上患者按照张伯勋分类法分为三类，双踝骨折的为I型，骨干骨折的为II型，混合发生的为III型。其中III型又可以分为两类IIIa（干踝型的骨折）和IIIb（股骨踝或是干同时出现三到四处的骨折）。其中这三种患者选取的人数都相同。
1.2方法。在患者来到急诊以后，首先进行紧急处理和必要的检查之后，按照患者的伤势情况给予一些常规的稳定生命体征的救治手段，例如抗休克、激素、脱水等来进行具有针对性的治疗。且对骨折进行一些临时的固定，以防更加严重。在所选的87例患者中，利用外固定及支架固定的患者有23例，骨牵引联合夹板外固定的患者有31例，而切开复位并内固定的患者有23例。在患者治疗以后第二周都进行持续被动运动疗法。然后对患者恢复情况等进行评价。对患者的疗效评定我们分四级，分别为优（在患者接受治疗之后，膝关节基本恢复正常的功能，而且没有疼痛和跛行的情况）、良（患者的膝关节可以完全伸直，但是屈曲在90度到120度之间，没有跛行情况，但是长时间活动之后患者膝关节有不适的状况出现）、可（患者的膝关节不能完全的伸直，而且屈曲范围为60度到90度之间，在活动时间稍长时就会有疼痛现象和跛行发生）、差（患者膝关节不能完全伸直，屈曲的范围小于60度，活动后会出现明显的疼痛感，而且有跛行出现）。
1.3统计学分析。以上的所有数据资料都采用SPSS 11.5统计学软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差来表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验进行统计学分析。当P<0.05 时为差异有统计学意义。
2结果
在治疗之后，疗效优的患者有38例，良的患者有26例，8例患者可，5例患者疗效差。其中优良率为74%。而由于每种治疗手段的不同，每种方法各自的优良率不同，其中手术切开复位的优良率最高，而骨牵引联合夹板外固定的治疗方法的优良率最低。而且经统计学检验，切开复位内固定的方法的优良率和骨牵引联合夹板外固定的方法的优良率之间差异具有统计学意义（P<0.05）；与与外固定支架固定法比较差异也具有统计学意义（P<0.05）。而外固定支架固定法和骨牵引联合夹板外固定法之间差异也同样具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
一般这种浮膝损伤都是由于高动能对股骨下段和胫骨上段同时作用而导致的。之所以叫这个名字是因为在膝关节损伤之后，里面的关节腔内积聚液体，这时浮髌试验就会呈阳性，而成为浮动性膝关节损伤。在允许的情况之下尽早的进行专业的膝关节固定是非常必要的。在有效的治疗之后，在对骨折的愈合没有影响的情况下早期进行功能的锻炼也是非常必要的，这样会使关节液进行有效的循环，会使得关节内营养增加，避免出现挛缩，也使的关节内的血肿可以有效清除，这样就减少关节粘连的发生率，对患者的愈后更加有益[2]。在本次的实验中我们着重对三种固定方法的疗效做了分析，得出手术切开复位内固定的方法是最佳的办法，而骨牵引联合夹板外固定效果最差，虽然手术的种法疗效非常好，但是要视患者的情况而定，患有这类损伤的患者都伴有其他更为严重甚至是危及生命的损伤，所以说需要对患者情况进行评估之后满足条件才能实施。总之，我们建议在能手术的前提之下要及早进行手术治疗，在不符合条件的情况下可以选取外固定支架固定的方法，这样对患者的功能恢复起到了至关重要的作用。
参考文献
[1]王亦璁.膝关节外科的基础和临床[M].北京：人民卫生出版社，2010：179-181
[2]曾军.探讨浮动膝关节损伤68例治疗[J].中国医药指南，2013，（13）：28-29
方法：选取在2012年一月份-2013年二月份来我院治疗浮动膝关节损伤的患者87例作为本次研究的研究对象。按照张伯勋分类方法可将以上患者分成三型。I型、II型和III型。每型患者为29例。然后分别对这些患者进行三种方法的治疗，包括骨牵引联合夹板外固定，外固定及支架固定和手术切开复位内固定这三种方法。然后在治疗之后被动运动的治疗要持续进行。然后对这三种治疗后的患者的情况进行统计学分析比较。
结果：在经过治疗以后，总有优良率为76%，其中第三种方法的优良率可达到100%，而第一种的优良率最低，而且这之间差异具有统计学意义，因此可见手术治疗这种浮动关节损伤的疗效优于另外两种治疗方法。
结论：对于这种浮动关节损伤的患者，最好的治疗方法就是进行手术切开复位，但是需要在对患者进行综合评价适于手术的患者的基础之上。
关键词：浮动膝关节损伤膝关节
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0094-01
膝关节是人体结构最为复杂的关节，而其生理解剖上由五部分构成[1]，而且非常容易受到损伤。像浮膝损伤就是其中较为严重的一种损伤。浮膝损伤的全称就是浮动膝关节损伤，这种损伤多发生在一些高动能情况下发生的多发的骨关节的损伤，而且常常伴有局部的肿胀和畸形，严重的创伤和非常大的失血量，而且还会合并一些颅脑和（或）胸腹脏器的损伤，并且伤势危急。救治也较为困难。因此寻求一种最佳的治疗手段是非常必要的，因此我院对常用的多种治疗手段进行了探究分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。随机选取在2012年一月份至2013年二月份我院收治的浮动膝关节损伤的患者87例作为本次研究的研究对象。他们中男性患者有45例，女性患者为42例。年龄最大的患者为71岁，最小的患者为18岁，平均年龄为47.1岁。以上患者损伤的原因包括高处坠落21例，交通事故49例，物体砸伤的患者有17例。在这些患者中有8例患者合并有休克，6例患者合并有其他部位的多发性骨折。有39例患者为开放性浮动膝关节损伤，剩下的患者为闭合性的浮膝损伤。然后再将以上患者按照张伯勋分类法分为三类，双踝骨折的为I型，骨干骨折的为II型，混合发生的为III型。其中III型又可以分为两类IIIa（干踝型的骨折）和IIIb（股骨踝或是干同时出现三到四处的骨折）。其中这三种患者选取的人数都相同。
1.2方法。在患者来到急诊以后，首先进行紧急处理和必要的检查之后，按照患者的伤势情况给予一些常规的稳定生命体征的救治手段，例如抗休克、激素、脱水等来进行具有针对性的治疗。且对骨折进行一些临时的固定，以防更加严重。在所选的87例患者中，利用外固定及支架固定的患者有23例，骨牵引联合夹板外固定的患者有31例，而切开复位并内固定的患者有23例。在患者治疗以后第二周都进行持续被动运动疗法。然后对患者恢复情况等进行评价。对患者的疗效评定我们分四级，分别为优（在患者接受治疗之后，膝关节基本恢复正常的功能，而且没有疼痛和跛行的情况）、良（患者的膝关节可以完全伸直，但是屈曲在90度到120度之间，没有跛行情况，但是长时间活动之后患者膝关节有不适的状况出现）、可（患者的膝关节不能完全的伸直，而且屈曲范围为60度到90度之间，在活动时间稍长时就会有疼痛现象和跛行发生）、差（患者膝关节不能完全伸直，屈曲的范围小于60度，活动后会出现明显的疼痛感，而且有跛行出现）。
1.3统计学分析。以上的所有数据资料都采用SPSS 11.5统计学软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差来表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验进行统计学分析。当P<0.05 时为差异有统计学意义。
2结果
在治疗之后，疗效优的患者有38例，良的患者有26例，8例患者可，5例患者疗效差。其中优良率为74%。而由于每种治疗手段的不同，每种方法各自的优良率不同，其中手术切开复位的优良率最高，而骨牵引联合夹板外固定的治疗方法的优良率最低。而且经统计学检验，切开复位内固定的方法的优良率和骨牵引联合夹板外固定的方法的优良率之间差异具有统计学意义（P<0.05）；与与外固定支架固定法比较差异也具有统计学意义（P<0.05）。而外固定支架固定法和骨牵引联合夹板外固定法之间差异也同样具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
一般这种浮膝损伤都是由于高动能对股骨下段和胫骨上段同时作用而导致的。之所以叫这个名字是因为在膝关节损伤之后，里面的关节腔内积聚液体，这时浮髌试验就会呈阳性，而成为浮动性膝关节损伤。在允许的情况之下尽早的进行专业的膝关节固定是非常必要的。在有效的治疗之后，在对骨折的愈合没有影响的情况下早期进行功能的锻炼也是非常必要的，这样会使关节液进行有效的循环，会使得关节内营养增加，避免出现挛缩，也使的关节内的血肿可以有效清除，这样就减少关节粘连的发生率，对患者的愈后更加有益[2]。在本次的实验中我们着重对三种固定方法的疗效做了分析，得出手术切开复位内固定的方法是最佳的办法，而骨牵引联合夹板外固定效果最差，虽然手术的种法疗效非常好，但是要视患者的情况而定，患有这类损伤的患者都伴有其他更为严重甚至是危及生命的损伤，所以说需要对患者情况进行评估之后满足条件才能实施。总之，我们建议在能手术的前提之下要及早进行手术治疗，在不符合条件的情况下可以选取外固定支架固定的方法，这样对患者的功能恢复起到了至关重要的作用。
参考文献
[1]王亦璁.膝关节外科的基础和临床[M].北京：人民卫生出版社，2010：179-181
[2]曾军.探讨浮动膝关节损伤68例治疗[J].中国医药指南，2013，（13）：28-29